ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

Правильный ответ: Острый задний инфаркт миокарда с элевацией сегмента SТ

Больной Б., 70 лет, доставлен бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на остро возникшую боль в области сердца и за грудиной, общую слабость, сердцебиение. Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с элевацией сегмента

SТ

Мужчина 66 лет жалуется на впервые появившиеся давящие и сжимающие боли в области сердца и за грудиной. Доставлен в кардиологическое отделение. Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Ишемия (повреждение) передне-перегородочной, верхушечной и боковой стенки

Больной К. 68 лет жалуется на периодические боли в области сердца при малейшей физической нагрузке и периодически – в покое. Мерцательная аритмия регистрируется в течение 6 лет Какие еще изменения имеют место на ЭКГ?

Правильный ответ: Постинфарктные рубцы передней стенки левого желудочка

Больной К., 49 лет, доставлен в клинику с жалобами на сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в оба плеча, тошноту, слабость, головокружение, сухой кашель. Прием нитроглицерина частично купировал боль, но через полчаса боль возобновилась с большей интенсивностью. Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с элевацией сегмента SТ

Больной А., 63 лет, жалуется на острую загрудинную боль и сердцебиение, головокружение. Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Острый переднеперегородочный, верхушечный и боковой инфаркт миокарда левого желудочка без элевации сегмента SТ

У больного С., 60 лет, приступ стенокардии продолжался более 0,5 часа, сопровождался обморочным состоянием, прием нитроглицерина эффекта не дал. Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда передней и боковой стенки левого желудочка с элевацией сегмента ST

Больную Д., 70 лет беспокоит боль в грудной клетке в течение 4 часов, не купирующаяся нитропрепаратами Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с элевацией сегмента SТ

Больной Н., 58 лет, доставлен скорой помощью в крайне тяжелом состоянии. Самочувствие резко ухудшилось 3 часа назад, когда появилось чувство нехватки воздуха, затем клокочущее дыхание. Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с элевацией сегмента SТ

Больной Ш.. 75 лет, наблюдается у кардиолога по поводу ИБС, перенесенного заднедиафрагмального инфаркта миокарда, проходит обследование в связи с ухудшением самочувствия в течение недели Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Субэндокардиальная ишемия передней стенки левого желудочка

Для митрального стеноза характерны следующие изменения на ЭКГ:

Правильный ответ: Гипертрофия левого предсердия

Больной 42 лет страдает хроническим тромбофлебитом глубоких вен ног, в анамнезе - был эпизод кровохарканья. Внезапно возникла одышка в покое, боли за грудиной. Объективно: ЧДД 32 в мин, цианоз, акроцианоз ЧСС 114 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Пульс на периферических артериях не определяется. При пальпации – болезненность правой голени, отечность правой голени. На ЭКГ – РСР, 114 в мин, элевация сегмента ST в отведениях V2-V4 до 5 мм, QS в этих отведениях, патологический Q в I стандартном отведении, гипертрофия левого предсердия и желудочка.

Какие изменения на ЭКГ не позволяют заподозрить ТЭЛА?

Правильный ответ: Q в первом стандартном отведении

Для какого порока характерны изменения, представленные на ЭКГ?

Правильный ответ: Аортальный стеноз

Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии

Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии

У больного К, 24 лет ВПС: незаращение межпредсердной перегородки. Гипертрофию каких отделов сердца Вы будете ожидать?

Правильный ответ: Правого предсердия

Больной К., 28 лет предъявляет жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, отеки ног к концу дня. Никогда ранее к врачам не обращался. Объективно при осмотре: состояние средней тяжести, ЧДД 22 в мин, умеренно выраженное ортопноэ. Над легкими дыхание везикулярное, жесткое. Границы сердца: л – на 2 см кнаружи от СКЛ, в – 3-е ребро, п – на 2 см кнаружи от правого края грудины. Деятельность сердца ритмичная, 88 в мин, На верхушке 1 тон ослаблен, ритм галопа, систолический шум, проводящийся кнаружи, на мечевидном отростке – систолический шум другого тембра, усиливающийся на вдохе. Печень на 6 см ниже края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. Была заподозрена ДКМП. Снята ЭКГ.

Какие специфические изменения ЭКГ позволят подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Специфических изменений для ДКМП нет

Больная К., 38 лет предъявляет жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, проходящую в покое. Одышка появилась и стала нарастать. Объективно при осмотре: состояние относительно удовлетворительное, ЧДД 17 в мин, ортопноэ нет. Над легкими дыхание везикулярное, жесткое. Границы сердца: не изменены Деятельность сердца ритмичная, 88 в мин, На верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, умеренно проводящийся кнаружи, вдоль левого края грудины – систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Отеков нет. Снята ЭКГ. Ваш диагноз?

