ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты
.pdf
Больной К., 24 лет страдает сахарным диабетом І типа, диабетической нефропатией, ХПП 2 ст., несколько лет жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 170/100 мм рт. ст. В ан. крови: Эр – 3,5 Т/л, Нв – 112 г/л, СОЭ – 30 мм/г, Л – 6,4 Г/л. В анализе мочи: белок 2,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 изменены в п/зр. Мочевина крови 9 ммоль/л, креатинин крови 0,140 ммоль/л, глюкоза крови 11,0 ммоль/л.
Какие целевые уровни артериального давления должно быть у данного больного?
Правильный ответ: 125/75 мм рт. ст.
Вопрос 3
Больной В., 57 лет, с хроническим заболеванием почек 1 ст. госпитализирован в клинику с АД 170/100 мм рт. ст.
Какой из групп препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
Правильный ответ: Ингибиторы АПФ
Вопрос 4
У больной Н., 45 лет, которая длительно страдает хроническим гломерулонефритом предъявляет жалобы на слабость, тошноту. При обследовании: аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмическая 80 уд/мин, АД 180/100 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1005, белок 1,0 г/л, лейкоциты ед. в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 22 ммоль/л, креатинин крови 0,568 ммоль/л. СКФ=27 мл/мин. УЗИ: почки симметрично немного уменьшены в объеме, контуры их четкие, ровные, ЧЛС не расширены.
Какая степень хронической почечной недостаточности у больной?
Правильный ответ: ХПН-4
Вопрос 5
Больной А., 35 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, общую слабость, боль в предсердечной области, головная боль. Болеет в течение 20 лет. АД 220/140 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1004, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 25,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови
0,395 ммоль/л.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: ХЗП-3. Первичный хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,
Вопрос 6
Больной К., 52 лет, жалуется на головную боль, жажду, похудение, тошноту, рвоту. Больной около 15 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Состояние тяжелое. ЧДД 20 в минуту. Кожные покровы бледные со следами расчесов и подкожными геморрагиями. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 180/ 120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В анализе крови: Эр-2,5 Т/л, Нв92 г/л, СОЭ30 мм/час, Л-6,4 М/л. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 5-6 изменены в п/з. Мочевина крови 36 ммоль/л, креатинин крови 0,450
ммоль/л. ФГДС: поверхностный гастрит. Выделите ведущий синдром?
Правильный ответ: Интоксикационный
Вопрос 7
Развитие каких жизнеопасных состояний возможны у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом?
Правильный ответ: Отек легких
Вопрос 8
Больной О., 26 лет, жалуется снижение массы тела, рахитоподобную деформацию скелета, полиурию, выраженную общую слабость, утомляемость, эпизоды лихорадки, рвоты, боли в животе, судороги. При обследовании выявляют гипокалиемию, метаболический алкалоз и гипомагниемию. Диагноз: синдром Гительмана.
На каком уровне происходит нарушение транспортной функции почек?
Правильный ответ: На уровне дистальных извитых канальцах
Вопрос 9
Больной И., 28 лет, находящийся на лечении в нефрологическом отделении, с диагнозом ОПП. Внезапно потерял сознание. На ЭКГ - признаки гиперкалиемии. К - 6.8 ммоль/л.
Наиболее частой причиной остановки сердца у больных с почечной недостаточностью является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Вопрос 10
Больной Ч., 40 лет, поступил в отд. с жалобами на тошноту, общую слабость, боль в предсердечной области, головную боль. Заболел в течение 5-и дней после употребления суррогатов алкоголя. АД 160/100 мм рт. ст. В общем анализе мочи: уд. вес - 1010, белок 1,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты изменены до 10 в п/з., гиалинов цилиндры 1-2 в п/з., зернистые цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 25,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,795 ммоль/л. К - 6.5 ммоль/л. Какие из методов самые эффективные в лечении ОПП:
Правильный ответ: Методы заместительной почечной терапии
Вопрос 1
Мужчина 56 лет с ХБП 3ст, МКБ. Вторичный хронический пиелонефрит, ХИБС: стенокардией напряжения, ФК II, Н 1. и получает оптимальную медикаментозную терапию, включающую ИАПФ, β – адреноблокаторы, статины, аспирин,нитраты 2-3 раза в сутки. Объективно: повышенного питания (ИМТ 32 кг/м²), ЧСС 60 в покое, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ снятой в покое – патологии не выявлено. В анализах крови общеклинических и биохимических без патологии. Липидный обмен: ХС ЛПНП 1,72,
Тр. 1,2, ОХ 4,1, ХС ЛПВП 1,3.
