ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

Вопрос 6

Больной К., 34 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 10 лет. При эндоскопическом исследовании выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Уреазный тест /++/.

Какие препараты используются для этиопатогенетической терапии?

Правильный ответ: Антисекреторные + антибиотики

Вопрос 7

Больная З., 43 года, обратилась к участковому врачу с жалобами на боль в эпигастральной области через 1,5-2 часа после еды, которая купируется после приема антацидов, ночную боль, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа обычного цвета. Язык обложен беловатым налетом. в легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны обычной громкости. Пульс 78 ударов в минуту, АД-130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены. Данные обследования: общий анализ крови и анализ мочи - без патологии. Выставлен предварительный диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

С какими заболеваниями стоит проводить дифференциальную диагностику?

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 8

Больной М., 34 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 4 года. При эндоскопческом исследовании выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Уреазный тест /++/.

Выберите рациональную схему антибактериальной терапии 1 шага?

Правильный ответ: Амоксицилин + кларитромицин

Вопрос 9

Больной Я., 45 лет, жалуется на интенсивную боль в эпигастральной и пилородуоденальной областях, которая возникает через 1-1,5 часа после еды, тошноту, рвоту съеденной пищей или кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение, снижение массы тела на 7 кг на протяжении 1,5 месяцев. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 12 лет. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Деятельность сердца ритмичная, пульс 88 ударов в минуту, АД-110/70 мм рт.ст. Живот болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличенны. Общий анализ крови и мочи - без патологии.

Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Язва луковицы 12-перстной кишки

Вопрос 10

У больного М., 18 лет, без вредных привычек, без обремененного наследственного анамнеза, который страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НР инфекцией, после проведения эрадикационной и антисекреторной терапии язва зарубцевалась. Уреазный тест после 4 недель лечения

негативный.

Какой вариант профилактической терапии Вы рекомендуете?

Правильный ответ: Санаторно-курортное лечение на питьевых курортах

Вопрос 1

Больной К., 34 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 10 лет. При эндоскопическом исследовании выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Уреазный тест /++/.

Какие препараты используются для этиопатогенетической терапии?

Правильный ответ: Антисекреторные + антибиотики

Вопрос 2

Больной И., 38 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, наличие крови в кале, диарею. Объективно: общее состояние средней тяжести. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу толстого кишечника. Ирригоскопия: терминальный илеит(?) колит. Какая комбинация более целесообразна в данном случае?

Правильный ответ: Бактериофаг, салофальк

Вопрос 3

Больной М., 34 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 4 года. При эндоскопческом исследовании выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Уреазный тест /++/.

Выберите рациональную схему антибактериальной терапии 1 шага?

Правильный ответ: Амоксицилин + кларитромицин

Вопрос 4

Больного Д., 38 лет, на протяжении 1 месяца беспокоит интенсивная боль под грудью, которая возникает через 1,5-2 часа после еды, ночью, а также утром натощак, иррадирует в спину, на пике боли возникает рвота кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение. За этот период похудел на 5 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, там же выявляется шум «плеска».

О язве какой локализации может идти речь?

Правильный ответ: Луковицы двенадцатиперстной кишки

Вопрос 5

У больного М., 18 лет, без вредных привычек, без обремененного наследственного анамнеза, который страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НР инфекцией, после проведения эрадикационной и антисекреторной терапии язва зарубцевалась. Уреазный тест после 4 недель лечения негативный.

Какой вариант профилактической терапии Вы рекомендуете?

Правильный ответ: Санаторно-курортное лечение на питьевых курортах

Вопрос 6

Больная Л., 24 года, жалуется на ускоренное опорожнение до 5-6 раз на сутки, наличие крови в кале, повышение температуры тела до 37,5ºС. Болеет в течение 2 месяцев. Живот болезнен при пальпации по ходу толстого кишечника. Выставлен предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит.

С какими заболеваниями необходимо проводит дифференциальную диагностику?