Правильный ответ: ГКМП

Больная Б. 38 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, быструю утомляемость, слабость, эпизоды удушья, возникающие в горизонтальном положении, отеки голеней и стоп. В возрасте 17 лет был выявлен ревматический порок сердца - стеноз митрального клапана. При осмотре: состояние тяжелое. Акроцианоз. Отеки голеней и стоп. ЧДД - 24 в минуту. При аускультации легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах - небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Левая граница сердца - на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в VI межреберье. Ритм сердечных сокращений неправильный, ЧСС - 103 удара в минуту. АД - 110/65 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет ненапряженного асцита, мягкий, безболезненный. Какие изменения на ЭКГ наиболее соответствуют митральному стенозу?

Правильный ответ: Мерцательная аритмия

Больной П. 35 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на эпизоды внезапно возникающего

головокружения при интенсивной физической нагрузке, эпизод кратковременной потери сознания.

Анамнез: ранее у врачей не наблюдался, хронические заболевания отрицает. Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда впервые появились эпизоды головокружения. Накануне вечером после интенсивной нагрузки (переносил мебель) был эпизод кратковременной потери сознания. К врачу не обращался. Наследственность: отец – внезапная смерть в 43 года.

При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Верхушечный толчок усилен, концентрический. В области верхушки и вдоль левого края грудины выслушивается интенсивный систолический шум. АД –

120/80 мм рт. ст.

Пациенту снята ЭКГ - ритм синусовый, правильный, ЧСС - 64 в минуту. Отклонение ЭОС влево. RV6>RV5>RV4. Индекс Соколова-Лайона - 45 мм.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: ГКМП

У больного 43 лет после длительного пребывания за рулем автомобиля – более 2-х суток, появились отеки голеней, больше справа, одышка в покое, боли в грудной клетке, сухой кашель, слабость. В анамнезе тромбофлебитов и эпизодов легочной эмболии не было. При объективном исследовании: ЧДД 18 в мин. Кожа и видимые слизистые розовые, ЧСС 76 в мин, АД 140/90 мм рт.ст. Правая голень отечна, безболезненна при пальпации. Снята ЭКГ.

Какие изменения на ЭКГ позволят подтвердить диагноз ТЭЛА?

Правильный ответ: появление зубцов Q III и S I

В каком из перечисленных продуктов наименьшее содержание холестерола? a.

Сливочном масле b.

Мясе

c.

Икре

d.

Овощах

e.

Яйце

Отзыв Правильный ответ: Овощах

У больного Ш., 42 лет, страдающего ожирением, была выявлена желчно-каменная болезнь. Что из перечисленного не рекомендуется больному в такой ситуации?

a.

Ограничить прием жидкости b.

Ограничить прием овощей и фруктов c.

Ограничить прием сливочного масла d.

Ограничить прием быстрых углеводов e.

Ограничить прием поваренной соли Отзыв

Правильный ответ: Ограничить прием овощей и фруктов

Больная В., 42 лет, с повышенной массой тела перенесла операцию холецистэктомию. Обратилась к врачу на 15-сутки после операции.

Какую из перечисленных рекомендаций по диете ей следует выполнять? a.

Щадящую диету со значительным снижением калорийности за счет снижения продуктов, богатых углеводами и жирами животного происхождения и 1-2 раза в неделю - разгрузочные дни

b.

Низкокалорийную диету c.

Основной вариант диеты d.

Низкобелковую диету e.

Высокобелковую диету Отзыв

Правильный ответ: Щадящую диету со значительным снижением калорийности за счет снижения продуктов, богатых углеводами и жирами животного происхождения и 1-2 раза в неделю - разгрузочные дни

Больной Д., 32 лет, во время профессионального осмотра на производстве жаловался на одышку при обычной физической нагрузке, головокружение. При антропометрии – рост 179 см, вес – 128 кг.

Нормальный вес тела по индексу массы тела (кг/ м2) представляет: a.

30,0-34,9 b.

>40,0

c. 18,5-24,9 d. 15,0-17,0 e. 35,0-39,9

Отзыв Правильный ответ: 18,5-24,9

Больной В., 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезистентности, неоднократно пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффективными. Обратился к врачу с жалобами на прибавление веса.

Какие подходы следует применить для лечения больного? a.

Индивидуальная программа физической нагрузки b.

Медикаментозная коррекция инсулинорезистентности c.

Низкокалорийная диета d.

Медикаментозная коррекция веса e.

Медикаментозная профилактика осложнений инсулинорезистентности Отзыв Правильный ответ: Медикаментозная коррекция веса

К числу липотропных факторов относятся все следующие, кроме: a.

Белков

b.

Лецитина

c.

Холина

d.

Холестерина

e.

Витамина В12