ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты
.pdfанализе мочи б-4.8 г/л, Эр до 10 в п/зр, изменены. Суточная потеря белка - 5,6 г. У больной констатирован волчаночный гломерулонефрит.
Препарат необходимо добавить к базисной терапии?
Правильный ответ: Циклофосфан
Вопрос 6
Больная К., 23 года, жалуется на повышение температуры до 38°С, высыпания на скулах и спинке носа, появились после инсоляции около недели назад, скованность движений в мелких суставах кистей рук. Объективно: общее состояние средней тяжести, эритематозные высыпания «по типу бабочки». В легких дыхание везикулярное. Пульс 100 уд/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В общем анализе крови анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ до 28 мм/ч. В анализе мочи минимальная протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты изменены в препарате.
Ваш диагноз?
Правильный ответ: СКВ
Вопрос 7
Хвора П. 19 років, протягом 2 років знаходиться на підтримуючій терапії преднізолоном (15 мг/добу), імураном із приводу системного червоного вовчака. Протягом останнього місяця з'явилися болі в епігастральної області, печія, зрідка блювота з'їденою їжею. Об'єктивний стан відносно задовільний. У легенях подих везикулярний, границі і мелодія серця не змінені. Язик обкладена белісоватим нальотом. Живіт м'який, хворобливий у пілородуоденальній зоні, печінка і селезінка не збільшені. При ендоскопічному дослідженні - хронічний антральний гастрит. Яка Ваша тактика ведення хворий?
Правильный ответ: Призначення блокаторів протонної помпи
Вопрос 8
Хвора Г.,29 років пред'являє скарги на підвищення температури тіла до 38,2, часте сечовипускання, різі при сечовипусканні, висипання на обличчі після інсоляції, біль і обмеження рухів у дрібних суглобах кистей рук, що періодично з'являється ниючий біль в області серця. Симптом Пастернацького позитивний по обидва боки. В аналізі крові: Ер.-3,6Т/л, Нв-99г/л, Л-3,7Г/л, е-3%, п-1%, с-68%, л-32%, м-4%. ШОЕ 30 мм/г. Сечовина крові 16.3 ммоль/л, креатинин крові 0,18 ммоль/л. В аналізі сечі - уд. вага 1012, білок–2.5г/л, Л. 6-8 у п/зр., Ер. 10 у п/зр змінені. Виставлено попередній діагноз системний червоний вовчак, з поразкою шкіри, нирок, серця, суглобним синдромом. З якого метода необхідно розпочинати обстеження з метою уточнення характеру ураження нирок?
Правильный ответ: Біопсія нирки
Вопрос 9
Больная А., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки с поражением кожи, суставным синдромом, алопеции, фотосенсибилизации, лихорадки. Постоянно находилась на поддерживающей терапии преднизолоном (10 мг/сутки) и делагилом (1 табл/сутки). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось, появился озноб, температуры тела повысилась до 38°С, боль и припухлость мелких суставов кистей рук, появилась и стала нарастать боль в области сердца ноющего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Деятельность сердца ритмичная мелодия не изменена. Пульс 120 уд/мин, АД-110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В анализе крови: Эр.-3,4Т / л, Нв-90 г/л, Л-3,9 Г/л, э-3%, к 4%, с-59%, л-30%, м-4 %, СОЭ 39 мм/ч. В анализе мочи уд. вес 1020, белок 3,6 г/л, Л - 1-2 в п/зр, Эр - до 5 в п / зр, не изменены, единичные в препарате гиалиновые и эритроцитарные цилиндры.
Препарат необходимо добавить для проведения патогенетической терапии?
Правильный ответ: Азатиоприн
Вопрос 10
Хвора К. 45 років, що страждає на системний червоний вовчак протягом 10 років, як підтримуючу терапію одержувала преднізолон 5 мг/добу. Протягом останнього місяця після інсоляції відзначила наростання загальної слабості, появу набряків на обличчі, ногах. В аналізі крові: прискорена ШОЕ до 20 мм/г, в аналізі сечі б-4.8 г/л, Ердо 10 у п/зр, змінені. Добова втрата білка – 5,6 г. У хворої констатований вовчаквій гломерулонефрит. Який препарат необхідно додати до базисної терапії?
