ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

Больной, 18 лет, страдает сахарным-ти летндиабегтомвозраста9 . Заболевание остро: жажда, полиурия, слабость, похудание. Сразу же начато лече исследовании гликемии сахар крови ежедневно колеблется от 5, 0 до Какой исследование необходимо назначить больному для решения вопр компенсации сахарного диабета?

Правильный ответ: Гликозилированный гемоглобин

У больного О., 56 лет, в ходе профилактического осмотра выявлена гипергликемия натощак в цельной капиллярной крови, составившая 7,1 ммоль/л. При повторном исследовании этого показателя через неделю гликемия 6,7 ммоль/л. При осмотре обращают на себя внимание жалобы на небольшую сухость во рту, жажды нет, суточный диурез 1,5-1,8 л/сутки. Общее состояние удовлетворительное, больной повышенного питания (ИМТ=40,2 кг/м2 ). Острых и обострения хронических заболеваний в момент обращения не выявлено, в анамнезе артериальная гипертония, субкомпенсированная на фоне приема диуретиков и ИАПФ, а также мочекаменная болезнь вне обострения.

В каком виде медицинской помощи нуждается этот больной?

Правильный ответ: Амбулаторная медицинская помощь

Больная Д., 19 лет, после перенесенной две недели назад простуды, заметила сухость во рту, жажду (выпивала до 3-4 литров жидкости в сутки), участилось мочеиспускание, суточный диурез соответствовал количеству выпиваемой жидкости. За последнюю неделю состояние больной заметно ухудшилось, появились и стали нарастать слабость, сонливость. За указанный период пациентка похудела на 7 кг, полдня назад появилась тошнота, дважды была рвота, не приносящая облегчения, стали беспокоить боли в животе. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила больную в блок интенсивной терапии дежурной городской больницы. При поступлении сахар крови 28,4 ммоль/л.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз

Больная Т., 33 лет, в результате несчастного случая получила колотую рану подошвенной поверхности левой стопы. В результате травмы течение раневого процесса осложнилось флегмоной, по поводу которой больная в течение 2-х месяцев безуспешно лечилась амбулаторно, после хирургической обработки рана продолжала гноиться, не заживала. Было высказано предположение о наличии у больной нарушения углеводного обмена, при исследовании гликемии сахар крови составил 12,1 ммоль/л. При целенаправленном дополнительном опросе пациентки выявлены жалобы на умеренную сухость во рту, небольшое увеличение количества потребляемой жидкости. Суточный диурез 1,9 л/сутки.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа

Больная Т., 33 лет, в результате несчастного случая получила колотую рану подошвенной поверхности левой стопы. В результате травмы течение раневого процесса осложнилось флегмоной, по поводу которой больная в течение 2-х месяцев безуспешно лечилась амбулаторно, после хирургической обработки рана продолжала гноиться, не заживала. Было высказано предположение о наличии у больной нарушения углеводного обмена, при исследовании гликемии сахар крови составил 12,1 ммоль/л. При целенаправленном дополнительном опросе пациентки выявлены жалобы на умеренную сухость во рту, небольшое увеличение количества потребляемой жидкости. Суточный диурез 1,9 л/сутки.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа

Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы крови натощак 5,1 ммоль/л. Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе (ТТГ): уровень глюкозы крови натощак 5,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы 10 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Нарушение толерантности к глюкозе

Больная, 36 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. Все это время получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды кетоацидоз, частые гипогликемии. С 23 – летнего возраста отмечает появление отеков на лице и ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление 180/100 – 190/110 мм рт.ст. Месяц назад появилось ощущение плавающего предмета в правом глазу, ухудшилось зрение. Участились гипогликемии, снизилась потребность в инсулине. Сформулируйте диагноз:

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение в стадии декомпенсации

Больной В., 18 лет, считает себя больным в течение 3-х недель, когда появилась и стала нарастать сухость во рту, жажда, мочеиспускание участилось до 7-8 раз в сутки, количество выделяемой мочи увеличилось до 3-4 л/сутки. Ухудшение связывает с переутомлением в ходе подготовки к вступительным экзаменам в ВУЗ. В течение 2-х недель наблюдался повышенный аппетит, больному все время хотелось есть сладкое. Несмотря на это пациент прогрессивно терял в весе и за три недели похудел на 15 кг. Неделю назад появилась и стала нарастать слабость, пропал аппетит, стала беспокоить тошнота, обратился к врачу, при обследовании обращали внимание сухость кожи и слизистых, сниженный тургор кожи, запах «прелых яблок» изо рта, пониженное питание больного (при росте 170 см вес пациента на момент обследования составлял 51 кг). Сахар крови 19,3 ммоль/л, глюкозурия 2%, кетонурия (+++). Больной ориентирован в пространстве и времени, на вопросы отвечает адекватно, однако в ходе беседы быстро устает, старается отвечать на вопросы кратко, по возможности односложно.

