ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты
.pdfтем, что никто не будет приходить к нему в больницу, а он не переносит больничную еду и ему необходимо внимание и уход. Больной пригрозил, что в противном случае он подаст иск о компенсации причиненного ему морального вреда в результате разглашения врачебной тайны.
Что можно инкриминировать врачу?
Правильный ответ: Не подлежит уголовной ответственности
В терапевтический санпропускник доставлен больной М., 52 лет, с предварительным диагнозом: ИБС, прогрессирующая стенокардия (в течение последних 2 дней) на фоне стенокардии напряжения, ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, СН1, ФК 2.
Куда необходимо госпитализировать больного?
Правильный ответ: В блок интенсивной терапии кардиологического отделения
Больная С.,48 лет, обратилась к врачу-терапевту для установления группы инвалидности впервые, и была направлена в стационар.
В течение какого периода необходимо обязательное стационарное лечение больных, которые впервые направляются на МСЭК?
Правильный ответ: Последнего 1 года
Вопрос 1
К участковому терапевту обратился больной М., 33 лет, у которого во время лечения у дерматолога по поводу герпетической инфекции появились изменения на ЭКГ, экстрасистолическая аритмия. Диагностирован миокардит. Общее состояние удовлетворительное. Границы сердца в норме. Деятельность сердца аритмичная, тоны сохранены. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 86 уд/мин.
Какова правильная тактика участкового терапевта?
Правильный ответ: Госпитализировать в кардиологическое отделение
Вопрос 2
К участковому терапевту обратился больной С., 48 лет, которому был выставлен диагноз: ИБС, ОКС, инфаркт миокарда с зубцом Q в области передней стенки левого желудочка, атеросклеротический кардиосклероз, CН1.
Какова правильная тактика участкового терапевта?
Правильный ответ: Госпитализировать больного машиной «скорой помощи» в специализированное (кардиологическое) отделение
Вопрос 3
Больной М., 45 лет, находившийся в дневном стационаре, обратился к терапевту с просьбой направить его к руководителю в связи с конфликтом с младшим медицинским персоналом. Кем осуществляется руководство стационаром дневного пребывания в больницах?
Правильный ответ: Главным врачом лечебно-профилактического учреждения, на базе которого организуется стационар
Вопрос 4
Участковым терапевтом на дому осмотрена больная Б., 27 лет, которой установлен предварительный диагноз: острая дизентерия средней степени тяжести.
Какова тактика участкового терапевта?
Правильный ответ: Госпитализировать больную транспортом дезстанции
Вопрос 5
Врачу-терапевту И. поручено организовать стационар на дому для больного Ю.,36 лет. Стационар на дому организуется для:
Правильный ответ: Больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.
Вопрос 6
К участковому терапевту обратилась больная Л., 47 лет? с жалобами на изнурительный сухой кашель, одышку, нарастающее удушье в течение нескольких часов. Длительно болеет бронхиальной астмой инфекционно-аллергической формы, средней степени тяжести. Раньше назначено лечение эффекта не оказывает.
Какова тактика участкового терапевта?
Правильный ответ: Госпитализировать в палату интенсивной терапии
Вопрос 7
Больная С.,48 лет, обратилась к врачу-терапевту для установления группы инвалидности впервые, и была направлена в стационар.
В течение какого периода необходимо обязательное стационарное лечение больных, которые впервые направляются на МСЭК?
Правильный ответ: Последнего 1 года
Вопрос 8
К участковому терапевту обратился больной Р., 39 лет, с жалобами на рвоту, тошноту, пожелтение склер и кожи, боль в правом подреберье, потемнение мочи, наличие светлого кала. Из анамнеза известно, что больной часто питается в городских столовых. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожа бледная с желтым оттенком. Склеры желтые. Температура тела 37,5 С. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем патологии не выявлено. Живот несколько вздут, чувствительный при пальпации в правом подреберье, в эпигастрии. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 3 см, чувствительный при пальпации. В анализе мочи обнаружен уробилин и желчные пигменты.
Какими должны быть действия терапевта?