Правильный ответ: Циклофосфан
Вопрос 1
Больной И., 46 лет, имеет жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 С, боль в крупных суставах летучего характера, геморрагическая сыпь. Отмечается припухлость крупных суставов. Мелко-точечная сыпь на разгибательных поверхностях кожи голеней и бедер. Элементы сыпи возвышаются над кожей и не исчезают при надавливании. Общ. ан. крови: Эр - 4.0 Т/л, Нв – 130 г/л, ЦП - 0.9, Тр – 100 Г/л, Л - 8.0 Г/л, е-4%, б-1%, п-1%, с-66%, л-20%, м-8%. СОЭ40 мм/г. Показатели свертывания крови в норме. В моче патологии не выявлено.
Какое нарушение трудоспособности у больного?
Правильный ответ: Временно утрачена
Вопрос 2
Больной Д/, 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении по поводу АНЦА-ассоциированного васкулита. Больному показано проведение пульс-терапии глюкокортикоидами.
Какие дозы глюкокортикоидов применяются в данном случае?
Правильный ответ: Сверхвысокие
Вопрос 3
Больная В., 70 лет, обратилась к ревматологу с жалобами на выраженную головную боль, резкое снижение зрения, спазмирующую боль ("перемежающую хромоту") в нижней челюсти, общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С, боли в мышцах верхнего плечевого пояса. При проведении биопсии выявлено поражение крупных артерий.
Какое заболевание можно заподозрить у больной?
Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит
Вопрос 4
У больного П., 36 лет, в течение 3 лет имеет место резистентная артериальная гипертензия 3-й степени и ее осложнения (геморрагическая ретинопатия 3-4-й ст., хроническая почечная недостаточность (СКФ 14 мл/мин)). Диагностирован узелковый полиартериит.
Каков оптимальный лечебный подход в данном случае?
Правильный ответ: Гемодиализ
Вопрос 5
Больной К., 29 лет, страдает геморрагическим васкулитом с поражением кожи (множественные элементы пурпуры на коже голеней, бедер, рук, передней брюшной стенке, спине), суставов (артриты), почек (нефритический, нефротический синдромы), с абдоминальным синдромом, орхитом. Больному проведена пульс-терапия глюкокортикоидами в комбинации с циклофосфамидом.
Что послужило причиной такому лечению у этого больного?
Правильный ответ: Нефритический/нефротический синдром
Вопрос 6
У больного Ф., 26 лет, жалобы на боли в суставах, мышцах, в предсердечной области сжимающего характера, головная боль, повышение Т до 38 ос, одышку, потливость; за время болезни (4 месяца) похудел на 10 кг. После применения глюкокортикоидов – улучшение, после их отмены - возобновление жалоб. Состояние средней тяжести. Выраженная бледность кожных покровов, болезненность мышц рук и ног. Везикулярное дыхание, ЧДД 25/мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см влево от левой СКЛ. Деятельность ритмическая, тона громкие, на верхушке систолический шум. Выраженный акцент II т над аортой. Пульс лучшего наполнения слева, 96/мин. АД 190/ 120 мм рт.ст. слева, 185/ 115 мм рт.ст. справа. Печень на 2 см
выступает из подреберья, край ее болезненный. С-м Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общ. ан. кровь: Эр.-3,1Т/л, Нв-111 г/л, ЦП-0,85, Л-11,4 Г/л, е-6%, п-8%, с- 67%, л-12%, м-7%,СОЭ- 38 мм/ч. Масса. Белок – 87 г/л, альбум.-39%, глобул.-61%, (1- 6%, (2-10%, (-8%, (-37%. Общ. ан. мочи: удельный вес - 1018, белок - 4,3 г/л, эр. выщелоченные 12-14 в п/зр., лейк. одиночные, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр. Осмотр глазного дна: артерии сужены, участки аневризматичного расширения артерий, периваскулярные инфильтраты.
Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза ?
Правильный ответ: Антинуклеарные антитела
Вопрос 7
Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах. Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная обильная экссудативногеморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Общий анализ крови: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты 325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %, эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час.
Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок – нет, эритроциты 0-1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения.
Показатели свертываемости крови без особенностей. Какой предположительный диагноз у этой больной?
Правильный ответ: Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха
Вопрос 8
Больной К., 18 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, боль в крупных суставах летучего характера, геморрагическую сыпь, повышение температуры тела до 38°С. Объективно отмечается припухлость крупных суставов, мелкоточечная сыпь на разгибательных поверхностях кожи голеней и бедер, элементы сыпи возвышаются над кожей и не исчезают при надавливании. Общ ан. крови: Эр. – 4,1 Т/л, Нв – 136 г/л, ЦП –
0,9, Тр. – 105 Г/л, Л – 8,5 Г/л, э – 5%, б – 1%, п – 1%, с – 65%, л – 20%, м – 8%, СОЭ – 35
мм/ч. Показатели свертывания крови в норме. В общ ан мочи: белок – 0,3 г/л, удельный вес мочи – 1025, сахар не найден, л. – 3-4 в п/зр., эр. – 1/2 п/зр., цилиндры гиалиновые – 1-2 в п/зр.
Какое заболевание можно заподозрить у больного?
Правильный ответ: Болезнь Шенлейн-Геноха
Вопрос 9
Больной Ш., 35 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, выраженную слабость, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, артралгии. Объективно: состояние тяжелое. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки определяется притупление легочного звука, аускультативно над зоной притупления крепитация и влажные хрипы, на остальном протяжении дыхание везикулярное. В
общем анализе крови анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (17%), ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи умеренная протеинурия, гематурия. Креатинин крови – 0,4 ммоль/л. Диагностирован эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ЧаргаСтросса.
Какой препарат индукционной иммуносупрессивной терапии системных васкулитов необходимо назначить в данном случае?
Правильный ответ: Глюкокортикоиды
Вопрос 10
Больной А., 19 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, боль в крупных суставах летучего характера, геморрагическую сыпь, повышение температуры тела до 38°С. Объективно отмечается припухлость крупных суставов, мелкопятнистая сыпь на разгибательных поверхностях кожи голеней и бедер, элементы сыпи возвышаются над кожей и не исчезают при надавливании. Общ. ан. крови: Эр. – 4,1 Т/л, Нв – 132 г/л, ЦП
– 0,9, Тр. – 100 Г/л, Л – 8,2 Г/л, э – 3%, б – 1%, п – 1%, с – 66%, л – 21%, м – 8%, СОЭ – 42
мм/ч. Показатели свертывания крови в норме.
Какие сосуды вовлечены в патологический процесс в данном случае?
Правильный ответ: Артериолы, венулы, капилляры
Вопрос 1
Больной В., 26 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. В 15-летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: температура: 37,2С. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в мин., АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Больному был назначен метилпреднизолон, фуросемид, эналаприл. Какой препарат необходимо добавить в данном случае?
Правильный ответ: Циклофосфан
Вопрос 2
Больная страдает ревматоидным артритом более года, течение болезни быстропрогрессирующее. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно?
Правильный ответ: Метотрексат
Вопрос 3
У больного 50-ти лет остро появились резкие боли в области плюснефаланговых суставов 1-2 пальцев правой стопы. При осмотре кожа над поражёнными суставами багрово-синюшного цвета, суставы на ощупь горячие, больной не может стать на ногу из-за резкой боли. Для неотложной помощи рекомендовано назначить:
Правильный ответ: Колхицин
Вопрос 4
Пациентка К., 47 лет, страдает системной красной волчанкой, волчаночным нефритом. В последние 6 лет постоянно принимает медрол (12 мг в 8 утра), иАПФ (эналаприл 10 мг 2 р/сут), аторвастатин 20 мг вечером, фуросемид 40 мг утром. В последние полгода у больной появились боли в области спины, усиливающиеся при движениях. Объективно: рост – 160 см, масса – 87 кг, гирсутизм, симптомокомплекс ИценкоКушинга, АД – 150/100 мм рт. ст., сахар крови – 7,3 ммоль/л.
