ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты
.pdfвес - 1010, белок 1,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты изменены до 10 в п/з., гиалинов цилиндры 1-2 в п/з., зернистые цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 24,8 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,620 ммоль/л. Диагноз: контраст индуцированная нефропатия.
Назовите дозу N-ацетилцистеина для профилактики развития КИН?
Правильный ответ: 600мг х 2 р/сут
Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности является гиперкатаболической?
Правильный ответ: Краш-синдром
Больная К., 25 лет жалуется на уменьшение количества мочи до 300 мл/сут, жажду, общую слабость, повышение температуры к 37.5°С, боль в суставах. Заболела после продолжительного приема китайских трав для похудения. Состояние относительно удовлетворительное. АД 120/80 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес 1003, белок 0,3 г/л, Эр. - 10-12 измененные в п/з. В анализе крови СОЭ - 22 мм/час, мочевина крови 24,7 ммоль/л., креатинин крови 0,38 ммоль/л. Данные УЗИ почек — контуры почек неровные, размеры 10,5х5,7 см, паренхима до 18 мм, чашечно-лоханочная система не расширена. Синдром гиперэхогенных пирамид. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Пациенту О., 70 лет, с ИБС в кардиохирургическом отд. произведена коронарография. После в/в введения рентгенконтрастного в-ва у пациента уменьшилось кол-во мочи до 300мл, появилась тошнота, слабость. Уровень креатинина 430 ммоль/л. Диагностирована КИН.
Оцените необходимость диализа при высоком риске развития контраст индуцированной нефропатии используя шкалу риска:
Правильный ответ: 1,09%
Укажите симптом, нехарактерный для абактериального ОТИН:
Правильный ответ: Массивные отеки
Больной Р., 75 лет, доставлен в реанимационное отделение после в/в введения контрастного вещества при выполнение коронарографии. Состояние средней степени тяжести. Анурия. Креатинин крови 700 ммоль/л. Предполагается развитие контрастиндуцированной нефропатии.
Патогенез развития КИН:
Правильный ответ: Комбинация нарушения почечной гемодинамики (вазоконстрикция с медуллярной ишемией) и прямого токсического действия РКП на эпителиальные клетки канальцев
Причиной значительного повышения уровня креатинина в сыворотке крови является?
Правильный ответ: Развитие контраст-индуцированной нефропатии
Для ОТИН характерны все перечисленные признаки, кроме одного. Укажите его:
Правильный ответ: Деструктивный бактериальный процесс
Больной Б., 76 лет, обратился с жалобами на тошноту, общую слабость, головную боль, боль в предсердечной области. Из анамнеза известно, что данные симптомы появились после в/в введения контрастного вещества при выполнении коронарографии. Страдает сахарным диабетом. При обследовании: мочевина крови 24,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,550 ммоль/л. К -5.0 ммоль/л.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Контраст индуцированная нефропатия
Больной Р., 75 лет, доставлен в реанимационное отделение после в/в введения контрастного вещества при выполнение коронарографии. Состояние средней степени тяжести. Анурия. Креатинин крови 700 ммоль/л. Предполагается развитие контрастиндуцированной нефропатии.
Неионные низкоосмолярные с высокой вязкостью (осмолярность 600-1000 mOsm/кг H2O) это вещества:
Правильный ответ: Второй генерации
Правильный ответ: Миелобласт,промиелоцит, миелоцит, юный, палочкоядерный, сегментоядерный нейтрофил
Цитохимическое исследование осуществляют в целях:
Правильный ответ: Дифференциации бластных клеток при остром лейкозе (миелобласты, монобласты, эритробласты, лимфобласты)
Физиологический лейкоцитоз может иметь место при:
Правильный ответ: Физических нагрузках
Какие существуют методы иммунологического исследования?
Правильный ответ: Все перечисленное
Абсолютным показанием для стернальной пункции является:
Правильный ответ: Панцитопения
Вследствие автомобильной аварии мужчина 30-ти лет пребывает в торпидной стадии шока. В крови: лейк. – 3,3•109 /л.
Какой главный механизм в развитии лейкопении?