Какой должна быть тактика ведения этого больного?
Правильный ответ: Тщательная коррекция образа жизни
Вопрос 2
У больного 39 лет с ХЗП 2, ХГН, изолированннный мочевовой синдром, отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст. По данным дополнительных анализов: в общих анализах крови без патологии, в ан. мочи уд.вес1016, бел. 0.54г/л при ЭГК ГЛЖ, толщина интимы-медии 1,1 см, общий холестерин 6,7ммоль / л.
Установить степень сердечно-сосудистого риска у пациента
Правильный ответ: Высокий кардиоваскулярный риск
Вопрос 3
Женщина 61 года у которой сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение и ИБС: стенокардия напряжения, ФК III, постинфарктный кардиосклероз, Н 2а. Для коррекции гликемии больная использует инсулин.
Какими должны быть у больной уровни гликозилированного гемоглобина?
Правильный ответ: Гликозилированный гемоглобин должен быть от 7 до 9%
Вопрос 4
с систолическим АД 100/80 мм рт. ст. В анамнезе хроническая почечная недостаточность, По данным ЭКГ - признаки гиперкалиемии, э/систолия. Больная получала иАПФ, диуретики. Количество мочи уменьшилось до 200мл.
Какие показания для срочного проведения гемодиализа?
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Вопрос 5
Пациенту О. 70 лет, с ИБС в кардиохирургическом отд. произведена коронарография. После в/в введения рентгенконтрастного в-ва у пациента уменьшилось кол-во мочи до 300мл, появилась тошнота, слабость. Уровень креатинина 430ммоль/л.
Какие структуры нефрона преимущественно поражаются при остром повреждении почек:
Правильный ответ: Канальцевые и клубочковые структуры +
Вопрос 6
Больной Д., 45 лет, периодически отмечает сжимающую боль за грудиной, которая купируется 1 таблеткой нитроглицерина. Курит 2 пачки сигарет в день.Наблюдается по поводу ХБП 2 ст., ХИБС: стенокардией напряжения, ФК II, Н 1 Состояние относительно удовлетворительное. Повышенного питания. Акроцианоз. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 100/мин, АД 140/100 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 98/мин. Гипертрофия левого желудочка. Выставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК2. Атеросклеротический кардиосклероз Н1.
Какие мероприятия профилактики необходимы?
Правильный ответ: Снижение веса тела, бросить курить
Вопрос 7
Больной П., 67 лет, страдает ИБС: стенокардия напряжения, ФК 3. Атеросклеротический и постинфарктный (крупновогнещеви рубцы нижней стенки левого желудочка неизвестной давности) кардиосклероз, Н 2А, ГБ III стадии, III степени, очень высокий кардиоваскулярный риск. Регулярно принимает эналаприл 40 мг / сут, индопамид 2,5 мг / сут, амлодипин 5 мг / сут, бисопролол 10 мг / сут, однако цифры артериального давления остаются высокими - более 165/110 мм рт.ст. Больной обследован. Выполнено УЗИ почек.