Какое лечение необходимо назначить больному в первую очередь?

Правильный ответ: Инсулин короткого действия

Больной, 22 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, обильное мочеиспускание (суточный диурез около 6 л), значительное снижение массы тела и снижение работоспособности. Заболевание развилось в течении трех месяцев после перенесённого гриппа Объективно: рост 178 см, вес 62 кг. Телосложение астеническое, кожа сухая, в области спины - поверхностная пиодермия. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы, тоны звучные. Пульс 86 в минуту, ритмичный. АД 116/80 мм рт.ст. Определяется кровоточивость дёсен. Край печени выступает из - под края рёберной дуги на 3 см, болезненный при пальпации.

Укажите вероятную причину развития болезни:

Правильный ответ: Аутоиммунное поражение островков аппарата поджелудочной железы

Больная 26 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головные боли. В анамнезе 2 родов, все дети рождались с весом 4,5-5 кг. Тётка по отцовской линии больна сахарным диабетом. Объективно: равномерное ожирение, рост 162см, вес 95кг. Патологии со стороны внутренних органов нет. Заподозрен сахарный диабет.

Какое исследование необходимо провести больной в первую очередь для подтверждения диагноза?

Правильный ответ: Сахар крови натощак

В ходе планового обследования во время прохождения медицинского профилактического осмотра у больной Е., 46 лет, уровень гликемии в цельной капиллярной крови составил 6,4 ммоль/л. При повторном исследовании сахар крови был в пределах нормы. Для уточнения диагноза был проведен ГТТ, который дал следующие результаты: гликемия венозной крови натощак 5,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,7 ммоль/л.

Какие рекомендации нужно дать пациентке?

Правильный ответ: Диета с ограничением быстрых углеводов, жиров

Больная Ю., 59 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, сухость во рту, генитальный зуд. Считает себя больной около года, когда впервые заметила вышеуказанные жалобы, длительное время внимания им не придавала, к врачу не обращалась. Три месяца назад по совету знакомых обратилась к эндокринологу, при обследовании была выявлена гипергликемия натощак 9,5 ммоль/л, повторное исследовании гликемии через несколько дней дало результат 8,6 ммоль/л. Эндокринолог порекомендовал соблюдение диеты с ограничением сладкой и жирной пищи, а также комплекс физических упражнений. В течении всего этого времени больная старалась соблюдать диету, вместо физических упражнений работала на приусадебном участке. В настоящий момент кожные покровы обычной окраски, кожа и язык несколько суховаты, тургор кожи и тонус глазных яблок в норме, запаха ацетона изо рта нет, дыхание неглубокое, бесшумное, частота дыхательных движений =16 в минуту, отеков нет, частоте пульса = 72 в минуту, ритм правильный, печень не увеличена. Рост 165 см, вес 91 кг (ИМТ=33,4 кг/м2), гликемия в цельной капиллярной крови 7,8 ммоль/л, глюкозурия 1,0%, кетоновые тела в моче не обнаружены, общий белок, креатинин, АЛТ и АСТ в пределах нормы.

Какую тактику лечения больной следует предпочесть в данном случае?

Правильный ответ: Добавить метформин

Больной С., 61 года, находится на лечении в пульмонологическом отделение по поводу внебольничной бактериальной правосторонней нижнедолевой пневмонии, ДН 2-3 ст. При исследовании цельной капиллярной крови в день поступления выявлена гипергликемии до 7,8 ммоль/л, через 3 дня сахар в крови снизился до 6,2 ммоль/л. На 15 день после госпитализации был проведен ГТТ, в ходе которого гликемия натощак составила 4,7 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы – 7,2 ммоль/л.

Какое заключение о состоянии углеводного обмена может быть сделано в данном случае?