Прием какого препарата может привести к таким побочным эффектам?
Правильный ответ: Медрол
Вопрос 5
У больной К., 27 лет, в первом триместре беременности диагностирована СКВ, активность 2-й ст. (язвы слизистой рта, повышение СОЭ до 40 мм/час, высыпания на лице, сухой плеврит). Патологии в общеклинических анализах крови и мочи, а также признаков АФС нет. АНАт в высоком титре.
Какой препарат может быть использован в данном случае для контроля активности заболевания?
Правильный ответ: Глюкокортикоиды
Вопрос 6
Больная К., 32 лет, наблюдается у ревматолога по поводу геморрагического васкулита. В течение 5 лет принимает метилпреднизолон 12 мг/сут. У больной выявлена гипергликемия, артериальная гипертензия.
Какие побочные эффекты глюкокортикоидов можно еще ожидать у этой больной?
Правильный ответ: Остеопороз
Вопрос 7
Больной Б., 30 лет, жалуется на боль, утреннюю скованность в мелких суставах кистей, повышение температуры тела до 37,5С вечером, общую слабость. Пястно-фаланговые суставы 2 и 3 пальцев правой кисти припухшие, кожа над ними гиперемирована.
Движения в суставах немного ограничены. Со стороны внутренних органов видимой патологии не выявлено. Предварительный диагноз: ревматоидный артрит.
С какого препарата необходимо начинать лечение в данном случае?
Правильный ответ: Метотрексат
Вопрос 8
Больной М., 40 лет, работает с вибрирующими механизмами, жалуется на нарушения чувствительности пальцев, покалывание, побеление, посинение пальцев рук на холоде и при волнении. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пульс удовлетворительный. Заподозрена болезнь Рейно.
Препарат какой группы Вы назначите больному?
Правильный ответ: Блокаторы кальциевых каналов
Вопрос 9
Больная Д., 46 лет, страдает системной красной волчанкой, назначен преднизолон в дозе 15 мг/сут. По ошибке самостоятельно принимала 6 таблеток в сутки. Через месяц стала отмечать появление гнойных и угревых высыпаний на лице, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, головную боль.
Чем можно объяснить явления, которые появились у больной?
Правильный ответ: Побочным действием глюкокортикоидов
Вопрос 10
Больной Д., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении по поводу АНЦА-ассоциированного васкулита. Больному показано проведение пульс-терапии глюкокортикоидами.
Какие дозы глюкокортикоидов применяются в данном случае?
Правильный ответ: Сверхвысокие
Вопрос 1
Больной Р., 48 лет, жалуется на затруднение глотания, эпизоды гиперемии лица, удушья, иногда синкопальных состояний после нескольких глотков пищи и исчезающих после вызванной рвоты. Отмечает регургитацию только что съеденной пищи и срыгивание застойным содержимым. При осмотре у пациента заметно ассиметричное утолщение шеи с выпячиванием мягкой консистенции, уменьшающимся в объеме при пальпации и увеличивающимся в момент приема пищи. Выпячивание лучше просматривается при запрокидывании головы назад. Пальпаторно определяют напряжение и болезненность жевательной мышцы. Перкуторно выявляется шум плеска после выпитой воды и наклонов головой (симптом Купера). Аускультативно обнаруживают шум «клокочущего гейзера».