Для ренопаренхиматозной гипертензии характерно:
Правильный ответ: Уменьшение размеров почек
Вопрос 8
Больной К., 47 лет, , жалуется на общую слабость, головную боль, Повышение АД на протяжении 3-х лет до 260/130 мм рт. ст. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная 80 уд/мин., акцент 2 тона на аорте Систолический шум в проекции почечных артерий Ан. мочи: удельный вес – 1008, белок – следы, лейкоциты – 4-5 в п/з., эритроциты – 1-2 в п/з., Общий анализ крови: Эр. – 3.9 Т/л, Нв – 104 г/л, СОЭ – 13 мм/ч, Л – 5,6 Г/л. Мочевина крови – 7.8 ммоль/л, креатинин крови – 0,105 ммоль/л, клубочковая фильтрация – 80 мл/мин/1,73 м2. Диагноз: двусторонний стеноз почечных артерий Препараты какой группы нельзя назначать больному?
Правильный ответ: Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Вопрос 9
Мужчина 55 лет , наблюдается по поводу СД тип 2, состояние компенсации, ХЗП 2, диабетическая нефропатия,соп: ХИБС: стенокардия напряжения, ФК II, Н 1. и получает медикаментозную терапию, включающую β – адреноблокаторы, статин, аспирин, короткодействующими нитратами пользуется 1 -2 раза в месяц. Объективно: ИМТ 24 кг/м², ЧСС 60 в покое, АД 130/82 мм рт.ст. На ЭКГ снятой в покое – признаки гипертрофии левого желудочка. В анализах крови общеклинических и биохимических без патологии. Липидный обмен: ХС ЛПНП 1,72, Тр. 1,2, ОХ 4,1, ХС ЛПВП 1,3.
Что нужно предпринять, чтобы медикаментозная терапия больного была оптимальной?
Правильный ответ: Добавить ИАПФ
Вопрос 10
Больной П., 43 лет, курит 1 пачку сигарет в день, злоупотребляет алкоголем, жалуется на резкую головную боль, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят около 2 лет. Объективно: в легких дыхание везикулярное. Границы сердца не изменены. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС 100 в 1 мин, акцент ІІ тона на аорте.
АД 180/115 мм рт. ст.
Какие факторы риска влияют на кардиоваскулярный прогноз у данного больного?
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 1
Женщина Ш., 37 лет, в тяжелом состоянии с систолическим АД 100/80 мм рт. ст. В анамнезе хроническая почечная недостаточность, По данным ЭКГ - признаки гиперкалиемии, э/систолия. Больная получала иАПФ, диуретики. Количество мочи уменьшилось до 200мл.
Какие показания для срочного проведения гемодиализа?
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Вопрос 2
Мужчина 55 лет , наблюдается по поводу СД тип 2, состояние компенсации, ХЗП 2, диабетическая нефропатия,соп: ХИБС: стенокардия напряжения, ФК II, Н 1. и получает медикаментозную терапию, включающую β – адреноблокаторы, статин, аспирин, короткодействующими нитратами пользуется 1 -2 раза в месяц. Объективно: ИМТ 24 кг/м², ЧСС 60 в покое, АД 130/82 мм рт.ст. На ЭКГ снятой в покое – признаки гипертрофии левого желудочка. В анализах крови общеклинических и биохимических без патологии. Липидный обмен: ХС ЛПНП 1,72, Тр. 1,2, ОХ 4,1, ХС ЛПВП 1,3.
Что нужно предпринять, чтобы медикаментозная терапия больного была оптимальной?
Правильный ответ: Добавить ИАПФ
Вопрос 3
Больной П., 67 лет, страдает ИБС: стенокардия напряжения, ФК 3. Атеросклеротический и постинфарктный (крупновогнещеви рубцы нижней стенки левого желудочка неизвестной давности) кардиосклероз, Н 2А, ГБ III стадии, III степени, очень высокий кардиоваскулярный риск. Регулярно принимает эналаприл 40 мг / сут, индопамид 2,5 мг / сут, амлодипин 5 мг / сут, бисопролол 10 мг / сут, однако цифры артериального давления остаются высокими - более 165/110 мм рт.ст. Больной обследован. Выполнено УЗИ почек.