Правильный ответ: Болезнь Крона

Вопрос 7

Больной Т., 47 лет, инженер, жалуется на интенсивную боль в эпигастрии, которая появляется через 40-60 мин. после приема обильной пищи, уменьшается после принудительной рвоты, отрыжку воздухом. Чувство переполнения в животе, кашеобразное испражнение 2-3 раза в сутки. Снижение трудоспособности. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, Ад 130/80 мм рт.ст., пульс ритмичный, 60 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Участки кишки слегка спазмированы, урчат. Общ.ан.крови: Эр. 4,0 Т/л, Нв 128 г/л, СОЭ 14 мм/час.

Какой основной синдром?

Правильный ответ: Желудочная диспепсия

Вопрос 8

Больной Я., 45 лет, жалуется на интенсивную боль в эпигастральной и пилородуоденальной областях, которая возникает через 1-1,5 часа после еды, тошноту, рвоту съеденной пищей или кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение, снижение массы тела на 7 кг на протяжении 1,5 месяцев. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 12 лет. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Деятельность сердца ритмичная, пульс 88 ударов в минуту, АД-110/70 мм рт.ст. Живот болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличенны. Общий анализ крови и мочи - без патологии.

Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Язва луковицы 12-перстной кишки

Вопрос 9

Больная Л., 40 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области через 30 минут после еды, тошноту, отрыжку воздухом или съеденной пищей, изжогу, периодически рвоту съеденной пищей на высоте боли, которая приносит облегчение. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа обычного цвета. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушенные. Пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови и мочи без патологии. При Rо-исследовании желудка на малой кривизне определяется дефект наполнення до 1 см в диаметре с наличием воспалительного вала, конвергенцией складок слизистой.

Оцените результаты рентгенологческого исследования желудка и сделайте вывод?

При лечении ХП с выраженной внешнесекреторной недостаточности помимо заместительной ферментной терапии показаны:

Правильный ответ: ингибиторы протонной помпы

Вопрос 6

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. У больного с резким абдоминальным синдромом, не имеющего желчно-каменного анамнеза, найдены высокие цифры диастазы мочи.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Острый панкреатит

Вопрос 7

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.

Предварительный диагноз:

Правильный ответ: Рак поджелудочной железы

Вопрос 8

Какой метод наиболее информативен для диагностик ХП?

Правильный ответ: Мультиспиральная КТ

Вопрос 9

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Правильный ответ: Секретин, панкреозимин

Вопрос 10

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

Правильный ответ: Креато-и стеаторея

Вопрос 1

Какой показатель преимущественно повышен при паренхиматозной желтухе?

Правильный ответ: билирубин

Вопрос 2

Какой лабораторный признак характеризует активную глистную инвазию?

Правильный ответ: значительное повышение эозинофилов

Вопрос 3

Какой гистологический признак отражает активность ДППП?

Правильный ответ: некрозы гепатоцитов

Вопрос 4

Какой подход наиболее эффективно уменьшает заболеваемость паразитозами?

Правильный ответ: саннадзор за деятельностью пищевых предприятий

Вопрос 5

Какой основной патофизиологический механизм развития НАЖБП?

Правильный ответ: жировая дистрофия гепатоцитов

Вопрос 6

Какая причина тяжелого ОАГ признается стандартной?

Правильный ответ: истинный запой

Вопрос 7

Какой внепеченочный диагностический признак характерен для гемохроматоза?

Правильный ответ: поражение ЦНС

Вопрос 8

Какой признак отражает злоупотребление алкоголем при Правильный ответ: повышение ГГТП

Вопрос 9

Какой показатель отражает активность ДППП?

Правильный ответ: уровни трансаминаз, ЛДГ

Вопрос 10

Какой гепатопротектор обоснован при ПБЦ?

Правильный ответ: УДХК

Вопрос 1

Какие изменения в клубочках выявляются при световой микроскопии в случае гломерулонефрита с минимальными изменениями?

Правильный ответ: При световой микроскопии клубочки не изменены

Вопрос 2

Какие группы лекарственных препаратов способны эффективно снижать частоту обострений при гломерулонефрите с минимальными изменениями?