Причиной синдрома дисфагии в данном случае более вероятно является:
Правильный ответ: Дивертикул Ценкера
Вопрос 2
Пациентка Ц., 43 лет жалуется на нарушение глотания, боль при прохождении пищевого комка по пищеводу. Беспокоят также повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиение, дрожь в теле, потерю массы тела. При осмотре на передней поверхности шеи визуализируется опухолевидное образование.
Причиной ротоглоточной дисфагии у пациентки вероятней всего является:
Правильный ответ: Тиреомегалия
Вопрос 3
Пациент Ф., 35 лет. Жалуется на затруднение глотания, в том числе при употреблении жидкой пищи. Беспокоит также тошнота, рвота, лихорадка (до 37,60С), снижение массы тела. ВИЧ статус положительный. Объективно герпетиформное поражение губ и полости рта. При эндоскопическом исследовании пищевода выявляются большие плоские, а также щелевидные язвы в средней трети пищевода, длиной до 10 см, глубокие. Местами язвы сливаются в обширные язвенные поверхности, формируя, так
называемую, картину «черного пищевода». Выставлен предварительный диагноз «Вирусный эзофагит».
Укажите морфологическую картину, характерную для ЦМВ-поражения пищевода
Правильный ответ: Образование цитомегалических клеток, превышающих размер окружающихклеток в 2–4 раза, интерстициальная, лимфогистиоцитарная инфильтрация
Вопрос 4
Больной Б., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на частые повторные эпизоды дисфагии. В анамнезе атопический дерматит, пищевая аллергия, бронхиальная астма. По данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС): на 28 см от передних резцов дистальное сужение пищевода до 6–7 мм, рельеф видимой части пищевода трахеевидный, с наличием вертикальных борозд, визуализируются эозинофильные микроабсцессы, следы желчи в пищеводе. При морфологическом исследовании биопсийного материала: множественные эозинофилы (до 124) в многослойном плоском эпителии, выраженный склероз в подслизистом слое. Проведена эндосонография пищевода: стенка пищевода утолщена до 5 мм за счет слизистого и подслизистого слоев. Установлен клинический диагноз: эозинофильный эзофагит, осложненное течение. Рубцовая стриктура пищевода.
Выбирите принципы лечения больного:
Правильный ответ: Диета с исключением непереносимых продуктов, ИПП, терапия ГКС
Вопрос 5
Больной Д., 28 лет, жалуется на жгучую боль за грудиной и отрыжку кислым, которые возникает после приема большого количества жирной пищи, употребление томатного сока, газированных напитков, реже имеет место отрыжка воздухом, иногда вздутия живота, неустойчивое испражнение, плохой сон после позднего ужина. Об-но: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычные. АД 110/ 70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмическая, ЧСС 78 в мин., мелодия без особенностей. Живот мягкий, в эпигастрии умеренно болезненный, печень и селезенка не увеличены. Анализы крови и мочи без патологии.
Ваш предварительный диагноз
Правильный ответ: ГЭРБ
Вопрос 6
Больной Д., 36 лет в течение года отмечает появление жгучих болей за грудиной, чаще в ночное время, которое иррадируют в левую лопатку, ощущение онемения в левой руке, которые уменьшаются после приема соды, ощущение кома за грудиной, отрыжку при тяжелой физической нагрузке, неспокойный сон. Об-но: состояние удовлетворительное, имеет повышенный вес тела. При детальном исследовании легких, сердца патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный, без особенностей. Врач заподозрил ГЭРБ.
Какие немедикаментозные рекомендации надо дать больному?
Правильный ответ: Снижение массы тела, сон в условиях подведенного изголовья
Вопрос 7
Пациент Ф., 35 лет. Жалуется на затруднение глотания, в том числе при употреблении жидкой пищи. Беспокоит также тошнота, рвота, лихорадка (до 37,60С), снижение массы тела. ВИЧ статус положительный. Объективно герпетиформное поражение губ и полости рта. По данным эндоскопического исследования пищеводас морфологическим изучением биоптата выставлен диагноз ВПГ-эзофагит.
