ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты
.pdf
Текст вопроса
В санпропускник кардиологического отделения больной В., 58 лет, с жалобами на жгучую, сжимающую боль в грудной клетке, которая длится более 3 часов. Как трактовать ЭКГ?
Правильный ответ: Трансмуральное повреждение передней стенки левого желудочка
Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Б., 70 лет, доставлен бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на остро возникшую боль в области сердца и за грудиной, общую слабость, сердцебиение. Как трактовать ЭКГ?
Правильный ответ: Острый
инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с элевацией сегмента SТ
Вопрос 1
В каком из перечисленных продуктов наименьшее содержание холестерола?
Правильный ответ: Овощах
Вопрос 2
Больной И., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на ухудшение толерантности к физическому нагрузке, одышку при выполнении обычной работы. В последний месяц стал замечать эпизоды головной боли, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. тяжесть в ногах. Индекс массы тела мужчины составляет 34,2 кг/м2.
К осложнениям ожирения относится все, кроме:
Правильный ответ: Хроническая инфекция мочевыводящих путей
Вопрос 3
У больного Ш., 42 лет, страдающего ожирением, была выявлена желчно-каменная болезнь.
Что из перечисленного не рекомендуется больному в такой ситуации?
Правильный ответ: Ограничить прием овощей и фруктов
Вопрос 4
К числу липотропных факторов относятся все следующие, кроме:
Правильный ответ: Холестерина
Вопрос 5
Больной Д., 32 лет, во время профессионального осмотра на производстве жаловался на одышку при обычной физической нагрузке, головокружение. При антропометрии – рост 179 см, вес – 128 кг.
Нормальный вес тела по индексу массы тела (кг/ м2) представляет:
Правильный ответ: 18,5-24,9
Вопрос 6
Какова потребность человека в жирах, в % от суточной калорийности рациона питания:
Правильный ответ: < 30
Вопрос 7
При наклонности к кетозу в рационе больных ожирением уменьшают количество:
Правильный ответ: Жиров
Вопрос 8
Больной М.,46 лет страдает ожирением 2 ст. Какая диета должна быть ему назначена?
Правильный ответ: Должна быть редуцирована за счет углеводов и жиров
Вопрос 9
Больная В., 42 лет, с повышенной массой тела перенесла операцию холецистэктомию. Обратилась к врачу на 15-сутки после операции.
Какую из перечисленных рекомендаций по диете ей следует выполнять?
Правильный ответ: Щадящую диету со значительным снижением калорийности за счет снижения продуктов, богатых углеводами и жирами животного происхождения и 1-2 раза в неделю - разгрузочные дни
Вопрос 10
Больной В., 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезистентности, неоднократно пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффективными. Обратился к врачу с жалобами на прибавление веса.
Какие подходы следует применить для лечения больного?
Правильный ответ: Медикаментозная коррекция веса
Вопрос 1
Женщина Т., 54-х лет, у которой был диагностирован неполный метаболический синдром: висцеральный тип ожирения II степени (индекс массы тела – 38,6 кг/м2), инсулинорезистентность, артериальная гипертензия (АД 160/90 мм рт. ст.) обратилась к врачу с целью дальнейшего лечения.
Какие рекомендации по диетическому режиму целесообразно дать, кроме:
Правильный ответ: Ограничение белка животного происхождения
Вопрос 2
Индекс массы тела это:
Правильный ответ: Отношение массы тела к росту, возведенному в квадрат
Вопрос 3
Мужчина П., 47 лет, по профессии экономист, курит 10-15 сигарет в день, жалоб не предъявляет. Имеет повышение АД на протяжении последних 5 лет до 155/100 мм рт. ст. Однократно зафиксирована гликемия натощак – 7,2 ммоль/л. Индекс массы тела –
28,1 кг/м2.