Правильный ответ: Нормальные показатели углеводного обмена

Больная А., 58 лет. Страдает сахарным диабетом 15 лет. Принимает Глибенкламид (Манинил) - 3,5 мг по 1 таблетке утром и вечером, нолипрел форте по 1 т утром и амлодипин 5 мг вечером. Диету соблюдает. Последний год состояние больной ухудшилось: появились полиурия, полидипсия, прогрессирует общая слабость и резкое снижение веса.

Объективно: Рост 170 см, вес 55 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности, чистые. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 120/75 мм рт. ст. Пульс 77 уд/мин. Hb – 108 г/л (130 – 160), общий белок –65 г/л (60 – 82), альбумин – 45 г/л (32-50); общий билирубин – 14,1 мкмоль/л (3,4 – 20,5), креатинин –0,13 ммоль/л. ОАМ: с/ж, прозрачная, реакция кислая, удельный вес – 1018, белок – отриц., эпителиальные клетки – неб-е к-во, лейкоциты 1-2 в поле зрения. СКФ: по MDRD – 78 мл/мин. HbA1c: 10,0% (< 7.0). Гликемия: 8,5 – 14,0 – 11,2 – 9,6 ммоль/л.

С чем связано ухудшение состояния больной?

Правильный ответ: Следствие декомпенсации СД

Больная С., 64 года. Страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Принимает глибенкламид (манинил) - 3,5 мг по 1 таблетке утром и вечером, метформин (сиофор) 850 мг на ночь. Последнее время гликемия натощак 12 – 13 ммоль/л, постпрандиальная 14– 16 ммоль/л.

Дайте рекомендации по лечению:

Правильный ответ: Инсулинотерапия и таблетированные сахароснижающие препараты

Больной Р., 56 лет. Поступил с жалобами на сухость во рту, сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, усиливающуюся при быстрой ходьбе, одышку, боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе. В течение 10 лет болеет сахарным диабетом, принимает глибенкламид (манинил) 3,5 мг (2 таблетки утром и 1 таблетку вечером). Рекомендованный режим не соблюдает ―

нарушает диету, курит, периодически злоупотребляет алкоголем, самоконтроль проводит не регулярно (гликемия 10 – 12 ммоль/л). Стационарное лечение получал 3 года назад.

Какое осложнение СД развилось у больного?

Правильный ответ: Макроангиопатия

Больной М., 56 лет. Бухгалтер. Сахарный диабет выявлен случайно при осмотре. Не лечился. Объективно: рост 170 см, вес 106 кг. Кожа умеренной влажности, распределение подкожной клетчатки равномерное. Дыхание везикулярное. Пульс 76 уд/мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены, АД 160/90 мм. рт. ст. Печень не увеличена. Гликемия натощак – 8,2 ммоль/л, после еды – 7,9 ммоль/л. HbA1c 9,0%.

Укажите необходимый вид лечения:

Правильный ответ: Диетотерапия, метформин и препарат сульфонилмочевины

Больная А., 58 лет. Страдает сахарным диабетом 15 лет. Принимает Глибенкламид (Манинил) - 3,5 мг по 1 таблетке утром и вечером. Диету соблюдает. Последний год состояние больной ухудшилось: появились полиурия, полидипсия, прогрессирует общая слабость и резкое снижение веса.

Объективно: Рост 170 см, вес 55 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности, чистые. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 180/110 мм рт. ст. Пульс 77 уд/мин. Hb – 108 г/л (130 – 160), общий белок –65 г/л (60 – 82), альбумин – 45 г/л (32-50); общий билирубин – 14,1 мкмоль/л (3,4 – 20,5), креатинин –0,13 ммоль/л. ОАМ: с/ж, прозрачная, реакция кислая, удельный вес – 1018, белок – отриц., эпителиальные клетки – неб-е к-во, лейкоциты 1-2 в поле зрения. СКФ: по MDRD – 78 мл/мин. HbA1c: 10,0% (< 7.0). Гликемия: 8,5 – 14,0 – 11,2 – 9,6 ммоль/л.

Какой препарат для контроля АД необходимо назначить в первую очередь?

