ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

Больная К., 20 лет, жалуется на повышение температура тела до 38,7°С с ознобом, боль в мелких суставах кистей рук и ног, боль в сердце и одышку при ходьбе, высыпание на лице. Вышеперечисленные жалобы появились после интенсивной инсоляции. Об-но: состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук и ног, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс -106 уд/мин, АД-150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность голеней и стоп. В анализе крови – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи суточная протеинурия до 2 г.

Какой дополнительный метод исследования поможет уточнить характер поражения почек и обосновать тактику патогенетической терапии?

Правильный ответ: Нефробиопсия

Какие из ниже перечисленных антител являются наиболее специфичными для системной красной волчанки?

Правильный ответ: Антинуклеарные антитела

Больная Ч., 29 лет, жалуется на повышение температура тела до 38,7°С с ознобом, боль в мелких суставах кистей рук и ног, боль в сердце и одышкe при ходьбе, высыпание на лице. Вышеперечисленные жалобы появились после интенсивной инсоляции. Об-но: состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук и ног, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс -106 уд/мин, АД-150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность голеней и стоп. В анализе крови – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи суточная протеинурия до 2 г. Клинический диагноз: Системная красная волчанка:

Какие препараты могут использоваться в качестве патогенетической терапии?

Правильный ответ: Цитостатики алкилирующие + глюкокортикоидные

Какое минимальное количество критериев АРА(1992) позволяет считать достоверным диагноз «Системная красная волчанка»?

Правильный ответ: Четыре

В приемное отделение больницы поступила беременная в сроке беременности 25 недель с жалобами на отеки голеней, одышку, которая усиливается в горизонтальном положении. Отеки и головная боль появились около 2-х дней назад. Сегодня на высоте головной боли потеряла сознание. Заторможена. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 90 уд/мин., АД 200/110 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1020, белок 1,5 г/л., лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина 6 ммоль/л.

Укажите тактику ведения больной?

Правильный ответ: Немедленная госпитализация у отделения акушерской реанимации

У беременной М., 20 лет, в сроке беременности 16 недель были выявлены изменения в анализе мочи: удельный вес 1020, белок следы, лейкоциты 20-30 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. ЧСС 80 уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Мочевина крови 6 ммоль/л. УЗИ: почек - патологии не выявлено. Диагноз: пиелонефрит беременных. Функциональное состояние почек при хроническом пиелонефрите определяется по результатам:

Правильный ответ: Пробы Реберга

У беременной М., 23 года, срок беременности 20 недель. Жалобы не предъявляет. Над легкими везикулярное дыхание. Тона сердца ритмические, громкие, ЧСС - 78 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот

безболезненный. Печень в краю реберной дуги. Почки не пальпируются. В анализе мочи белок 0,6 г/л., лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 5,0 ммоль/л.

Укажите основной синдром?

Правильный ответ: Мочевой

У беременной Н., 25 лет, в сроке беременности 26 недель появилась интенсивная головная боль, судорожные подергивания мышц ног, отеки голеней, одышка при ходьбе. Около часа назад на высоте головной боли наблюдался приступ потери сознания, который сопровождался клоническими судорогами. Больная в сознании, заторможена, на вопросы отвечает односложно. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Тахикардия до 100 уд минуту, АД 180/120 мм рт. ст. В общем ан. крови: Эр. - 3,5 Т/л, Нв-135 г/л, Л-6,0 Г/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 7.0 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Мочевина 5 ммоль/л.

Какое осложнение развилось у больной?

Правильный ответ: Эклампсия

Какие препараты применяют для лечения диабетической нефропатии?

Правильный ответ: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Больной В., 32 года, с болезнью Иценка-Кушинга наблюдается врачом. Поступил в клинику с жалобами на головную боль при повышении АД до 220/120 мм рт. ст. Артериальное давление повышается на протяжении 3 лет. В анализе крови: Эр.-3,8 Т/л, Нв-120г/л, СОЭ-12 мм/час, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 0,07 ммоль/л. В общем анализе мочи: уд. вес 1026, белок, следы эритроцитов до 0-1- в п/з., лейкоциты – 1-2 в п/з., гиалиновые цилиндры 0-1 в п/з. Суточная протеинурия 0.03 г. При УЗИ: почки обычной формы, положения, размеров, ЧЛС не расширенные.