Какие составляющие метаболического синдрома имеют место у больного, кроме:
Правильный ответ: Курение
Вопрос 4
Мужчина Ю., 57 лет, по профессии экономист, курит – 10-15 сигарет в день, жалоб не предъявляет. Имеет повышение АД на протяжении последних 6 лет до 155/100 мм рт. ст. Однократно гликемия натощак – 7,4 ммоль/л. Индекс массы тела – 29,1 кг/м2.
Какое подтверждение наличия метаболического синдрома отсутствует у пациента:
Правильный ответ: Уровень липидов крови
Вопрос 5
Женщина Д., 64-х лет, у которой был диагностирован неполный метаболический синдром: висцеральный тип ожирения II степени (индекс массы тела – 38,6 кг/м2),
инсулинорезистентность, артериальная гипертензия (АД 155/90 мм рт. ст.) обратилась к врачу с целью дальнейшего лечения.
В какой срок следует проводить контроль назначенной терапии в начале лечения:
Правильный ответ: 1 раз в 2-3 месяца
Вопрос 6
Больной М., 45 лет, имеющей повышенную массу тела, артериальную гипертензию, дислипидемию, даны диетические рекомендации по обогащению продуктов питания полиненасыщенными жирными кислотами.
Какие продукты питания являются основным источником полиненасыщенных жирных кислот?
Правильный ответ: Растительные масла
Вопрос 7
Женщина Т., 54-х лет, у которой был диагностирован неполный метаболический синдром: висцеральный тип ожирения II степени (индекс массы тела – 38,6 кг/м2), инсулинорезистентность, артериальная гипертензия (АД 160/90 мм рт. ст.) обратилась к врачу с целью дальнейшего лечения.
Какой лечебный подход следует выбрать на начальном этапе:
Правильный ответ: Диета, физические упражнения, немедикаментозная коррекция АД
Вопрос 8
Неперевариваемые углеводы в организме способствуют
Правильный ответ: Все перечисленное верно
Вопрос 9
Нормальные показатели индекса массы тела взрослого человека по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения:
Правильный ответ: 18,5-25,0
Вопрос 10
У больного А., 44 лет, который обратился за помощью в связи с повышением массы тела, выявлено ожирение 2 степени, артериальную гипертензию (АД 145/90 мм рт. ст.), холестерин – 7,0 ммоль/л, дислипидемию, повышенный уровень мочевой кислоты. «Полная» форма метаболического синдрома состоит из:
Правильный ответ: Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия, абдоминальное ожирение
Вопрос 1
У больного с кетоацидотическим состоянием, возникшим на фоне сахарного диабета, необходимо:
Правильный ответ: Полностью исключить из рациона жиры, назначить щелочное питье
Вопрос 2
Калорийность суточного рациона больного сахарным диабетом определяется в зависимости от:
Правильный ответ: Массы тела пациента
Вопрос 3
Пациент Н., 25 лет, имеющий повышенную массу тела, во время игры в теннис ощутил общую слабость, головокружение, ощущение голода, дрожь в теле, двоение в глазах. ЧСС 90 в мин. АД 130/85 мм рт. ст.
Клиническим проявлением какого синдрома могут быть вышеуказанные симптомы?
Правильный ответ: Гипогликемии
Вопрос 4
Калорийность суточного рациона больного сахарным диабетом определяется в зависимости от:
Правильный ответ: Всего перечисленного
Вопрос 5
Больной К., 54 лет, предъявляет жалобы на жажду, повышение суточного объема мочи, общую слабость. Объективно: гиперстенического телосложения, повышенного питания. Над легкими везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Деятельность сердца ритмичная, АД 140/80 мм рт. ст., ЧСС 62 уд. в мин. Печень на 4 см выступает изпод края реберной дуги. Умеренная болезненность при пальпации в левом подреберье. При лабораторном исследовании - сахар крови 10,0 ммоль/л, АЛТ 0,25 МЕ, АСТ 0,31 МЕ, общий билирубин 16,2 ммоль/л за счет непрямого.