Выберите вариант лечения пациента:
Правильный ответ: Ацикловир, фоскарнет
Вопрос 8
Больную, 65 лет, на протяжении нескольких месяцев беспокоит при глотании боль за грудиной с иррадиацией в межлопаточный участок, через некоторое время после приема пищи рвота съеденной пищей, неприятный запах изо рта. Об-но: живот мягкий, при пальпации болезненный под мечевидным отростком. Анализ крови без патологии.
Какие методы обследования целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование пищевода и желудка.
Вопрос 9
Пациент В., 28 лет жалуется на выраженную боль, затруднение при глотании, повышение температуры тела до 39,8 0С. Болеет в течение 10 дней. При осмотре полости рта выявляется диффузная гиперемия и выпячивание задней стенки глотки, наличие на ней обильных налетов, зеленоватой слизи, выбухание и гиперемия тканей, окружающих миндалины.
Вероятной причиной синдрома дисфагии у пациента является:
Правильный ответ: Паратонзиллярный абсцесс
Вопрос 10
Пациент К., 62 лет, жалуется на изжогу, отрыжку. Болеет ГЭРБ более 15 лет. Курит более 30 лет, повышенного питания (ИМТ 34 кг/м2). При проведении эзофагогастродуоденоскопии обнаруживаются изменения нижнего отдела пищевода, при которых слизистая оболочка нижнего участка пищевода имеет вид «бархатной». При хромоэндоскопии выявляется метапластические изменения эпителия пищевода (циллиндрический эпителий).
Какое осложнение ГЭРБ развилось у пациента?
Правильный ответ: Пищевод Барретта
Вопрос 1
Больная Л., 24 года, жалуется на ускоренное опорожнение до 5-6 раз на сутки, наличие крови в кале, повышение температуры тела до 37,5ºС. Болеет в течение 2 месяцев. Живот болезнен при пальпации по ходу толстого кишечника. Выставлен предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит.
С какими заболеваниями необходимо проводит дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Болезнь Крона
Вопрос 2
Больной И., 38 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, наличие крови в кале, диарею. Объективно: общее состояние средней тяжести. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу толстого кишечника. Ирригоскопия: терминальный илеит(?) колит. Какая комбинация более целесообразна в данном случае?
Правильный ответ: Бактериофаг, салофальк
Вопрос 3
Больной Т., 47 лет, инженер, жалуется на интенсивную боль в эпигастрии, которая появляется через 40-60 мин. после приема обильной пищи, уменьшается после принудительной рвоты, отрыжку воздухом. Чувство переполнения в животе, кашеобразное испражнение 2-3 раза в сутки. Снижение трудоспособности. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, Ад 130/80 мм рт.ст., пульс ритмичный, 60 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Участки кишки слегка спазмированы, урчат. Общ.ан.крови: Эр. 4,0 Т/л, Нв 128 г/л, СОЭ 14 мм/час.
Какой основной синдром?
Правильный ответ: Желудочная диспепсия
Вопрос 4
Больного Д., 38 лет, на протяжении 1 месяца беспокоит интенсивная боль под грудью, которая возникает через 1,5-2 часа после еды, ночью, а также утром натощак, иррадирует в спину, на пике боли возникает рвота кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение. За этот период похудел на 5 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, там же выявляется шум «плеска».
О язве какой локализации может идти речь?
Правильный ответ: Луковицы двенадцатиперстной кишки
Вопрос 5
Больная Л., 40 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области через 30 минут после еды, тошноту, отрыжку воздухом или съеденной пищей, изжогу, периодически рвоту съеденной пищей на высоте боли, которая приносит облегчение. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа обычного цвета. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушенные. Пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови и мочи без патологии. При Rо-исследовании желудка на малой кривизне определяется дефект наполнення до 1 см в диаметре с наличием воспалительного вала, конвергенцией складок слизистой.
Оцените результаты рентгенологческого исследования желудка и сделайте вывод?
Правильный ответ: Язва желудка