Правильный ответ: Госпитализировать больного в инфекционное отделение санитарным транспортом санэпидемстанции, направить экстренное сообщение в санэпидемстанцию, наблюдать за очагом инфекции в течение 1 месяца
Вопрос 9
Участковым терапевтом на дому осмотрена больная З., 58 лет, которой установлен диагноз: Гипертоническая болезнь II ст., 2 ст., риск 4, гипертонический криз, носовое кровотечение.
Какова тактика участкового терапевта?
Правильный ответ: Машиной «скорой помощи» госпитализировать больную в ЛОРотделение
Вопрос 10
В терапевтический санпропускник доставлен больной М., 52 лет, с предварительным диагнозом: ИБС, прогрессирующая стенокардия (в течение последних 2 дней) на фоне стенокардии напряжения, ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, СН1, ФК 2.
Куда необходимо госпитализировать больного?
Правильный ответ: В блок интенсивной терапии кардиологического отделения
Вопрос 1
Закономерно и неизбежно наступающий заключительный период возрастного развития человека - это:
Правильный ответ: Старость
Вопрос 2
Гериатрия изучает:
Правильный ответ: Особенности развития, клинического течения, лечения и профилактики различных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста
Вопрос 3
Естественное старение характеризуется:
Правильный ответ: Последовательностью развития возрастных изменений
Вопрос 4
Биологический возраст-это:
Правильный ответ: Мера старения организма
Вопрос 5
Геронтология – это:
Правильный ответ: Раздел биологии и медицины, изучающий процессы старения человека
Вопрос 6
Рекомендуемые соотношения белков: жиров: углеводов для людей старше 60 лет составляет:
Правильный ответ: 1:1:4
Вопрос 7
Отрасль медицины, занимающаяся изучением, профилактикой и лечением болезней пожилого и старческого возраста:
Правильный ответ: Гериатрия
Вопрос 8
Добавление кисломолочных продуктов в рацион:
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
Вопрос 9
К категории лиц пожилого возраста можно отнести людей:
Правильный ответ: 60-75лет
Вопрос 10
К семейному врачу обратился пациент П., 65 лет с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, головокружение. Профессиональный анамнез – 20 лет подземного стажа. Вредные привычки – курит, употребляет до 200 мл крепких спиртных напитков в неделю. Имеет избыточную массу тела, ИМТ – 29 кг/м2. Злоупотребляет соленой и жирной пищей. Ведет малоподвижный образ жизни. В течение последних 10 лет повышаются цифры АД до 170/100 мм рт. ст.
Какие факторы способствуют преждевременному старению?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
Вопрос 1
Конституциональным признаком, ассоциирующимся с ИБС, считают:
Правильный ответ: превалирование симпатической системы
Вопрос 2
Какие изменения кожи помогут определить функциональный статус сердечнососудистой системы?
Правильный ответ: желтуха
Вопрос 3
Какое условие при обмороке может свидетельствовать о патологии сердца?
Правильный ответ: выполняемая тяжелая физическая работа
Вопрос 4
Оценка взаимоотношений больного в семье наиболее важна для курации:
Правильный ответ: Артериальной Гипертензии
Вопрос 5
Какую линию на грудной клетке врач использует для пальпации предсердечной области?
Правильный ответ: левая срединноключичная
Вопрос 6
Какой факт из анамнеза жизни влияет на выбор лекарственной терапии при ИБС?
Правильный ответ: курение
Вопрос 7
Диагноз ИБС ex juvantibus возможен при положительном эффекте:
Правильный ответ: изосорбида динитрата
Вопрос 8
Фактом, ассоциированным с серьезной кардиоваскулярной патологией, является:
Правильный ответ: жалоба родственников на сильный храп пациента
Вопрос 9
Какой показатель анамнеза жизни важен при оценке сердечно-сосудистой патологии?
Правильный ответ: ранняя внезапная смерть у кровных родственников
Вопрос 10
Какое лицо врач может отнести к признаку АГ?
Правильный ответ: Лунообразное лоснящееся лицо с ярким румянцем
Вопрос 1
Какой метод исследования с большей достоверностью подтвердит диагноз рака легких?
Правильный ответ: МРТ
Вопрос 2
Какой метод исследования позволяет с большей достоверностью поставить диагноз ТЭЛА?