Для ренопаренхиматозной гипертензии характерно:
Правильный ответ: Уменьшение размеров почек
Вопрос 4
Больной З., 56 лет, с ХБП 3 ст на фоне ХГН госпитализирован в клинику с жалобами на интенсивную боль в области сердца и за грудиной продолжительностью до 30 минут. Облегчение наступало после инъекции анальгетиков. Состояние средней тяжести, кожные покровы влажные. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 22/мин. Тоны сердца немного ослаблены. Акцент 2 тона над аортой. Пульс 84/мин., аритмичный, экстрасистолы 2-3/мин., АД 150/90 мм рт. ст.
Какой целевой уровень ХС ЛПНП у больных с хронической ИБС?
Правильный ответ: Менее 1,8 ммоль/л
Вопрос 5
Пациенту О. 70 лет, с ИБС в кардиохирургическом отд. произведена коронарография. После в/в введения рентгенконтрастного в-ва у пациента уменьшилось кол-во мочи до 300мл, появилась тошнота, слабость. Уровень креатинина 430ммоль/л.
Какие структуры нефрона преимущественно поражаются при остром повреждении почек:
Правильный ответ: Канальцевые и клубочковые структуры +
Вопрос 6
Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ.
Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия
Вопрос 7
Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе.
Правильный ответ: Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос 8
Применение каких диуретиков или их комбинации целесообразно использовать при хронической почечной недостаточности?
Правильный ответ: Фуросемид
Вопрос 9
Укажите нормальную концентрацию натрия (ммоль/л) в плазме крови?
Правильный ответ: 143
Вопрос 10
Укажите нормальную концентрацию калия (ммоль/л) в плазме крови?
Правильный ответ: 4,5
Вопрос 1
Больной П., 72 года, при поступлении в отделение жаловался на подъем температуры до 39оС, озноб, потоотделение, сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки. Через 2 недели появилось отхождение гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом до 250-300 мл. Температура снизилась до субфебрильных цифр. Объективно: состояние средней тяжести. При аускультации легких справа в 4-6 межреберье выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы на фоне бронхиального дыхания, частота дыхания 26 в минуту. Сердечные тоны приглушенные, ритмичные, пульс 92 в минуту. Живот без особенностей. При повторном рентгенологическом исследовании на фоне инфильтрации легочной ткани справа в задних сегментах выявляются округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости .
Какой клинический симптом является ведущим для данного заболевания?
Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты с гнилостным запахом до 300 мл в сутки
Вопрос 2
Больной Ж., 67 лет, заболел остро, жалуется на повышение температуры тела до 38,2С, общую слабость, одышку в покое, кашель с небольшим количеством мокроты слизисто-гнойного характера. Объективно: над легкими притупление перкуторного
звука в нижних отделах с обеих сторон, аускультативно отсутствие везикулярного дыхания слева от уровня угла лопатки, в средних отделах – бронхиальное дыхание, справа – ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, небольшое количество мелкопузырчатых хрипов. ЧДД – 34 в мин. в покое. АД – 95/60 мм рт. ст. Врач заподозрил негоспитальную пневмонию.
Какие диагностические методы целесообразно использовать у данного больного в первую очередь, кроме:
Правильный ответ: Спирография
Вопрос 3
Больной З., 68 лет, жалуется на обильное выделение мокроты по утрам гнойного характера с неприятным запахом, общую слабость, потливость, субфебрильную температуру, одышку при ходьбе. Болеет много лет. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Дыхание жесткое, везикулярное, справа ниже угла лопатки влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, 88 уд в мин. Органы брюшной полости без особенностей. На обзорной рентгенограмме – деформация легочного рисунка. Бронхоскопия выявила в одной из пораженных ветвей правого бронха более обильное скопление гнойного содержимого. Диагностирована бронхоэктатическая болезнь Какой метод диагностики является наиболее информативными?
Правильный ответ: Бронхоскопия
Вопрос 4
Больной 50 лет, обратился с жалобами на приступы одышки, которые возникают в ночное время, внезапно, продолжительностью около 1 часа. Болеет около года, после частых ОРВИ. При осмотре: в легких сухие хрипы на выдохе. Другие данные объективного обследования без патологии. Препараты какой группы показаны больному во время приступа удушья?