Правильный ответ: Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
Агранулоцитозом называется:
Правильный ответ: Значительное уменьшение или исчезновение в крови нейтрофилов
Для лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:
Правильный ответ: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Лейкопенией называется уменьшение содержания лейкоцитов в крови ниже:
Правильный ответ: 4х109/л
Какое состояние сопровождается развитием абсолютной нейтропении?
Правильный ответ: Острая лучевая болезнь
Патологический абсолютный эритроцитоз наблюдается при:
Правильный ответ: Истинной полицитемии Абсолютные показания для выполнения трепанобиопсии:
Правильный ответ: Низкая клеточность пунктата костного мозга Какие существуют методы иммунологического исследования?
Правильный ответ: Все перечисленное Абсолютным показанием для стернальной пункции является:
Правильный ответ: Панцитопения Ретикулоцитоз наблюдается при:
Правильный ответ: Гемолизе Какое состояние сопровождается развитием абсолютной нейтропении?
Правильный ответ: Острая лучевая болезнь Условием возникновения лейкемоидной реакции является:
Правильный ответ: Гиперреактивность красного костного мозга При каких состояниях наблюдается лейкопения?
Правильный ответ: Действие ионизирующей радиации Лейкопенией называется уменьшение содержания лейкоцитов в крови ниже:
Правильный ответ: 4х109/л
Решающим признаком лейкемоидных реакций является:
Правильный ответ: Доброкачественность течения Какие существуют методы иммунологического исследования?
Правильный ответ: Все перечисленное Абсолютным показанием для стернальной пункции является:
Правильный ответ: Панцитопения Абсолютные показания для выполнения трепанобиопсии:
Правильный ответ: Низкая клеточность пунктата костного мозга Физиологический лейкоцитоз может иметь место при:
Правильный ответ: Физических нагрузках
Цитохимическое исследование осуществляют в целях:
Правильный ответ: Дифференциации бластных клеток при остром лейкозе (миелобласты, монобласты, эритробласты, лимфобласты)
Общими чертами лейкоза и лейкемоидной реакции являются:
Правильный ответ: Лейкоцитоз
Какое состояние сопровождается развитием абсолютной нейтропении?
Правильный ответ: Острая лучевая болезнь
Агранулоцитозом называется:
Правильный ответ: Значительное уменьшение или исчезновение в крови нейтрофилов
Вследствие автомобильной аварии мужчина 30-ти лет пребывает в торпидной стадии шока. В крови: лейк. – 3,3•109 /л.
Какой главный механизм в развитии лейкопении?
Правильный ответ: Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
Для лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:
Правильный ответ: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Больная А., 39 лет, жалуется на кровоточивость из слизистых оболочек носа, десен, меноррагии. Объективно: на коже мелкие кровоизлияния. Лимфоузлы, селезенка не увеличены. Позитивные симптомы "щепка", "жгута". Ан. крови: Эр-3,1×1012/л, Hb - 96г/л, ЦП-0.9; Тр-20×109/л, Л-6,0×109/л, э-3%, б-1%, п-4%, с-65%, л-
20%, м-7%. Длительность кровотечения по Дюку - 10 мин. Время свертывания крови не изменено. Какой диагноз является наиболее достоверным у этой больной?
Правильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпура
У беременной В., 22 года, (беременность первая, 30 недель) при обследовании выявлена патология крови:
Эр.-2,8 Т/л, Нв-70 г/л, Тр.- 190 М/л, ЦП-0,7, Л-6.8 Г/л, п-4%, из-66%, л-22%, м-8%. СОЭ-18 мм/час. Железо сыворотки крови-7,8 мкмоль/л.
Какой лечебный подход целесообразно применить?
Правильный ответ: Таблетированные препараты железа с добавлением фолиевой кислоты
Больной Л., 52 года, страдает хроническим атрофическим гастритом, имеет склонность к запорам. При обследовании выявлена умеренная анемия с макроцитозом.
Какие препараты необходимо назначить (после стернальной пункции)?