Правильный ответ: КТ-ангиография
Вопрос 3
Для наследственно обусловленного хронического обструктивного заболевания легких является характерным:
Правильный ответ: Дефицит α1-антитрипсина
Вопрос 4
Больной В., шахтер, длительное время страдает приступами удушья, которые повторяются 2-3 раза в неделю и сопровождаются непродуктивным кашлем, часто ночью. Врач заподозрил у больного бронхиальную астму.
Какие изменения в анализе мокроты являются характерными при данном заболевании?
Правильный ответ: Повышенное содержание эозинофилов
Вопрос 5
Больному Ф., 29 лет, который длительно страдает бронхиальной астмой в пульмонологическом стационаре, подобрали терапию.
Какой показатель функции внешнего дыхания целессобразно назначить для амбулаторного контроля?
Правильный ответ: Пикфлоуметрию
Вопрос 6
Дыхательный объем (ДО) – это
Правильный ответ: Объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох при спокойном дыхании
Вопрос 7
Наиболее частого осложнения бронхита может быть:
Правильный ответ: Пневмония
Вопрос 8
Что неверно в отношении изменений функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ?
Правильный ответ: Уменьшение остаточного объема легких
Вопрос 9
Диагностический значимыми для постановки диагноза бронхиальной астмы являются?
Правильный ответ: Прирост ОФВ1>12% и >200 мл от исходного после ингаляции сальбутамола
Вопрос 10
Абсолютным противопоказанием к проведению бронхопровокационного теста является:
Правильный ответ: Тяжелая бронхообструкция
Вопрос 1
Больной У., 50 лет, (рабочий химического завода, сопутствующих заболеваний нет, в анамнезе частые эпизоды кашля с желтой мокротой, периодически принимает мукалтин и теофедрин в таблетках). При профосмотре диагностировано ХОЗЛ 2-й степени, клиническая группа В. Какую базисную терапию возможно предложить?
Правильный ответ: β2-агонисты ДД или АХП ДД регулярно
Вопрос 2
Больной , 45 лет, шахтер, отмечает одышку, которая возникает при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение. Оцените степень одышки по шкале МMRC.
Правильный ответ: 1
Вопрос 3
У больного З., 48 лет, (шахтер, ИК — 15 пачко-лет), в течение 5 лет кашель с вязкой мокротой по утрам. Медикаментами не пользуется. Обострения бронхита редкие, в стационаре никогда не лечился. Шкала МMRС — 1 балл. Опросник САТ — 3 балла. Спирометрия: до и после бронходилатационного теста ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7, постбронходилатационный ОФВ1* 80 %. Установлен диагноз ХОЗЛ. Какая клиническая группа ХОЗЛ у больного?
Выберите один ответ:
c.
А
Отзыв
Правильный ответ: А
Вопрос 4
У больной Ц., 48 лет, (врач-педиатр) диагностировано стабильное ХОЗЛ с обструкцией 2-й степени, клиническая группа В.
Какие лечебные подходы могут быть предложены?
Правильный ответ: Ингаляционные β2-агонисты ДД регулярно
Вопрос 5
Какие патофизиологические изменения характерны для длительно персистирующего ХОЗЛ?
Правильный ответ: Гиперсекреция слизи, хроническое воспаление, малообратимая обструкция скорости воздушного потока
Вопрос 6
У больного В., 46 лет, (горнорабочий, ИК 25 п/лет) на фоне ОРВИ с высокой лихорадкой появился сухой надсадный кашель, ощущения сдавления в грудной клетке, физикально - большое количество сухих жужжащих хрипов преимущественно на выдохе.
Ваше решение относительно антибактериальной терапии?
Правильный ответ: Не назначать
Вопрос 7
В качестве диагностического критерия ХОЗЛ используют:
Правильный ответ: Постбронходилатационное значение ОФВ1*/ФЖЕЛ < 0,7, исходное значение ОФВ1
Вопрос 8
Какие физикальные признаки свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?
