3. Патологический процесс и патологическое состояние, их отличие от болезни. Типовые патологические процессы (определение, примеры).

Патологическая реакция — кратковременная, необычная реакция организма на какое-либо воздействие.

• Кратковременное повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций (или на зачет по патофизиологии),

• Аллергические реакции на пыль,

• Неадекватные психоэмоциональные и поведенческие реакции,

• Патологические рефлексы (рефлексы Россолимо, Бабинского и др.).

Патологический процесс – сочетание (комплекс) патологических и защитно-приспособительных реакций в виде структурных, метаболических и функциональных нарушений: (лежит в основе болезни, но не является ею).

• Воспаление

• Лихорадка

• Отеки

• Опухолевый рост и др.

Патологическое состояние – медленно (вяло) текущий патологический процесс:

• После резекции органа

• После ампутации конечности

• Рубцовая деформация органа и др.

Отличие болезни от пат процесса

1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (ГЭФ), патопроцесс – полиэтиологичен. Например воспаление

2. Болезнь – это комбинация нескольких патопроцессов. Например при пневмонии с ней идут температура,кашель

3. Локализация патопроцесса определяет клинику болезни. Например воспаление легких-пневмония

4. Болезнь всегда сопровождается снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности, патопроцесс – не всегда.

4. Понятие об этиологии. Современное представление о роли причин и условий в возникновении болезней. Классификация этиологических факторов. Критика механистических и субъективно-идеалистических представлений в этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм и др.). Роль социальных факторов в этиологии болезней.

Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней

Современные представления: вытекают из трех основных положений:

1. Все явления в природе имеют свою причину;

2. Причина материальна, она существует вне и независимо от нас.

3. Причина взаимодействует с организмом и, изменяя его, изменяется сама.

Причина придает патологическому процессу новое качество.

1. ГЭФ (производящий, специфический) – это тот фактор, при отсутствии которого данное заболевание развиться не может ни при каких условиях.

2. Способствующие.(внешние)

3. Предрасполагающие.(внутренние)

ГЭФ делятся на:

• Внешние причины

  • механические (удар, сдавление),

  • физические (ИР, УФ, эл/ток)

  • химические (кислоты, щелочи, яды),

  • биологические (вирусы, простейшие, грибки, микроорганизмы);

• Внутренние нарушения в геноме.

Главная (специфическая) причина болезни определяет характер проявлений заболевания, но при этом она вызывает развитие болезни в конкретных условиях, и если таковых нет, её действие может не состояться. К таким условиям относятся способствующие и предрасполагающие ЭФ.

Способствующие – условия внешней среды, облегчающие распространение болезнетворного агента или его проникновение в организм, а также снижающие устойчивость организма к воздействию патогенных факторов.

Взгляды на этиологию

• Монокаузализм – У болезни одна причина

• Кондиционализм – У болезни много равных причин

• Современный взгляд – Есть главная причина – главный этиологический фактор (ГЭФ), а также способствующие (СЭФ) и предрасполагающие (ПЭФ) этиологические факторы.

ГЭФ (производящий, специфический) – это тот фактор, при отсутствии которого болезнь развиться не может ни при каких условиях:

• Инфекция без возбудителя

• Язва желудка без Helicobacter pylori

• Лихорадка без первичного пирогена

• Воспаление без флогогена

ГЭФ – это причина болезни

Внешние: Механические, Физические, Химические, Биологические, Социальные, Психогенные

Внутренние: Наследственные

Основные механизмы действия ГЭФ:

1. Прямое действие

2. Опосредованное действие через основные регуляторные системы:

• Нервную

• Эндокринную

• Иммунную

Обнаружение и устранение ГЭФ – основной принцип этиотропной терапии.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕЙ

Возникли два противоположных взгляда в трактовке проблем этиологии: монокаузализм и кондиционализм.

• Представители монокаузализма утверждали, что определяющее значение в возникновении болезни имеет только ее основная (т.е. одна) причина, а все остальные факторы существенной роли не играют.

• Сторонники кондиционализма полагали, что болезнь вызывается комплексом условий, все они равны и выделить какую-то одну (главную) причину болезни не представляется возможным.

• Конституционализм – все болезни связаны с изменениями генотипа, что приводит к развитию наследственных заболеваний.

• Психосоматическое направление рассматривало причину болезни в конфликте биологического и социального.

С современных позиций обе точки зрения не могут рассматриваться как правильные:

• Монокаузализм, совершенно справедливо выделяя главную причину болезни, полностью отрицает роль условий, в которых она возникает;

• Кондиционализм же, напротив, отрицает ведущую роль основной (главной) причины болезни, полностью приравнивая ее к прочим условиям, делая тем самым невозможным изучение специфических факторов болезней и проведение этиотропной терапии.