Какой ведущий синдром имеет место у больного?
Правильный ответ: Гипергликемии
Вопрос 6
У ребенка К., 12 лет, сахарный диабет. Получает инсулинотерапию. Какую диету необходимо ему порекомендовать?
Правильный ответ: №9
Вопрос 7
Больной К., 49 лет, по профессии инженер, курит – 12-15 сигарет в день, жалоб не предъявляет. Имеет повышение АД на протяжении последних 5 лет до 155/100 мм рт. ст. Однократно гликемия натощак – 7,2 ммоль/л. ИМТ – 28,1 кг/м2.
В пользу нарушения толерантности к глюкозе будет указывать:
Правильный ответ: Гликемия натощак 6,9 ммоль/л, после проведения ГТТ – 10,3 ммоль/л
Вопрос 8
У пациента М.,45 лет, обратившегося к терапевту в поликлинику с жалобами на некоторое повышение аппетита и легкую сухость во рту во время сна, при
обследовании выявлено повышение уровня сахара в крови - 7,2 ммоль/л. В результате проведения полного обследования и консультации эндокринолога поставлен окончательный диагноз: инсулиннезависимый сахарный диабет легкой степени тяжести. Избыточная масса тела. В качестве базисной терапии назначена диета №9, где 30% суточной энергетической ценности должны покрываться за счет жиров. Подберите адекватное ситуации правильное соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами в рационе:
Правильный ответ: 1:02
Вопрос 9
Первая помощь при гипогликемической предкоме:
Правильный ответ: Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба
Вопрос 10
У пациента М., 45 лет, обратившегося к терапевту в поликлинику с жалобами на некоторое повышение аппетита и легкую сухость во рту во время сна, при обследовании выявлено повышение уровня сахара в крови - 7,2 ммоль/л. В результате проведения полного обследования и консультации эндокринолога поставлен окончательный диагноз: инсулиннезависимый сахарный диабет легкой степени тяжести. Избыточная масса тела. В качестве базисной терапии назначена диета №9, в которой соответственно ситуации необходимо определить содержание углеводов. Какая часть суточной энергетической ценности рациона должна покрываться за счет углеводов?
Правильный ответ: До 50%
Вопрос 1
Больной М., 45 лет, имеющей повышенную массу тела, артериальную гипертензию, дислипидемию, даны диетические рекомендации по обогащению продуктов питания полиненасыщенными жирными кислотами.
Какие продукты питания являются основным источником полиненасыщенных жирных кислот?
Правильный ответ: Растительные масла
Вопрос 2
Эмульгирование липидов в кишечнике идет при участии:
Правильный ответ: Желчных кислот и липазы
Вопрос 3
У больного А., 44 лет, который обратился за помощью в связи с повышением массы тела, выявлено ожирение 2 степени, артериальную гипертензию (АД 145/90 мм рт. ст.), холестерин – 7,0 ммоль/л, дислипидемию, повышенный уровень мочевой кислоты. «Полная» форма метаболического синдрома состоит из:
Правильный ответ: Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия, абдоминальное ожирение
Вопрос 4
Низкокалорийную диету назначают при:
Правильный ответ: Метаболическом синдроме
Вопрос 5
Освобождение желудка от пищи тормозят:
Правильный ответ: Жиры
Вопрос 6
У больного М., 55 лет, страдающего общим атеросклерозом, в последние 2-3 месяца усилились колющие боли в области сердца. Временами стало повышаться артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. В результате обследования были обнаружены повышение уровня холестерина в крови 7,2 ммоль/л, ЛПНП и снижение уровня ЛПВП, на ЭКГ - снижение сократительной способности миокарда, признаки гипертрофии левого желудочка. Поставлен диагноз: Общий атеросклероз. Коронарокардиосклероз, ИБС, стабильная стенокардия. Артериальная гипертония. Из перечисленных укажите основные характеристики диеты этого больного.