Правильный ответ: 2-агонисты короткого действия
Вопрос 5
Больной 62-х лет жалуется на приступы удушья, сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 1-2 часов. При осмотре: положение больного вынужденное – сидит, опираясь руками о стол. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание громкое со свистом. Грудная клетка немного расширена, нижние границы легких опущена. Дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих, жужжащих хрипов. Тоны сердца приглушены. Живот без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 6
Больной А., 61 г., жалуется на периодически возникающие приступы удушья, чаще по ночам. Болеет около 5 лет, курит. При осмотре: грудная клетка правильной формы, перкуторный звук на всем протяжении ясный легочный. В легких дыхание
везикулярное, немного удлиненный выдох, на выдохе умеренное количество сухих свистящих хрипов. Тоны сердца приглушены, АД 130/80 мм рт. ст, ЧСС 80 в мин., пульс ритмичный. Органы брюшной полости без особенностей. Общий анализ крови: Эр. 4,2
Т/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, Л. 8,0 Г/л, э – 9, п – 3, с – 62, л – 20, м – 6, СОЭ – 14 мм /час. На ЭКГ: зубец Р во ІІ, ІІІ отведениях >3 мм., в отведениях V1,V2 – зубец R равен зубцу S. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 7
Больной В., 66 года, жалуется на обильное отхаркивание гнойной мокроты по утрам до 160-180 мл в сутки, одышку при ходьбе. Бронхоэктатической болезнью болеет около 20 лет, на данный момент имеет место обострение с явлениями интоксикации. Бронхографически отмечается расширение бронхов 4-6-го порядков и отсутствие контрастного вещества в бронхах, которые располагаются более дистально бронхоэктазов («пучок лозы»). Рентгенографически выявлено усиление легочного рисунка, повышение прозрачности непораженных отделов легких.
Что необходимо назначить в комплексной терапии?
Правильный ответ: Антибиотики
Вопрос 8
Больной 15 лет, школьник, обратился с жалобами на приступы одышки, которые возникают в ночное время, внезапно, продолжительностью около 1 часа. Болеет около года, после частых ОРВИ. При осмотре: в легких сухие хрипы на выдохе. Другие данные объективного обследования без патологии.
Препараты какой группы показаны больному во время приступа удушья?
Правильный ответ: 2-агонисты короткого действия
Вопрос 9
У больного Т., 69 лет, преподавателя, в течение 5 дней лечения по поводу острой пневмонии в дневном стационаре (получал амоксиклав в течение 3 дней, затем кларитомицин) эффекта не было, сохранялась температура до 38,6оС с ознобами и проливными потами. День назад отметил отхождение большого количества гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильных цифр. Справа на уровне 3-6 ребер на небольшом участке прослушивается амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушенные, ЧСС 92 в мин. Рентгенологически справа определяется тень округлой формы до 4 см в диаметре с нечеткими контурами и просветлением с горизонтальным уровнем содержимого.
Ваша тактика?
Правильный ответ: Госпитализация в торакальное отделение
Вопрос 10
Больной Д., 68 лет, в прошлом шахтер, обратился к врачу с жалобами на кашель с трудно отхаркивающейся мокротой, одышку при физической нагрузке с затрудненным
выдохом, слабость. Болеет около 10 лет. Курит 25 лет. При осмотре: диффузный цианоз. При аускультации легких ослабленное везикулярное дыхание, на фоне которого прослушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧДД 28 в мин, выдох затруднен. ЧСС 100 в мин., АД 160/90 мм рт. ст. Органы брюшной полости без патологии. Рентгенологически отмечается деформация легочного рисунка. На ЭКГ вершина зубца Р острая, амплитуда его 4 мм в II, III, aVF-отведениях. Врач диагностировал у больного хронический обструктивный бронхит.