Правильный ответ: Алкилирующие цитостатики

Вопрос 3

При каких показателях пробы Зимницкого достигается достаточная концентрация йодсодержащих препаратов для контрастирования мочевыводящих путей?

Правильный ответ: Выше 1015

Вопрос 4

При каких морфологических формах первичного гломерулонефрита чаще возможны спонтанные ремиссии?

Правильный ответ: ГН с минимальными изменениями

Вопрос 5

При каких заболеваниях возможно выявление эритроцитарных цилиндров?

Правильный ответ: Гломерулонефрит

Вопрос 6

Использование каких методов обследования почек и мочевыводящих путей противопоказано при хронической почечной недостаточности?

Правильный ответ: Экскреторная урография

Вопрос 7

Какая функция почек определяется при изучении осмолярности мочи?

Правильный ответ: Концентрационная

Вопрос 8

Какие антибактериальные препараты рекомендуется назначать при остром гломерулонефрите при соответствующих показаниях:

Правильный ответ: Антибиотики пенициллинового ряда

Вопрос 9

При каких морфологических формах хронического гломерулонефрита патологический процесс начинается в юкстамедулярных нефронах?

Правильный ответ: Фокальносегментарный гломерулосклероз/гиалиноз

Вопрос 10

Назовите ведущий механизм концентрирования мочи.

Правильный ответ: Активная реабсорбция натрия в восходящем колене петли Генле

Вопрос 1

Больной А., 23 лет, шахтер, жалуется на появление отеков голеней, одутловатость лица. Около 3-х недель назад лечился у дерматолога по поводу стрептодермии. При осмотре со стороны органов грудинной и брюшной полости патологии не выявлено. Почки не пальпируются. В ан. мочи: уд. вес 1022, белок 4,5 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 5-6 в п/з. Мочевина 7 ммоль/л, креатинин 0,07 ммоль/л. Общий белок

крови 50 г/л. Холестерин крови 8 ммоль/л. Лечился в условиях нефрологического отделения по поводу острого гломерулонефрита.

Проведите экспертизу трудоспособности?

Правильный ответ: Нетрудоспособен по данной профессии (подлежит временному переводу на облегченную работу не связанную с физической нагрузкой)

Вопрос 2

Больной К., 50 лет, жалуется на боли в ребрах, грудине, кистях, появление отеков голеней. Травмы грудной клетки в анамнезе отсутствуют. Боли беспокоят около 6 месяцев. При осмотре над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие, ясные ЧСС - 80 уд/мин., АД 120/ 80 мм рт. ст. При пальпации и перкуссии плоских 3-4 ребер и грудины определяется локальная болезненность. Печень выступает из под. края реберной дуги на 3-4 см. В ан. мочи уд. вес 1020, белок 4 г/л, лейкоциты 0-1 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Миеломная болезнь с поражением почек

Вопрос 3

Для лечения первичного АL-амилоидоза применяют:

Правильный ответ: Винкристин, доксирубицин, дексаметазон

Вопрос 4

В основе патогенеза хронического пиелонефрита лежит:

Правильный ответ: Воспалеение интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почек, обусловленное бактериальной флорой

Вопрос 5

У больной В., 34 лет, после перенесенной инфекции внезапно появились боли в поясничной области с обеих сторон, отмечается повышение температуры тела, помутнение мочи, отеки. Артериальное давления 120/80 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 7.0 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Общий белок 45 г/л, холестерин 12,3 ммоль/л. Мочевина –5,1 ммоль/л.

Какие из нижеперечисленных признаков у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом составляют нефритический синдром?

Правильный ответ: Артериальная гипертония, протеинурия, отеки

Вопрос 6

У больного М., 49 лет, жалобы на интенсивную головную боль, одышку в покое, которая резко усиливается в горизонтальном положении и при незначительной физ. нагрузке, массивные отеки голеней, бедер, поясницы. Болеет около 2-х недель. Около часа назад появилась выраженная одышка. При осмотре дыхание клокочет до 30 в минуту. Перкуторно над легкими определяется легочный звук. Аускультативно - над всей поверхностью легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. АД 180/120 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 7.0 г/л, лейкоциты 2-3 в

п/з., эритроциты 2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Общий белок 45 г/л, холестерин 12,3 ммоль/л. Мочевина –5,1 ммоль/л.

