ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. В анализе крови: Эр-3,0 Т/л, Нв-100 г/л, СОЭ20 мм/час, Л-5,0 М/л. креатинин — 232 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,4 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008.

Какие из объективных данных пациента указывают на развитие ХПН?

Правильный ответ: Колебания относительной плотности мочи 1002–1008

Вопрос 3

У больной Н., 45 лет, которая длительно страдает хроническим гломерулонефритом предъявляет жалобы на слабость, тошноту. При обследовании: аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная 80 уд/мин, АД 180/100 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1005, белок 0,3 г/л, лейкоциты ед. в п/з., эритроциты 8-10 измененные в п/з. Мочевина крови 17 ммоль/л, креатинин крови 0,240 ммоль/л, глюкоза крови-5.0 ммоль/л. УЗИ: почки симметрично немного уменьшены в объеме, контуры их четкие, ровные, ЧЛС не расширены.

Какие целевые цифры АД у данного больного?

Правильный ответ: 130/80 мм рт. ст.

Вопрос 4

Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе.

Правильный ответ: Сердечно-сосудистые заболевания

Вопрос 5

Укажите ранний признак ХПН.

Правильный ответ: Никтурия

Вопрос 6

Больной М., 48 лет, с хроническим заболеванием почек госпитализирован в клинику с АД 230/130 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1003, белок 1,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л. СКФ -57 мл/мин.

Какая степень хронической почечной недостаточности?

Правильный ответ: ХПН-3

Вопрос 7

Больная Г., 38 лет жалуется на общую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 8 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Объективно: истощена, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Предположительный диагноз: ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.

Что вызывает одышку в данном клиническом случае?

Правильный ответ: Метаболический ацидоз

Вопрос 8

Больная Т., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, 74 уд/мин., АД 190/110 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Ан. крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв-105 г/л, Тр.- 280 Г/л. В анализе мочи: уд. вес 1008, белок 1,5 г/л, лейкоциты единичные в п/з., эритроциты 40-50, измененные в п/з. При УЗИ: почки обычной формы, размеров и положения, ЧЛС не расширенные. Мочевина крови 19,7 ммоль/л, креатинин крови –

0,181 ммоль/л

С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 39 лет предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.

Как называется симптомокомплекс, развивающийся при ХПН за счет накопления в организме продуктов белкового обмена?

Выберите один ответ:

a.

Ацидоз

b.

Анемия

c.

Уремия

d.

Остеодистрофия

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Т., 35 лет жалобы на общую слабость, головная боль. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, 74 уд/мин., АД 190/110 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Ан. крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв-105 г/л, Тр.- 280 Г/л. В анализе мочи: уд. вес 1008, белок 1,5 г/л, лейкоциты единичные в п/з., эритроциты 4050, измененные в п/з. При УЗИ: почки обычной формы, размеров и положения, ЧЛС не расширенные. Мочевина крови 19,7 ммоль/л, креатинин крови – 0,181 ммоль/л С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

Выберите один ответ:

a.

Хронический пиелонефрит

b.

Острый пиелонефрит

c.

Острый гломерулонефрит

d.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

e.

Гипертоническая болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В., 57 лет, с хроническим заболеванием почек 1 ст. госпитализирован в клинику с АД 170/100 мм рт. ст.

Какой из групп препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.

Петлевые диуретики

b.

Бета-блокаторы

c.

Блокираторы кальциевых каналов

d.

Ингибиторы АПФ

e.

Препараты центрального действия

Отзыв

Правильный ответ: Ингибиторы АПФ

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 24 лет страдает сахарным диабетом І типа, диабетической нефропатией, ХПП 2 ст., несколько лет жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 170/100 мм рт. ст. В ан. крови: Эр – 3,5 Т/л, Нв – 112 г/л, СОЭ – 30 мм/г, Л – 6,4 Г/л. В анализе мочи: белок 2,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 изменены в п/зр. Мочевина крови 9 ммоль/л, креатинин крови 0,140 ммоль/л, глюкоза крови 11,0 ммоль/л.