Какой ведущий синдром?
Правильный ответ: Дыхательной недостаточности
Вопрос 1
У больной М., 52 лет после погрешностей в диете (жирная пища), появилась коликообразная боль в правом подреберье, повышение температуры до 38оС, на третий день желтуха, тошнота, однократная рвота, не приносящая облегчения. В семейном анамнезе у мамы ЖКБ. При пальпации живот отмечается болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, Положительные симптомы Кера, Ортнера, френикус-симптом.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Острый панкреатит
Вопрос 2
Больная А., 62 лет, имеет жалобы на тяжесть в правом подреберье, которая возникает периодически, особенно после приема жареной, жирной пищи, а также зуд, горечь и сухость во рту, тошноту, общую слабость. Болеет около 4 лет, после перенесенного острого вирусного гепатита В. С тех пор периодически возникает тяжесть в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. Объективно: кожа и склеры субиктеричны. Следы расчесов на коже. Живот мягкий. Печень на 2 см выступает из-под края правой реберной дуги, край закруглен, поверхность гладкая, болезненная. Селезенка не пальпируется. При обследовании билирубин общий-27,6 мкмоль/л, прямой -14,6 мкмоль/л, непрямой – 13,0 мкмоль/л. АST – 0,7 ммоль/л; АLT – 1,2ммоль/л. ЩФ – 4,5 ммоль/л. Общий белок-70 г/л. Альбумины-49%, глобулины: α1-3%, α2-8%, β -10 +%, γ- 20%. Мочевина - 4,5ммоль/л. ХС-7,2ммоль/л/ Поставьте предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит В
Вопрос 3
Больной 69 лет, курильщик (ИК 30 п/лет), принимает после перенесенного инфаркта миокарда аспирин 75 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут выявлена язва в субкардиальном отделе желудка до 3 см в диаметре с рыхлыми краями. Признаков кровотечения нет. Гемодинамика стабильная. Эр. 2,3 г/л, Нв 90 г/л. СОЭ 56 мм/час.
Какой наиболее вероятный генез язвы желудка?
Правильный ответ: Малигнизирующий процесс
Вопрос 4
У больной 63 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось.
Какой метод наиболее информативен для диагностики в данном случае?
Правильный ответ: Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
Вопрос 5
Пациент Г., через 5 часов после употребления в пищу мясных продуктов домашнего употребления стал жаловаться на интенсивные, колющие боли в животе, диарею с прожилками крови, рвоту. Объективно: желтушность кожных покровов, увеличение печени, болезненность живота при пальпации.
Какой метод диагностики позволит уточнить диагноз?
Правильный ответ: Посев фекалий и рвотных масс
Вопрос 6
Больная Н., 65 лет, жалуется на боли в левой половине живота, послабление стула, повышение температуры (до 38°С). Появление жалоб связывает с приемом винограда. Из анамнеза – год назад выставлен диагноз дивертикулярная болезнь. Объективно: состояние удовлетворительное. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги.
Какое этиопатогенетическое лечение необходимо назначить в данном случае?
Правильный ответ: Антибиотики
Вопрос 7
Больной Д., 60 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на чувство жжения по ходу пищевода, которое возникает после приема острой, жирной пищи, газированных напитков, усиливается в горизонтальном положении, во время сна. Кроме того, тревожит периодически возникающая отрыжка кислым или воздухом, общая слабость. Живот мягкий, чувствительный под мечевидным отростком.
Для какого заболевания наиболее характерны жалобы больного?
Правильный ответ: Рефлюкс-эзофагит
Вопрос 8
Больная Д., 57 лет, страдает циррозом печени в исходе вирусного гепатита С на протяжении 2-х лет, на данный момент предъявляет жалобы на дневную сонливость, отсутствие сна ночью, раздражительность, дезориентацию, запоры, тяжесть в нижних отделах живота.
Какой вид терапии стоит считать этиопатогенетически обоснованным?
Правильный ответ: Лактулоза
Вопрос 9