Повышение какого гормона характерно для синдрома Иценка-Кушинга?

Правильный ответ: Кортизола

При каких из нижеперечисленных системных заболеваниях с поражением почек развивается стабильная ренопаренхиматозная гипертензия?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Больная К., 20 лет, жалуется на повышение температура тела до 38,7°С с ознобом, боль в мелких суставах кистей рук и ног, боль в сердце и одышку при ходьбе, высыпание на лице. Вышеперечисленные жалобы появились после интенсивной инсоляции. Об-но: состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук и ног, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс -106 уд/мин, АД-150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность голеней и стоп. В анализе крови – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи суточная протеинурия до 2 г.

Какой дополнительный метод исследования поможет уточнить характер поражения почек и обосновать тактику патогенетической терапии?

Правильный ответ: Нефробиопсия

К клиническим симптомам ИЭ относятся:

Правильный ответ: Все перечисленное

У Больного И., 22 лет, в/в наркоман, с ИЭ, находится на лечении в ревматологическом отд. в течение месяца. Жалуется на повышение температура тела до 38,7°С, с ознобом, одышкой в покое. В легких дыхание

везикулярное. Левая граница сердца на 1см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке систолический шум, ослабление 1 тона, вдоль левого края грудины протодиастолический шум. Пульс -106 уд/мин, АД-150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Отечность голеней и стоп. При обследовании в ан. мочи выявлены изменения: уд. Вес 1020 бел. 1.3г/л., Л 10-15 в п/зр, эр. 2-3 в п/зр состояние средней тяжести. В анализе крови – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ.

Какое поражение почек развилось у пациента с инфекционным эндокардитом?

Правильный ответ: Вторичный гломерулонефрит

Беременная А., 22 года (беременность 1, срок 24 недели) жалоб не предъявляет. При осмотре легкая пастозность голеней. Температура 36,4°С. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая 80 уд/мин, АД 140/80 мм рт. ст. В анализе мочи: уд. вес 1020, белок 0,06 г/л, лейкоциты 1-2, эритроциты 0-1. Мочевина 5 ммоль/л, УЗИ: почек и мочевого пузыря - без структурных изменений.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Нефропатия беременных

У беременной Н., 25 лет, в сроке беременности 26 недель появилась интенсивная головная боль, судорожные подергивания мышц ног, отеки голеней, одышка при ходьбе. Около часа назад на высоте головной боли наблюдался приступ потери сознания, который сопровождался клоническими судорогами. Больная в сознании, заторможена, на вопросы отвечает односложно. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Тахикардия до 100 уд минуту, АД 180/120 мм рт. ст. В общем ан. крови: Эр. - 3,5 Т/л, Нв-135 г/л, Л-6,0 Г/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 7.0 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Мочевина 5 ммоль/л.

Какое осложнение развилось у больной?

Правильный ответ: Эклампсия

У беременной М., 23 года, срок беременности 20 недель. Жалобы не предъявляет. Над легкими везикулярное дыхание. Тона сердца ритмические, громкие, ЧСС - 78 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот безболезненный. Печень в краю реберной дуги. Почки не пальпируются. В анализе мочи белок 0,6 г/л., лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 5,0 ммоль/л.

Укажите основной синдром?

Правильный ответ: Мочевой

У беременной М., 20 лет, в сроке беременности 16 недель были выявлены изменения в анализе мочи: удельный вес 1020, белок следы, лейкоциты 20-30 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. ЧСС 80 уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Мочевина крови 6 ммоль/л. УЗИ: почек - патологии не выявлено. Диагноз: пиелонефрит беременных. Функциональное состояние почек при хроническом пиелонефрите определяется по результатам:

Правильный ответ: Пробы Реберга

Больной В., 32 года, с болезнью Иценка-Кушинга наблюдается врачом. Поступил в клинику с жалобами на головную боль при повышении АД до 220/120 мм рт. ст. Артериальное давление повышается на протяжении 3 лет. В анализе крови: Эр.-3,8 Т/л, Нв-120г/л, СОЭ-12 мм/час, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 0,07 ммоль/л. В общем анализе мочи: уд. вес 1026, белок, следы эритроцитов до 0-1- в п/з., лейкоциты – 1-2 в п/з., гиалиновые цилиндры 0-1 в п/з. Суточная протеинурия 0.03 г. При УЗИ: почки обычной формы, положения, размеров, ЧЛС не расширенные.