Правильный ответ: ИАПФ

Больная О., 61 года, 3 месяца назад проходила лечение в санатории-профилактории для больных желудочно-кишечными заболеваниями (пациентка страдала желчнокаменной болезнью). Во время пребывания в санатории у нее был исследован сахар крови натощак, которых составил 7,4 ммоль/л, в связи этим пациентка была осмотрена врачом-эндокринологом, который провел расспрос по системам и органам и выявил наличие умеренной сухости во рту в течение последних нескольких месяцев, а также повышенной утомляемости при привычной ранее физической нагрузке. В динамике сахар крови составил 6,3 ммоль/л. Объективно: язык у пациентки влажный, кожа – обычной влажности и окраски, тургор кожи и тонус глазных яблок в норме, запаха ацетона изо рта нет, дыхание неглубокое, бесшумное. Рост 159 см, вес 75 кг (за 3 месяца больная похудела на 5 кг), по данным самоконтроля сахар крови натощак 5,8 ммоль/л, через 2 часа после еды – 7,7 ммоль/л, глюкозурия 0,5%, кетоновых тел в моче не обнаружено.

Какую тактику лечения больного следует предпочесть в данном случае?

Правильный ответ: Диетотерапия

Больной И., 58 лет госпитализирован с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. При поступлении жалобы на онемение, снижение чувствительности, боли в нижних конечностях, длительно не заживающую рану в области подошвы правой стопы, общую слабость, незначительную сухость во рту. Из анамнеза: страдает ожирением более 15 лет. Пять лет назад при оформлении на санаторно-курортное лечение обнаружена гликемия 7 ммоль/л натощак. Был направлен к эндокринологу, но пациент рекомендацию проигнорировал. Сухость во рту, жажда были не выраженные. В течение полугода плохо поддающаяся лечению язва в области подошвы правой стопы (наступил на гвоздь, выраженной боли не почувствовал).

Объективно: рост 172 см, вес 104 кг. Кожа сухая, распределение подкожной клетчатки равномерное. Пульс 80 уд/мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены, АД 180/90 мм рт ст. Печень не увеличена. Пульсация на артериях правой стопы ослаблена. В области подошвы правой стопы язвенный дефект 2 на 2 см со скудным гнойно-кровянистым отделяемым. На коже голеней трофические изменения.

Какое осложнение СД развилось у больного?

Правильный ответ: Диабетическая стопа

Какие препараты применяют для лечения диабетической нефропатии?

Правильный ответ: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Какие проявления свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии?

Правильный ответ: Микроальбуминурия

Какие формы поражения сосудов почек характерны для диабетической нефропатии?

Правильный ответ: Артериолосклероз (гиалиноз, микроангиопатия капилляров клубочков)

Какой уровень гликозилированного гемоглобина должен быть при ренопротекторной терапии при сахарном диабете 1 типа:

Правильный ответ: В пределах нормы

Какие из вышеперечисленных вариантов поражения почек могут развиваться при сахарном диабете?

Правильный ответ: Пиелонефрит, гломерулосклероз Больной В., 18 лет, считает себя больным в течение 3-х недель, когда появилась и стала нарастать сухость во

рту, жажда, мочеиспускание участилось до 7-8 раз в сутки, количество выделяемой мочи увеличилось до 3-4 л/сутки. Ухудшение связывает с переутомлением в ходе подготовки к вступительным экзаменам в ВУЗ. В течение 2-х недель наблюдался повышенный аппетит, больному все время хотелось есть сладкое. Несмотря на это пациент прогрессивно терял в весе и за три недели похудел на 15 кг. Неделю назад появилась и стала нарастать слабость, пропал аппетит, стала беспокоить тошнота, обратился к врачу, при обследовании обращали внимание сухость кожи и слизистых, сниженный тургор кожи, запах «прелых яблок» изо рта, пониженное питание больного (при росте 170 см вес пациента на момент обследования составлял 51 кг). Сахар крови 19,3 ммоль/л, глюкозурия 2%, кетонурия (+++). Больной ориентирован в пространстве и времени, на вопросы отвечает адекватно, однако в ходе беседы быстро устает, старается отвечать на вопросы кратко, по возможности односложно.

Какое лечение необходимо назначить больному в первую очередь? Правильный ответ: Инсулин короткого действия

47-летняя женщина с жалобами на постепенное развитие жажды и полиу потребляемой и выделяемой жидкости-6 влитровпределах.Ночью5итсямочодин раз. Уде вес мочи -10031006. Осмолярность плазмы 278 мосм/л-310),(нормаАД 140/80285 мм рт. 76 в мин. Кожные покровы без видимых изменений, поля зрения в пол нарушений не выявлено. Глюкозурияэлектролитыотсутствует,сыворотки в норме. Да поражение гипофиза нет.

До проведения обследования, что из перечисленного наиболее соотве

Правильный ответ: Психогенная полидипсия

Больная К., 40 лет находиласькардиологическомна лечении в отделении по поводу следующие препараты ИАПФ, гидрохлоротиазид, пропранолол, аторваст

–амитриптилин. При обследовании у гинеколога выявлена гипепролак Какой из перечисленных препаратовызыватьможетгиперпролактинемию?в

Правильный ответ: Амитриптилин

Ранними клиническими симптомами акромегамии могут быть:

Правильный ответ: Потеря обоняния

У 29-летнего мужчины с акромегалией 1,5 года назад произведена мик транссфеноидальнымступомдо . В настоящее время уровень СТГ остается не повышенным до 14 нг/мл (норма 3,8 0,2) и не снижается при пробе с Наиболее оптимальная терапия в настоящее время:

Правильный ответ: Бромокриптин

Гипогликемия вызываетповышениерезкое секреции перечисленных гормонов кро какого?

Правильный ответ: ТТГ

За медицинскойпомощью обратился йбольноМ., 42 лет, страдающийсиндромом раздраженнй кишки с преобладанием запоров.

Какие рекомендации следует дать больному?

Правильный ответ: Все перечисленное

Больной М., 50 лет, был доставлен каретой скорой помощи в приемны стационара с жалобами на приступы сильных болей опоясывающего хар неоднократную рвоту, вздутие живота,ый стулкашицеобразн.Появление вышеуказанны связывает со злоупотреблением алкоголем в течение нескольких дней был поставлен диагноз: острый панкреатит. Больной госпитализирова Какой из перечисленных вариантов методикиужнодиетотерапиииспользоватьн для лече пациента?

Правильный ответ:-2 дняНатолько1 щелочное питье-12001000мл в сутки, затем дие (первый вариант)-6 дней,а5 затем диета № 5п (второй вариант)

Основным элементом лечения больногопанкреатитомос рым в первые дни заболева

Правильный ответ: Голод

Пациенту П.,17 лет, был установлен диагноз: Глютеновая энтеропати Какие из перечисленных продуктов исключаются из рациона?

Правильный ответ: Ячмень

При проведении ЭГДС выязваленас воспалительнымя валомйстенкена переднелуковицыперстнойкишки.

Больному необходимо на первом этапе назначить диету:

Правильный ответ: 1а

Диетическое питание предназначено для:

Правильный ответ: Рабочих, имеющихпрофессиональныхпризнаки заболеваний с цел предупреждения развития клинических признаков

Пациент М., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на выраженные эпигастральнойобласти, утихающие после приема пищи, сильнуюжкуизжогу,рвот (без примеси крови). Болен в течение 1 месяца. Лечился в амбулато антисекреторными и антацидными средствами, однако боли продолжают донимают изжога и отрыжка кислым. Несмотря нахуделхорошеена 2питание,кг. На оспо жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов обследования по Ювенильная язвенная болезнь сйязвылокализациев пилорическом канале и в луко

двенадцатиперстнойкишки в стадии выраженного обострения,рвыевыявленнаявпе . Какие особенности должна иметь диета этого больного?

Правильный ответ: Диета должна содержать повышенное количество ра количества жиров суточного рациона)

Для понятия режим питания справедливо следующееие: утвержден

Правильный ответ: Время и количествоёмовпищи,приинтервалы между ними, расп пищевого рациона: по энергоценности, химическому составу, продукт приему пищи

Специфически динамичейскоетвиедепищи максимально блении:припотре

Правильный ответ: Белков

Суточная потребность в энергии человекаймеревопреденаибольшеяется всем перечи кроме

Правильный ответ: Расы

Больная К., 29 лет жалуется на прогрессирующую общую слаппебостита,ь,вя похудание, выпадение волос, нарушения менструального цикла, зябко родов, сопровождавшихся массивным маточным кровотечением и послер Объективно: бледность кожных покровов и слизистых.аяКожа.В легкихсухая, мо везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, на верхушке систоли АД 80/50 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. -Отековвыраженнаянет.

анемия, гипогликемия. Ваш диагноз?

Правильныйответ: Синдром Шиена

У больной Ш., 38 лет, на третий день после струмэктомии по поводу появились судороги в мышцах конечностей, повторяющиеся несколько в/в введения кальция хлорида, потлроки,вость,головныеобмоболи, звон в ушах.