Правильный ответ: Сухие свистящие и жужжащие хрипы преимущественно на выдохе, экспираторная одышка
Вопрос 9
Больной Ф., 50 лет, (ИК 25 п/лет, ХОЗЛ с обструкцией 3-й степени, группа D) не в состоянии пользоваться ингаляторами. Кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧДД в покое 26 в мин. ЧСС 100 в мин, частые экстрасистолы. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, перкуторно коробочный звук, рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Цианоз губ, акроцианоз. Какие подходы целесообразны?
Правильный ответ: Ингаляционные бронхолитики КД в небулайзерном режиме + системные ГК
Вопрос 10
Какие факторы риска ХОЗЛ наиболее весомые?
Правильный ответ: Возраст более 40 лет, курение, промышленные аэрополютанты
Вопрос 1
Больной Г., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера вновь поднялась температура до 38,40С. Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.
Ваш диагноз?
Правильный ответ: Правосторонняя очаговая пневмония
Вопрос 2
Больному 28 лет поставлен диагноз «Внегоспитальная крупозная пневмония». Какой наиболее вероятный возбудитель у данного больного?
Правильный ответ: Пневмококк
Вопрос 3
Больная Е., 50 лет, доставлена к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день. Объективно: температура 39,40С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание бронхиальное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Назовите необходимые первоочередные исследования:
Правильный ответ: Общий анализ крови. Рентгенография органов грудной клетки
Вопрос 4
У больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, быстрое течение (2448 часов), развитие легочной деструкции, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения п/я лейкоцитов. Укажите наиболее вероятного возбудителя пневмонии в такой ситуации Правильный ответ: Стафилококк
Вопрос 5
Пациент П., 64 года, обратился с жалобами на кашель с отхождением мокроты желтозеленого цвета, повышение температуры тела до 38,3°С, одышку при умеренной физической нагрузке, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость и головную боль. Заболел остро три дня назад, после переохлаждения. При
обращении в поликлинику по месту жительства врач назначил гентамицин по 80 мг в/м 2 раза в день, мукалтин 3 таблетки в день, аспирин. На фоне лечения существенной положительной динамики не отмечено. Пациент - бывший военнослужащий, в настоящее время на пенсии, работает вахтером. Курит в течение 22 лет по 1,5-2 пачки сигарет в день. Периодически (2-3 раза в год) после переохлаждения или ОРВИ отмечает появление кашля с отхождением желто-зеленой мокроты, в последние два года появилась одышка при умеренной физической нагрузке.
При осмотре выявлено следующее: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, умеренной влажности, отмечается гиперемия кожи лица. Температура тела - 37,6°С. Подкожно-жировой слой развит умеренно, отеков нет, периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧД в покое - 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная, при осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно на фоне коробочного звука отмечается участок притупления справа ниже угла лопатки, в этой же области - усиление голосового дрожания. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа ниже угла лопатки - зона крепитации. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 102 в минуту, АД -118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, доступный пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет.
В анализах крови: гемоглобин - 15,6 г/л, эритроциты - 5,1 млн, гематокрит - 43%, лейкоциты - 14,4 тыс. (п/я - 2%, с/я - 72%), лимфоциты -18%, эозинофилы - 2%, моноциты - 6%, СОЭ - 32 мм/ч. В анализе мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты густо покрывают поле зрения; эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, БК - отсутствуют; определяются грамположительные диплококки. На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях определяются участок
затемнения (инфильтрации) легочной ткани в нижней доле правого легкого, эмфизема легких, усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента.
Ваш диагноз?
Правильный ответ: Правосторонняя очаговая пневмония
Вопрос 6
Больной П., 56 лет, жалуется на обильное отхаркивание мокроты по утрам, иногда «полным ртом», гнойного характера, с неприятным запахом, прожилками крови. В течение многих лет наблюдается по поводу бронхоэктатической болезни. Несколько дней назад состояние ухудшилось, повысилась температура до 38 градусов, усилился кашель. При рентгенологическом исследовании легких диагностирована левосторонняя нижнедолевая пневмония. Какие микроорганизмы следует рассматривать в качестве наиболее вероятных возбудителей пневмонии в данном случае
Правильный ответ: Pseudomonas aeruginosa
Вопрос 7
Больная Е., 50 лет, доставлена к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание