38. Патологические формы лейкоцитов. Причины их образования и клинико-диагностическое значение.
Патологические формы – это не формы которые в норме не встречаются или встречаются в незначительном количестве
39. Понятие о реактивности, ее виды, зависимость от пола, возраста, характера питания и других внешних и внутренних факторов. Зависимость реактивности от функционального состояния регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной) систем организма.
Реактивность - это способность организма определенным образом отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и внешней среды.
Основные
признаки:
Свойственна всем живым организмам
Сформировалась в процессе эволюции
Чем проще организм, тем проще его реактивность
Классификация:
Видовая
Групповая
Индивидуальная
Физиологическую(специф, неспец-я)
Патологическую(специф, неспец-я)
Видовая реактивность - это реактивность, которая определяется наследственными АФО представителей данного вида.
общая форма реактивности организма
Формируется у всех представителей данного вида под влиянием обычных воздействий окружающей среды, не нарушающих гомеостаза организма.
Синоним: физиологической (первичной) - она направлена на сохранение вида в целом.
Примеры:
направленное движение (таксис) простейших и инстинкты беспозвоночных (пчелы, пауки и др.);
сезонные миграции (передвижения, перелеты) рыб и птиц;
сезонные изменения жизнедеятельности животных (анабиоз, зимняя спячка и др.),
особенности протекания патологических процессов (воспаление, лихорадка, аллергия) у разных представителей животного мира; чума собак и ящур КРС не угрожают человеку.
Столбняк опасен для человека, обезьян, лошадей и не представляет опасности для кошек, собак, черепах, крокодилов. У акул никогда не нагнаиваются раны; крысы и мыши не болеют дифтерией, собаки и кошки - ботулизмом
Групповая реактивность
Групповая реактивность - это реактивность отдельных групп особей в пределах одного вида, объединенных каким-либо признаком, определяющим особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия факторов внешней среды. (комплекс ответных реакция, хар-х для группы особей в пределах одного вида)
К таким признакам могут относиться: особенности возраста, пола, конституции, наследственности, принадлежность к определенной расе, группы крови, типы ВНД и др.
Примеры:
У Мужчин чаще встречается подагра, стеноз привратника, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак головки поджелудочной железы, коронаросклероз, а у женщин - ревматоидный артрит, желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, микседема, гипертиреоз.
У лиц с I группой крови выше риск заболеть язвенной болезнью ДПК, а со II группой крови - заболеть раком желудка, ИБС.
На действие одних и тех же факторов (социальных, психических) неодинаково реагируют представители разных конституциональных типов (сангвиники, холерики, флегматики, меланхолики).
Разная реакция на УФО у негроидов и европеоидов
Все больные СД обладают ¯ толерантностью к углеводам, а больные атеросклерозом - к жирной пище.
Особая реактивность свойственна детям и старикам( развитие педиатрии и гериатрии)
Индивидуальная реактивность
Индивидуальная реактивность - это св-во индивидуума реагировать изменениям жизнедеятельности в ответ на действие адекватных факторов или чрезвычайных раздражителей внешней среды и направлено это св-во на сохранение или восстановление гомеостаза, на поддержание здоровья и жизни индивидуума.
воздействие какого-либо фактора (инфекционного агента) на группу людей или животных никогда не вызывает у всех индивидов этой группы совершенно одинаковые изменения жизнедеятельности (при эпидемии гриппа некоторые люди болеют тяжело, другие - легко, а третьи не болеют вовсе, хотя возбудитель и находится в их организме )
хронобиологические изменения (смертность при ночных операциях втрое выше, чем при дневных; Кроме того, следует рассчитывать оптимальное время приема лекарств)
Формирование воспалительной реакции в разном возрасте: невыразительно в эмбриональном периоде ⇒ яркая выраженность у новорожденных ⇒ выраженная в пубертатном периоде, из-за гормонов(Повышается восприимчивость к гнойничковым инфекциям - развиваются юношеские угри.) ⇒ В старости ↓ индивидуальной реактивности (инволютивные изменения эндокринной системы, ↓ реактивности НС, ослабление функции барьерных систем, фагоцитарной активности ,↓ способности к выработке АТ, ↑ восприимчивость к кокковым и вирусным инфекциям, частые воспаления легких, гнойничковые заболевания кожи и СО)
Реактивность организма связана с полом. деление болезней на преимущественно женские и мужские, особенности возникновения и течения болезней у женщин и мужчин
В женском организме реактивность меняется в связи с менструальным циклом, беременностью, климактерическим периодом
Индивидуальная
реактивность бывает:
Физиологическая (первичная) - это реактивность, направленная на поддержание гомеостаза и приспособляемости организма
адаптация к умеренной физической нагрузке, системы терморегуляции, выработка пищ. ферментов в ответ на прием пищи, естественная эмиграция лейкоцитов )
Патологическая (вторичная,болезненно-измененная)- реактивность, приводящая к ¯ приспособляемости организма и развитию патологических процессов .Формируется под воздействием БФ, вызывающих в организме повреждение и нарушение гомеостаза .
Структурные, метаболические, функциональные изменения в органах и тканях разрушительного характера
Неспецифическая реактивность – однотипный ответ организма на различные раздражители любой природы
Неспец. Физиолог. Реактивность – стресс- реакция в стадии эустресса, адаптация к недостатку кислорода, к изменению t и физической нагрузке
Несец. Пат. реактивность – нарушение в организме при дистрессе, шоке, системном воспалении, высокой лихорадке
Специфическая реактивность – определенный ответ организма на конкретный раздражиетль (выработкой АТ, специфичных по отношению к АГ)
Специ. Физиолог – врожденный и аддаптивный иммунитет
Спец. Патолог . – иммунная гиперчувствительность на чужеродные АГ ( аллергия), или аутоантигены ( аутоиммунные заболевания)
Выражение
реактивности может быть общим (формирование
иммунитета, болезнь, здоровье, изменение
обмена веществ, кровообращения, дыхания)
И местным.
У больных БА - повышенная чувствительность бронхов к ацетилхолину.
Лейкоциты, не имеющие на своей поверхности рецепторов к хемоаттрактантам, одинаково ведут себя в живом организме и в культуре (in vitro).
ФОРМЫ РЕАКТИВНОСТИ
нормальной - нормергии,
повышенной – гиперергии . Чаще преобладают процессы возбуждения, более бурно протекает воспаление, интенсивнее проявляются симптомы болезни(пневмония, туберкулез, дизентерия протекают интенсивно, бурно, с ярко выраженными симптомами, с ↑ лихорадкой, резким ускорением СОЭ, ↑лейкоцитозом.
пониженной - гипергии (анергии). Преобладают процессы торможения, воспаление протекает вяло, невыраженно, симптомы заболевания стерты, мало заметны
При + гипергии (анергии) внешние проявления реакции снижены/отсутствуют, но связано это с развитием активных реакций защиты ( антимикробного иммунитета).
При – гипергии (дизергии) внешние проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактивность организма, заторможены, угнетены, истощены, повреждены
извращенной - дизергии. - извращенное реагирование больного на какое-либо лекарство, действие холода (расширением сосудов и увеличением потоотделения).
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАКТИВНОСТЬ
Внешние факторы
биологические (инфекционные агенты)
физические (↑ или ↓ t, барометрическое давление)
химические ( ↓О2, ↓ или ↑ СО2, выброс токсических газов)
механические (травма, длительное сдавление)
социальные
психогенные
Реактивность меняется в зависимости от времени суток и года и др (активная приспособляемость к недостатку кислорода в виде усиления легочной вентиляции и кровообращения, увеличения количества эритроцитов, гемоглобина, а также активная адаптация к повышению температуры в виде изменения теплопродукции и теплоотдачи)
Роль внутренних факторов