кожа обычного цвета, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Ды сердца приглушены. ЧСС 90 в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягки нет. Кальций сывороткиоль/л,1,8 калиймм сыворотки 3,8 ммоль/л.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Гипопаратиреоз

У больной А., 38 лет, с типичными кушингоидными изменениями внешн черепа выявлено увеличение размеров турецкогодвусторонняяседла. ПриумеренноКТ выраженная гиперплазия надпочечников. Суточная-ОКС - 36экскрециямкМ/сут (норма17-20 4 мкМ/сут),-КС17- 9 мкМ/сут (норма-55 мкМ/сут)17 . При большом тесте Лиддла оп снижение экскреции-ОКС в17моче на 60%.

Ваш диагноз?

Правильный ответ:зньБолеИценко-Кушинга

Больная А., 28 лет, жалуется на общую слабость, сердцебиения, раз Рост165 см, вес 60 кг. Кожные покровы влажные. Пульс 106 в мин., Щитовидная железа равномерно увеличена, пальпации,болезненна изменяетпр конфи шеи, подвижна. Положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Диффузный токсический зоб

Больная Т., 36 лет, жалуется на общую слабость, быструю отечностьутомляемо лица, запоры. Месяц назад перенесла струмэктомию по поводу тиреот зоба III ст. При осмотре: кожа бледная, сухая. Пульс 58 в мин, сл ст. Деятельность сердца ритмична, тоны мягкий,приглушеныбезболезненный.Живот . Ди в сутки. Пастозность голеней и стоп.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Послеоперационный гипотиреоз

Больной Ф., 51 год, страдающий изолированной формой гипопитуитари гипокортицизма средней тяжести, получает заместительную–терапию40 г мг/сутки, перорально, посля перенесенного гриппа месяц назад отме тошноту, иногда рвоту, снижение АД до 80/40 мм рт. ст., послаблен Какой подход следует использовать для нормализации состояния боль

Правильный ответ: Дополнительно назначить–25в/ммгидрокортизон3раза в сутки

Больная П., 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалис конечностях, постоянные боли в икроножных мышцах и спине. На рент выявлены остеопороз, кисты, патологические переломи-3,2. ВТ/л,анализе128Нв г/лкр Лейк-.7,0 М/л, СОЭ 20 мм/ч.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Гиперпаратиреоз

Больному, 35 лет, который жалуется на головную боль, тошноту, уху памяти, боли в мышцах, половые нарушения, установлен диагноз акро застойные диски зрительных нервов, битемпоральная гемианопсия.

Какое лечение показано больному?

Правильный ответ: Удаление опухоли гипофиза

Больной П., 13 лет, жалуется на высокий рост, периодические голов слабость. Быстрый рост отмечается в течение полутора лет. В анамн черепа. Родители среднего роста, родственников высокого роста нет. масса тела 66 кг. Пропорционального телосложения. Кожа обычная. М развита. Со стороны внутренних органов и щитовидной женолезы.Развитипатоло половых органов соответствует возрасту.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Гигантизм

Больному К., 40 лет, в связи с тяжелой формой-КушингаболезнивыполненаИценкодвусто тотальная адреналектомия.

Какая терапия показана больномутвии? последс

Правильный ответ: Постоянная заместительнаяминералокортикоидамитер пия глю

У больного А., 44 лет, который обратился за помощью в связи с пов ожирение 2 степени, артериальную гипертензию (АДстерин145/90–7,0ммммоль/лрт.ст. дислипидемию, повышенный уровень мочевой кислоты.

«Полная» форма метаболического синдрома состоит из:

Правильный ответ: Инсулинорезистентность, артериальная гипертензи гиперурикемия, абдоминальное ожирение

Больной В., 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинор пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффект с жалобами на прибавление веса.

Какие подходы следует применитьния больного?длялече

Правильный ответ: Медикаментозная коррекция веса

Больной Д., 32 года, во время профессионального осмотра на произв при обычной физической нагрузке, головокружение–рост.При179антропомсм,–128вестрикг Нормальный вес тела за ИМТ (кг/ м2) представляет:

Правильный ответ:-24,918,5

Больной В., 41 год, обратился к врачу с жалобами на головную боль вечеру, колебание АД до 160/90 мм рт. ст., сердцебиение огопри выпол физического нагрузки. При обследовании–ИМТ –26,8 кг/ м2, окружность талии/окр 0,9, в анализах–глюкозакрови–6,1 ммоль/л, холестерин–6,0 ммоль/л, триглицериды > ммоль/л, в анализе–микроальбуминуриямочи –250 мг/д. Прилнениивыпо орального -глюко толерантного -тестауровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой В пользу метаболического синдрома говорит все, кроме:

Правильный ответ: Уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюк

Молодой мужчина, 40 лет обратился к врачу с жалобами на ухудшение физическому нагрузке, одышку при выполнении обычной работы. В пос эпизоды головной боли, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. тяжесть составляет 34,2 кг/ м2 .