Какие целевые уровни артериального давления должно быть у данного больного?

Выберите один ответ:

a.

140/90 мм рт. ст.

b.

145/85 мм рт. ст.

c.

150/90 мм рт. ст.

d.

125/75 мм рт. ст.

e.

155/95 мм рт. ст.

Отзыв

Правильный ответ: 125/75 мм рт. ст.

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 38 лет, с ХПП 3 ст., хроническим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, жалуется на головную боль, тошноту. Болеет около 20 лет. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/110 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В ан. крови: Эр – 2,5 Т/л, Нв

– 80 г/л, СОЭ – 25 мм/час, Л – 6,4 Г/л. Анализ кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 измен. в п/зр. Мочевина крови 21 ммоль/л, креатинин крови 0,390 ммоль/л. СКФ – 32 мм/мин. ФГДС: поверхностный гастрит.

Какой характер анемии развивается в данном случае?

Выберите один ответ:

a.

Гиперхромная

b.

Гипохромная

c.

Нормохромная

d.

Гиперрегенеративная

e.

Гипорегенеративная

Отзыв

Правильный ответ: Нормохромная

Текст вопроса

Больной К., 48 лет, жалуется на головную боль, жажду, тошноту, рвоту. Болеет около 18 лет хроническим гломерулонефритом. Кожные покровы бледные со следами расчесов и подкожными геморрагиями. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/ 120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, СОЭ-30 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 5-6 измен. в п/з. Мочевина крови 26 ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л.

Какой из приведенных мочегонных препаратов является препаратом выбора в этом клиническом случае?

Выберите один ответ:

a.

Новурит

b.

Верошпирон

c.

Урегит

d.

Фуросемид

e.

Гипотиазид

Отзыв

Правильный ответ: Фуросемид

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 43 лет, жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела, тошноту, рвоту. Около 16 лет болеет хроническим гломерулонефритом, не лечился. Состояние тяжелое. ЧДД 20 в минуту. Кожные покровы бледные со следами расчесов. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 180/120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, Нт-29%, СОЭ30 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую кровь - отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эр. измен. 5-6. в п/з. Мочевина крови 38 ммоль/л, креатинин

крови 0,450 ммоль/л. СКФ=22 мл/мин Какой из приведенных противоанемических препаратов является препаратом выбора в этом клиническом случае?

Выберите один ответ:

a.

Витамин В12

b.

Эритропоэтины

c.

Фолиевая кислота

d.

Препараты железа

e.

Переливание одногруппной крови

Отзыв

Правильный ответ: Эритропоэтины

Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной А., 35 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, общую слабость, боль в предсердечной области, головная боль. Болеет в течение 20 лет. АД 220/140 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1004, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 25,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,395 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

ХЗП-3. Первичный хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,

b.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

c.

ХЗП-3.Хронический пиелонефрит, в стадии обострения, ХПН ІІІ ст.

d.

ХЗП-3.Хронический гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром, ХПН 3 ст.

e.

ХПН 3 ст.

f.

Гипертоническая болезнь 3ст., риск 4

Отзыв

Правильный ответ: ХЗП-3. Первичный хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной Н., 45 лет, которая длительно страдает хроническим гломерулонефритом предъявляет жалобы на слабость, тошноту. При обследовании: аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмическая 80 уд/мин, АД 180/100 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1005, белок 1,0 г/л, лейкоциты ед. в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 22 ммоль/л, креатинин крови 0,568 ммоль/л. СКФ=27 мл/мин. УЗИ: почки симметрично немного уменьшены в объеме, контуры их четкие, ровные, ЧЛС не расширены.

Какая степень хронической почечной недостаточности у больной?

Выберите один ответ:

a.

ХПН-1

b.

ХПН-2

c.

ХПН-5