Повышение какого гормона характерно для синдрома Иценка-Кушинга?

Правильный ответ: Кортизола

Какие варианты острого поражения почек могут быть при сахарном диабете?

Правильный ответ: Сосочковый некроз

Какие из ниже перечисленных антител являются наиболее специфичными для системной красной волчанки?

Правильный ответ: Антинуклеарные антитела

Трансэзофагеальную эхокардиографическую диагностику ИЭ затрудняет:

Правильный ответ: Все перечисленное

При каких из нижеперечисленных системных заболеваниях с поражением почек развивается стабильная ренопаренхиматозная гипертензия?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Самая частая причина недостаточности трехстворчатого клапана у внутривенных наркоманов является:

Правильный ответ: Инфекционный эндокардит Инфаркт миокарда правого желудочка

У беременной М., 20 лет, в сроке беременности 24 недели были выявлены изменения в анализе мочи: удельный вес 1020, белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, ЧСС 80 уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Мочевина крови 6 ммоль/л. УЗИ: почек - патологии не выявлено.

С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

Правильный ответ: Хроническим гломерулонефритом

У беременной В., 18 лет, в сроке беременности 25 недель появились отеки голеней. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 80 уд/мин, АД 150/100 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 2,0 г/л, лейкоциты 3-4, эритроциты 1-2, мочевина 7,0 ммоль/л.

Какие гипотензивные препараты целесообразно назначать в данной ситуации?

Правильный ответ: Допегит

У беременной Н., 25 лет, в сроке беременности 26 недель появилась интенсивная головная боль, судорожные подергивания мышц ног, отеки голеней, одышка при ходьбе. Около часа назад на высоте головной боли наблюдался приступ потери сознания, который сопровождался клоническими судорогами. Больная в сознании, заторможена, на вопросы отвечает односложно. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Тахикардия до 100 уд минуту, АД 180/120 мм рт. ст. В общем ан. крови: Эр. - 3,5 Т/л, Нв-135 г/л, Л-6,0 Г/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 7.0 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Мочевина 5 ммоль/л.

Какое осложнение развилось у больной?

Правильный ответ: Эклампсия

Больная Н., 27 лет, на протяжении последнего года жалуется на жажду, снижение трудоспособности. Об-но: АД 145/80 мм рт. ст., ЧСС 82 уд. в мин. При лабораторном исследовании - сахар крови 11,0 мм/л, АЛТ 0,2, АСТ 0,32, общий билирубин 15, 2 мм/л за счет непрямого. Общий анализ мочи: уд. вес 1016, сахар 0,5 мм/л, белок – 0,06 г/л, эпителиальные клетки 8-10 п/зр, лейкоциты 2-3 п/зр, кристаллы мочевой кислоты.

Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Инсулин крови, гликозилированный гемоглобин, суточная глюкозурия

Больной А., 58 лет, отмечает ухудшение самочувствия на протяжении последнего года, когда появились жажда, снижение трудоспособности. Об-но: Над легкими везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Деятельность сердца ритмическая, АД 145/80 мм рт. ст., ЧСС 82 уд в мин. Печень на 2 см выступает с под края реберной дуги. При лабораторном исследовании - сахар крови 11,0 мм/л, гликозилированный гемоглобини 8.6 мм/л, АЛТ 0,2, АСТ 0,32 , общий билирубин 15, 2 мм/л за счет непрямого. Общий анализ мочи: уд. вес 1016, сахар 0, 5 мм/л, белок – 0,06 г/л, эпителиальные клетки 8-10 п/зр, лейкоциты 2-3 п/зр, кристаллы мочевой кислоты.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Сахарный диабет ІІ типа

При каких из нижеперечисленных системных заболеваниях с поражением почек развивается стабильная ренопаренхиматозная гипертензия?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

У пациента З., 28 лет, с ИЭ, находящегося на лечении в ревматологическом отделении появилась интенсивная боль в поясничной обл. слева, вновь повысилась температура. При обследовании в ан. мочи выявлены изменения: уд. вес 1020 бел. 0.3г/л., Л все в п/зр, эр. 2-3 в п/зр. В анализе крови – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. На верхушке систолический шум, ослабление 1 тона, вдоль левого края грудины протодиастолический шум. Пульс -106 уд/мин, АД-150/90 мм рт. ст.

Какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Острый пиелонефрит

К клиническим симптомам ИЭ относятся:

Правильный ответ: Все перечисленное

Больная О., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу СКВ, с поражением кожи, суставов, алопецией, фотосенсибилизацией, лихорадкой. Постоянно принимала преднизолон (10 мг/сут) и делагил (1 таб/сут). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось: появились ознобы, температуры тела – 38°С, боль и припухание мелких суставов кистей рук, появилась боль в области сердца, ноющего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Деятельность сердца ритмическая, мелодия не изменена. Пульс 120 уд/мин, АД-110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В анализе крови: Эр.-3,4 Т/л, Нв-90г/л, Л-3,9Г/л, СОЭ 39 мм/час. В анализе мочи уд. вес 1020, белок 3,6 г/л, Л - 1-2 в п/зр, Эр – до 5 в п/зр, не измененные, единичные в препарате гиал. и эр. цилиндры. Какой препарат необходимо добавить для проведения патогенетической терапии?

Правильный ответ: Циклофосфан

Укажите нормальную концентрацию калия (ммоль/л) в плазме крови?

Правильный ответ: 4,5

Больной К., 39 лет предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На

боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.

Как называется симптомокомплекс, развивающийся при ХПН за счет накопления в организме продуктов белкового обмена?

Правильный ответ: Уремия

Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе.

Правильный ответ: Сердечно-сосудистые заболевания

Больной А., 61 года жалуется на повышение АД до 170/100, слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия, микроальбуминурия. Не обследовался, не лечился. Об-но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. В анализе крови: Эр-3,0 Т/л, Нв-100 г/л, СОЭ20 мм/час, Л-5,0 М/л. креатинин — 232 мкмоль/л. Суточная протеинурия

— 1,4 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из объективных данных пациента указывают на развитие ХПН?

Правильный ответ: Колебания относительной плотности мочи 1002–1008

Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия

Укажите нормальную концентрацию натрия (ммоль/л) в плазме крови?

Правильный ответ: 143

Укажите ранний признак ХПН.

Правильный ответ: Никтурия

Больная Т., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, 74 уд/мин., АД 190/110 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Ан. крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв-105 г/л, Тр.- 280 Г/л. В анализе мочи: уд. вес 1008, белок 1,5 г/л, лейкоциты единичные в п/з., эритроциты 40-50, измененные в п/з. При УЗИ: почки обычной формы, размеров и положения, ЧЛС не расширенные. Мочевина крови 19,7 ммоль/л, креатинин крови – 0,181 ммоль/л С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит

Применение каких диуретиков или их комбинации целесообразно использовать при хронической почечной недостаточности?

Правильный ответ: Фуросемид

Больной К., 38 лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет около 20 лет хроническим гломерулонефритом. Кожные покровы бледные. Отеков нет. ЧДД 19 в минуту. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, СОЭ25 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 5-6 измен. в п/з. Мочевина крови 26 ммоль/л, креатинин крови 0,390 ммоль/л. СКФ - 26 мм/мин ФГДС: поверхностный гастрит.

Какая степень хронической почечной недостаточности?

Правильный ответ: ХПН-4

Применение каких диуретиков или их комбинации целесообразно использовать при хронической почечной недостаточности?

Правильный ответ: Фуросемид

Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия

Больной М., 48 лет, с хроническим заболеванием почек госпитализирован в клинику с АД 230/130 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1003, белок 1,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л. СКФ -57 мл/мин.

Какая степень хронической почечной недостаточности?

Правильный ответ: ХПН-3

Больная Г., 38 лет жалуется на общую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 8 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Объективно: истощена, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Предположительный диагноз: ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.

Что вызывает одышку в данном клиническом случае?

Правильный ответ: Метаболический ацидоз

Больной А., 35 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, общую слабость, боль в предсердечной области, головная боль. Болеет в течение 20 лет. АД 220/140 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1004, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 25,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,395 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: ХЗП-3. Первичный хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, ХПН 3 ст.