К осложнениям ожирения относится все, кроме:

Правильный ответ: Хроническая инфекция мочевыводящих путей

Способностью адсорбировать холестерин из кишечника обладает один продуктов:

Правильный ответ: Яблоки

Больная П., 32 года, которая страдает ожирением 3 степени,–124 исмеет, окружность бедра–55 см. Жалуется на жирную кожу, оволосенение лица, с Гормональные нарушения, способствующие развитиюабдоминальномувисцеральноипут ожирения все, кроме:

Правильный ответ: Уменьшение секреции инсулина

Больной 58 лет, страдает ИБС: станокардией напряжения, ФК 3, инсу ИМТ 28 кг/м2.

Какие целевые уровни ХС ЛПНП должны быть у больного? Правильный ответ:Менее 1,8 ммоль/л

Больной К., 49 лет, экономист болеет на протяжении последних 6 ле ишемической болезнью сердца, стенокардией нагрузки ФК2. Кроме это метаболический синдром. ИМТ - составля33,3кг/есмотрям2.Н на диетические реком употребление гиполипидемических средств–10 (симвастатинмг/д)уровень общего хол составляет 7,4 ммоль/л.

Целевыми уровнями общего холестерина крови при лечении гиперлипид синдроме являются:

Правильный ответ: < 5,2 ммоль/л

Больной 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезис пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффект с жалобами на прибавку веса.

Какая уппагр гипогликемических средств наиболее показана больному? Правильный ответ: Метформин

При синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона может возникнуть необходимость быстрого повышения натрия в плазме вследствие угрожающей жизни дисфункции ЦНС.

В этом случае показано:

Правильный ответ: Введение гипертонического раствора хлорида натрия

У 29-летнего мужчины с акромегалией 1,5 года назад произведена микроаденомэктомия транссфеноидальным доступом. В настоящее время уровень СТГ остается незначительно повышенным до 14 нг/мл (норма 3,8 0,2) и не снижается при пробе с нагрузкой глюкозой.

Наиболее оптимальная терапия в настоящее время:

Правильный ответ: Бромокриптин

40-летняя женщина жалуется на сердцебиение, тревогу и дрожь в полночь и днем. Симптомы возросли по частоте и интенсивности за последние несколько месяцев и купируются или уменьшаются после приема пищи. При осмотре: ожирение и артериальная гипертония (АД 170/100). Единственные физикальные находки

– единичные микрокровоизлияния в обоих глазах и отсутствие сухожильных рефлексов в ахиловых сухожилиях. Во время проведения теста толерантности к глюкозе возникли симптомы гипогликемии, подтвержденные лабораторно.

Что является наиболее вероятной причиной данных симптомов?

Правильный ответ: Сахарный диабет

Больная К., 40 лет находилась на лечении в кардиологическом отделении по поводу АГ. Принимала следующие препараты ИАПФ, гидрохлоротиазид, пропранолол, аторвастатин. Как антидепрессант – амитриптилин. При обследовании у гинеколога выявлена гипепролактинемия.

Какой из перечисленных препаратов может вызывать гиперпролактинемию?

Правильный ответ: Амитриптилин

47-летняя женщина с жалобами на постепенное развитие жажды и полиурии. Суточное количество потребляемой и выделяемой жидкости в пределах 5-6 литров. Ночью мочится один раз. Удельный вес мочи 1003-1006. Осмолярность плазмы 278 мосм/л (норма 285-310), АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС 76 в мин. Кожные покровы без видимых изменений, поля зрения в полном объеме, неврологических нарушений не выявлено. Глюкозурия отсутствует, электролиты сыворотки в норме. Данных за поражение гипофиза нет.

До проведения обследования, что из перечисленного наиболее соответствует данному случаю?

Правильный ответ: Психогенная полидипсия

Больной 58 лет, страдает ИБС: станокардией напряжения, ФК 3, инсулинорезистентностью, при ИМТ 28 кг/м2. Какие целевые уровни ХС ЛПНП должны быть у больного?

Правильный ответ: Менее 1,8 ммоль/л