Какая симптоматическая терапия необходима в данной ситуации?

Правильный ответ: Внутривенное введение диуретиков и нитратов

Вопрос 7

Главная причина диспротеинемии при нефротическом синдроме – это:

Правильный ответ: Потеря альбумина

Вопрос 8

У больной В., 38 лет, после перенесенной инфекции внезапно появились боли в поясничной области с обеих сторон, отмечается повышение температуры тела, помутнение мочи, отеки. Артериальное давления 120/80 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 7.0 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Общий белок 45 г/л, холестерин 12,3 ммоль/л. Мочевина –5,1 ммоль/л.

Назовите признаки остронефритического синдрома:

Правильный ответ: Артериальная гипертония, протеинурия, отеки

Вопрос 9

В патогенезе нефротического синдрома главным является:

Правильный ответ: Поражение клубочков иммунными комплексами или антителами к базальной мембране

Вопрос 10

Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите? Правильный ответ: Пенициллин

Вопрос 1

В приемное отделение больницы поступила беременная в сроке беременности 25 недель с жалобами на отеки голеней, одышку, которая усиливается в горизонтальном положении. Отеки и головная боль появились около 2-х дней назад. Сегодня на высоте головной боли потеряла сознание. Заторможена. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 90 уд/мин., АД 200/110 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1020, белок 1,5 г/л., лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина 6 ммоль/л.

Укажите тактику ведения больной?

Правильный ответ: Немедленная госпитализация у отделения акушерской реанимации

Вопрос 2

У больной Д., 27 лет, беременность первая, срок 32 недели жалуется на отеки голеней, слабость, головная боль, сонливость. Сегодня на высоте головной боли были судороги. Заторможена. Над легкими везикулярное дыхание. Тона ритмические обычной громкости, ЧСС - 90 уд/мин., АД 210/110 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес 1024, белок 6,5 г/л, лейкоциты 1-3 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 4,5 ммоль/л,

креатинин крови 0,07 ммоль/л. Диурез до 0,8 л/с. Какое осложнение имеет место у беременной?

Правильный ответ: Эклампсия

Вопрос 3

У беременной М., 20 лет, в сроке беременности 24 недели были выявлены изменения

ванализе мочи: удельный вес 1020, белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 0-1

вп/з. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, ЧСС 80 уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Мочевина крови 6 ммоль/л. УЗИ: почек - патологии не выявлено.

С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

Правильный ответ: Хроническим гломерулонефритом

Вопрос 4

У беременной Д., 20 лет, в сроке беременности 23 недели при динамическом наблюдении в анализах мочи были установлены изменения: удельный вес 1020, белок 0,19 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. АД 140/90 мм рт. ст. В анамнезе отсутствуют указания на заболевание почек и гипертензию.

Как следует трактовать изменения анализе мочи?

Правильный ответ: Нефропатия беременных

Вопрос 5

Какие формы поражения сосудов почек характерны для диабетической нефропатии?

Правильный ответ: Артериолосклероз (гиалиноз, микроангиопатия капилляров клубочков)

Вопрос 6

Какой уровень гликозилированного гемоглобина должен быть при ренопротекторной терапии при сахарном диабете 1 типа:

Правильный ответ: В пределах нормы

Вопрос 7

Больная О., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу СКВ, с поражением кожи, суставов, алопецией, фотосенсибилизацией, лихорадкой. Постоянно принимала преднизолон (10 мг/сут) и делагил (1 таб/сут). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось: появились ознобы, температуры тела – 38°С, боль и припухание мелких суставов кистей рук, появилась боль в области сердца, ноющего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Деятельность сердца ритмическая, мелодия не изменена. Пульс 120 уд/мин, АД-110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В анализе крови: Эр.-3,4 Т/л, Нв-90г/л, Л-3,9Г/л, СОЭ 39 мм/час. В анализе мочи уд. вес 1020, белок 3,6 г/л, Л - 1-2 в п/зр, Эр – до 5 в