Укажите ранний признак ХПН.

Правильный ответ: Никтурия

Больной К., 39 лет предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.

Как называется симптомокомплекс, развивающийся при ХПН за счет накопления в организме продуктов белкового обмена?

Правильный ответ: Уремия

Укажите нормальную концентрацию натрия (ммоль/л) в плазме крови?

Правильный ответ: 143

Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе.

Правильный ответ: Сердечно-сосудистые заболевания

У больной Н., 45 лет, которая длительно страдает хроническим гломерулонефритом предъявляет жалобы на слабость, тошноту. При обследовании: аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная 80 уд/мин, АД 180/100 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1005, белок 0,3 г/л, лейкоциты ед. в п/з., эритроциты 8-10 измененные в п/з. Мочевина крови 17 ммоль/л, креатинин крови 0,240 ммоль/л, глюкоза крови-5.0 ммоль/л. УЗИ: почки симметрично немного уменьшены в объеме, контуры их четкие, ровные, ЧЛС не расширены.

Какие целевые цифры АД у данного больного?

Правильный ответ: 130/80 мм рт. ст.

Наиболее частой причиной остановки сердца у больных острым повреждением почек является:

Правильный ответ: Гиперкалиемия

Больная О., 34 лет, жалуется на общую слабость, боль в поясничной области повышение температуры к 37.4°С. При осмотре: температура тела 37,4°С. Кожные покровы бледноваты. В лёгких везикулярное дыхание. На верхушке сердца - систолический шум, пульс 80 в мин, ритмичный. Живот мягкий. Печень и селезёнка не пальпируются, отёков нет. АД 130/80 мм рт. ст. Лабораторные обследования: в анализе мочи: удельный вес 1023, белок 0,2 г/л, Л. – 1/2п/зр, эр. св. 8-10 в п/з. В анализе крови СОЭ - 20 мм/час, мочевина крови 8,4 ммоль/л., креатинин крови 100 мкмоль/л. Назначена антибактериальная терапия Какой из нижеперечисленных препаратов обладает наибольшей нефротоксичностью?

Правильный ответ: Цефалоспорины

Укажите симптом, нехарактерный для абактериального ОТИН:

Правильный ответ: Массивные отеки

Для ОТИН характерны все перечисленные признаки, кроме одного. Укажите его:

Правильный ответ: Деструктивный бактериальный процесс

Больной Б., 76 лет, обратился с жалобами на тошноту, общую слабость, головную боль, боль в предсердечной области. Из анамнеза известно, что данные симптомы появились после в/в введения контрастного вещества при выполнении коронарографии. Страдает сахарным диабетом. При обследовании: мочевина крови 24,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,550 ммоль/л. К -5.0 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Контраст индуцированная нефропатия

Больной А., 58 лет, обратился с жалобами на общую слабость, боль в предсердечной области, головную боль, тошноту, рвоту. Болеет около суток, после выполнение экскреторной уронефрографии с в/в ведение контрастного вещества. Лабораторные обследования: В общем ан. мочи: уд. вес - 1009, белок 1,7 г/л, лейкоциты 7-9 в п/з., эритроциты изменены до 12 в п/з., гиалинов цилиндры 2-3 в п/з., зернистые цилиндры 2-6 в препарате, общий белок - 58 г/л, мочевина крови 24,6 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,615 ммоль/л. Диагностирована контрастиндуцированная нефропатия.

КИН диагностируется при наличии одного из критериев:

Правильный ответ: Повышение креатинина сыворотки более чем на 26,5 мкмоль/л от исходного уровня в течение 48ч

Какой признак не характерен для мочевого синдрома абактериального ОТИН?

Правильный ответ: Массивная протеинурия

Что из перечисленного ниже является причиной развития постренального ОПП:

Правильный ответ: Окклюзия мочевыводящих путей конкрементами, опухолью

Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности является гиперкатаболической?