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 7
Пациент Н., 25 лет, имеющий повышенную массу тела, во время игры в теннис ощутил общую слабость, головокружение, ощущение голода, дрожь в теле, двоение в глазах. ЧСС 90 в мин. АД 130/85 мм рт.ст.
Клиническим проявлением какого синдрома могут быть вышеуказанные симптомы?
Правильный ответ: Гипогликемии
Вопрос 8
В поликлинику к врачу-терапевту обратилась женщина И., 42 лет, с жалобами на избыточный вес тела, одышку при ходьбе, боли в коленных суставах. Росла и развивалась нормально. Менструальный цикл с 13 лет, регулярный. Начала прибавлять в весе во время первой беременности в 24 года, во время кормления грудью, прибавление в весе продолжалось, поскольку, со слов пациентки, она переедала как во время беременности, так и во время кормления ребенка грудью до 1 года. Работает бухгалтером на частном предприятий, ведет малоподвижный образ жизни. Дополнительных физических нагрузок не имеет. Объективно: рост 164 см, вес 79 кг, BMI = 29,3 кг/м2. Преимущественное накопление жира на животе и ягодицах. АД = 130/90 - 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. Сахар крови натощак - 6,9 ммоль/л. Выставлен диагноз: Ожирение умеренной степени, экзогенноконституциональная форма. Симптоматическая гипертония. Инсулиннезависимый сахарный диабет, легкое течение.
Какую из перечисленных диет следует назначить этой пациентке?
Правильный ответ: Диету № 9
Вопрос 9
Способностью адсорбировать холестерин из кишечника обладает один из перечисленных продуктов:
Правильный ответ: Яблоки
Вопрос 10
Больной В., 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезистентности, неоднократно пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффективными. Обратился к врачу с жалобами на прибавление веса.
Какие подходы следует применить для лечения больного?
Правильный ответ: Медикаментозная коррекция веса
Вопрос 1
Больной К., 38 лет, с ХПП 3 ст., хроническим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, жалуется на головную боль, тошноту. Болеет около 20 лет. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/110 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В ан. крови: Эр – 2,5 Т/л, Нв
– 80 г/л, СОЭ – 25 мм/час, Л – 6,4 Г/л. Анализ кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 измен. в п/зр. Мочевина крови 21 ммоль/л, креатинин крови 0,390 ммоль/л. СКФ – 32 мм/мин. ФГДС: поверхностный гастрит.
Какой характер анемии развивается в данном случае?
Правильный ответ: Нормохромная
Вопрос 2
Больной В., 57 лет, с хроническим заболеванием почек 1 ст. госпитализирован в клинику с АД 170/100 мм рт. ст.
Какой из групп препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
Правильный ответ: Ингибиторы АПФ
Вопрос 3
Больная Т., 35 лет жалобы на общую слабость, головная боль. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, 74 уд/мин., АД 190/110 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Ан. крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв-105 г/л, Тр.- 280 Г/л. В анализе мочи: уд. вес 1008, белок 1,5 г/л, лейкоциты единичные в п/з., эритроциты 4050, измененные в п/з. При УЗИ: почки обычной формы, размеров и положения, ЧЛС не расширенные. Мочевина крови 19,7 ммоль/л, креатинин крови – 0,181 ммоль/л С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит
Вопрос 4
Больной К., 48 лет, жалуется на головную боль, жажду, тошноту, рвоту. Болеет около 18 лет хроническим гломерулонефритом. Кожные покровы бледные со следами расчесов
и подкожными геморрагиями. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/ 120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, СОЭ-30 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 5-6 измен. в п/з. Мочевина крови 26 ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л.
Какой из приведенных мочегонных препаратов является препаратом выбора в этом клиническом случае?
Правильный ответ: Фуросемид
Вопрос 5
Больной А., 35 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, общую слабость, боль в предсердечной области, головная боль. Болеет в течение 20 лет. АД 220/140 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1004, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 25,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови
0,395 ммоль/л.