Правильный ответ: Краш-синдром

Больная А., 72 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, боль в предсердечной области, головную боль, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились после выполнения коронарографии. Страдает сахарным диабетом. Лабораторные обследования: В общем ан. мочи: уд. вес - 109, белок 1,7 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты изменены до 10 в п/з., гиалинов цилиндры 1-2 в п/з., зернистые цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 56 г/л, мочевина крови 23,6 ммоль/л, холестерин крови 7,1 ммоль/л, креатинин крови 0,590 ммоль/л. Диагноз: контраст индуцированная нефропатия 11-15 баллов по шкале риска развития контраст индуцированной нефропатии соответствует?

Правильный ответ: Высокому риску

Какие из нижеперечисленных методов самые эффективные в лечении ОПП:

Правильный ответ: Методы заместительной почечной терапии

Укажите симптом, нехарактерный для абактериального ОТИН:

Правильный ответ: Массивные отеки

Больная К., 70 лет, жалуется на боли в поясничной области, полиурию, тошноту, общую слабость. Из анамнеза известно, что на протяжении двух месяцев принимала нестероидные противовоспалительные препараты и бисептол. При осмотре: температура тела 37,4°С, бледность кожных покровов. В лёгких без особенностей. На верхушке сердца - систолический шум, пульс 80 в мин, ритмичный,. Печень и селезёнка не

пальпируются, размеры их не увеличены, отёков нет. АД – 160/ 100 мм рт. ст. При обследовании: В ан. мочи – бел. до 0,8 г/л, цил. гиал., воск. до целого п/зр. В общ. ан. крови: Эр. – 3,8 Т/л, Нв – 125 г/л, СОЭ – 34 мм/ч. Мочевина крови – 9,6 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Для ОТИН характерны все перечисленные признаки, кроме одного. Укажите его:

Правильный ответ: Деструктивный бактериальный процесс

Какой признак не характерен для мочевого синдрома абактериального ОТИН?

Правильный ответ: Массивная протеинурия

Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности является гиперкатаболической?

Правильный ответ: Краш-синдром

Какие клинические проявления характерны для острого интерстициального нефрита?

Правильный ответ: Все ответы верны

В плане лечения ТИН должны быть включены все перечисленные средства, кроме одного. Укажите его:

Правильный ответ: Антиконвульсанты

Больная О., 34 лет, жалуется на общую слабость, боль в поясничной области повышение температуры к 37.4°С. При осмотре: температура тела 37,4°С. Кожные покровы бледноваты. В лёгких везикулярное дыхание. На верхушке сердца - систолический шум, пульс 80 в мин, ритмичный. Живот мягкий. Печень и селезёнка не пальпируются, отёков нет. АД 130/80 мм рт. ст. Лабораторные обследования: в анализе мочи: удельный вес 1023, белок 0,2 г/л, Л. – 1/2п/зр, эр. св. 8-10 в п/з. В анализе крови СОЭ - 20 мм/час, мочевина крови 8,4 ммоль/л., креатинин крови 100 мкмоль/л. Назначена антибактериальная терапия Какой из нижеперечисленных препаратов обладает наибольшей нефротоксичностью?

Правильный ответ: Цефалоспорины

Что из перечисленного ниже является причиной развития постренального ОПП:

Правильный ответ: Окклюзия мочевыводящих путей конкрементами, опухолью

Больная О., 34 лет, жалуется на общую слабость, боль в поясничной области повышение температуры к 37.4°С. При осмотре: температура тела 37,4°С. Кожные покровы бледноваты. В лёгких везикулярное дыхание. На верхушке сердца - систолический шум, пульс 80 в мин, ритмичный. Живот мягкий. Печень и селезёнка не пальпируются, отёков нет. АД 130/80 мм рт. ст. Лабораторные обследования: в анализе мочи: удельный вес 1023, белок 0,2 г/л, Л. – 1/2п/зр, эр. св. 8-10 в п/з. В анализе крови СОЭ - 20 мм/час, мочевина крови 8,4 ммоль/л., креатинин крови 100 мкмоль/л. Назначена антибактериальная терапия Какой из нижеперечисленных препаратов обладает наибольшей нефротоксичностью?

Правильный ответ: Цефалоспорины

Больная А., 62 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, головную боль. Из анамнеза известно, что жалобы появились после выполнения экскреторной уронефрографии с в/в ведение контрастного вещества. Страдает сахарным диабетом. Лабораторные обследования: В общем ан. мочи: уд.