Правильный ответ: ХЗП-3. Первичный хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,
Вопрос 6
Больная Ж., 27 лет, страдает сахарным диабетом І типа, ХПП 2 диабетической нефропатией, жалуется на головную боль, Повышение АД в течение 10 лет. Постоянно принимает метопролол. Объективно: повышенного питания, (ИМТ = 29 кг/м2), лицо гиперемировано. В легких дыхание везикулярное, левая граница сердца на 2 см снаружи от левой срединно-ключичной линии, акцент II тона над аортой, АД 180/100 мм рт. ст., ЧСС 64/мин. Органы брюшной полости без патологии. На ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ. Больной назначены статины, аспирин.
Какие еще препараты необходимо добавить к лечению для кардиопротекции?
Правильный ответ: Ингибитор АПФ
Вопрос 7
У больной Н., 45 лет, которая длительно страдает хроническим гломерулонефритом предъявляет жалобы на слабость, тошноту. При обследовании: аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмическая 80 уд/мин, АД 180/100 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1005, белок 1,0 г/л, лейкоциты ед. в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 22 ммоль/л, креатинин крови 0,568 ммоль/л. СКФ=27 мл/мин. УЗИ: почки симметрично немного уменьшены в объеме, контуры их четкие, ровные, ЧЛС не расширены.
Какая степень хронической почечной недостаточности у больной?
Правильный ответ: ХПН-4
Вопрос 8
Больной И., 48 лет, поступил в нефрологическое отделение с жалобами на выраженную общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, одышку при минимальной физической активности, уменьшение количества мочи до 200 мл в течение последних 3 дней. Из анамнеза известно, что пациент принимал большое количество нестероидных противовоспалительных препаратов из-за зубной боли в течение недели. АД 140/90 мм рт. ст. В анализе мочи: УВ – 1002, протеинурия – 0,7 г/л, Л – 1-2 в п/зр., Эр. – измененные 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые 1/2 п/зр., мочевина крови 26 ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л.
Какова ваша лечебная тактика (назначить)?
Правильный ответ: Сорбенты
Вопрос 9
Больной К., 24 лет страдает сахарным диабетом І типа, диабетической нефропатией, ХПП 2 ст., несколько лет жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 170/100 мм рт. ст. В ан. крови: Эр – 3,5 Т/л, Нв – 112 г/л, СОЭ – 30 мм/г, Л – 6,4 Г/л. В анализе мочи: белок 2,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 изменены в п/зр. Мочевина крови 9 ммоль/л, креатинин крови 0,140 ммоль/л, глюкоза крови 11,0 ммоль/л.
Какие целевые уровни артериального давления должно быть у данного больного?
Правильный ответ: 125/75 мм рт. ст.
Вопрос 10
Больной К., 43 лет, жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела, тошноту, рвоту. Около 16 лет болеет хроническим гломерулонефритом, не лечился. Состояние тяжелое. ЧДД 20 в минуту. Кожные покровы бледные со следами расчесов. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 180/120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, Нт-29%, СОЭ30 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую кровь - отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эр. измен. 5-6. в п/з. Мочевина крови 38 ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л. СКФ=22 мл/мин Какой из приведенных противоанемических препаратов является препаратом выбора в этом клиническом случае?
Правильный ответ: Эритропоэтины
Вопрос 1
Больная Т., 35 лет жалобы на общую слабость, головная боль. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, 74 уд/мин., АД 190/110 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Ан. крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв-105 г/л, Тр.- 280 Г/л. В анализе мочи: уд. вес 1008, белок 1,5 г/л, лейкоциты единичные в п/з., эритроциты 4050, измененные в п/з. При УЗИ: почки обычной формы, размеров и положения, ЧЛС не расширенные. Мочевина крови 19,7 ммоль/л, креатинин крови – 0,181 ммоль/л С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит
Вопрос 2