Правильный ответ: Витамин В12 + фолиевая кислота
Больной К. 46 лет, врач-рентгенолог по профессии, жалуется на общую слабость, кровоточивость десен в течение месяца. Об-но: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Одиночные
кровоподтеки на голенях. В легких везикулярное дыхание. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Тахикардия. АД 110/60 мм рт. ст. После измерения АД, на руке появились петехии. Ан. крови Эр.-2, 5
Т/л, НВ-60 г/л, ЦП-1,0, ретикулоциты - 0,1%, Л-2,5 Г/л, п-2%, из-28%, л-62%, м-8%, СОЭ-42 мм/час, Тр.- 22 Г/л.
Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Стернальная пункция
Больной К., 17 лет, страдает гемофилией А.
Какое из приведенных лекарственных средств является основным в лечении гемофилии А?
Правильный ответ: Криопреципитат
Больной К., 46 лет, жалуется на частый периодический понос после еды, урчание в животе, сухость во рту. В течение месяца постепенно нарастает общая слабость, в анализе крови выявлена гипохромная анемия, тромбоциты и ретикулоциты в норме. Объективно: состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, отмечается болезненность и урчание по ходу толстого кишечника.
Какой генез анемии?
Правильный ответ: Железодефицитная
Больной О., 18 лет, жалуется на боль в левом коленном суставе, который появился после незначительной травмы, сустав дефигурован, напряжен, движения в нем ограничены из-за боли, лихорадки нет. Кожные покровы умеренно бледны, чисты, другие суставы не изменены. Ан крови без изменений. Время свертывания крови за Ли-Уайтом - 54 мин.
Какая группа геморрагических заболеваний определяется у больного?
Правильный ответ: Нарушение коагуляционного звена гемостаза
Больная Л., 56 лет, жалуется на прогрессирующую на протяжении года слабость, сердцебиение, плохой аппетит, недержание мочи. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца умеренно ослаблены, систолический шум над верхушкой, ЧСС 106 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. ЧДД 26 /мин Язык "географический". Отеков нет. Периферические рефлексы, чувствительность кожи снижены на ногах. Ан. желудочного сока: ахилия. При фиброгастродуоденоскопии атрофический гастрит. Ан. крови: Эр.-2.8 Т/л, Нв-
70 г/л, ЦП-0.7, Л 4 Г/л, э-2%, п-3%, из-64%, л-26%, м-5%, СОЭ-27 мм/час.
Какой синдром обусловливает тяжесть состояния больной?
Правильный ответ: Анемический
Больная К., 65 лет, (менопауза 10 лет, вегетарианка). Перенесла неделю назад ОРВИ, лечилась гроприназином. При обследовании: в ан. крови: Эр.-2,8 Т/л, Нв-70 г/л, Тр.- 90 Г/л, ЦП-0,7, Л-1.8 Г/л, п-4%, из-
66%, л-22%, м-8%. СОЭ-18 мм/час.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Апластическая анемия
Больной Ю., 31 год, шахтер, после синкопального состояния доставлен в медпункт. Была одноразовая рвота без патологических примесей. АД 80/40 мм рт. ст., ЧСС 120 /мин. Ан. крови: Эр.-3.2 Т/л, Нв-90 г/л, Ht 32%. ЦП- 0.7, ретикулоциты-1%, Л-8 Г/л, э-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, СОЭ 27 мм/час. Накануне был черный стул.
Объективно: язык сухой, обложенный белым налетом. Живот при пальпации мягкий, напряженный в панкреатодуоденальной зоне.
Какая первоочередная тактика?
Правильный ответ: Инфузия рефортна, госпитализация в хирургическое отделение
Больная Л., 56 лет, жалуется на прогрессирующую на протяжении года слабость, сердцебиение, плохой аппетит, недержание мочи. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца умеренно ослаблены, систолический шум над верхушкой, ЧСС 106 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. ЧДД 26 /мин Язык "географический". Отеков нет. Периферические рефлексы, чувствительность кожи снижены на ногах. Ан. желудочного сока: ахилия. При фиброгастродуоденоскопии атрофический гастрит. Ан. крови: Эр.-2.8 Т/л, Нв-
70 г/л, ЦП-0.7, Л 4 Г/л, э-2%, п-3%, из-64%, л-26%, м-5%, СОЭ-27 мм/час.
Какой синдром обусловливает тяжесть состояния больной?
Правильный ответ: Анемический
Больной Ю., 31 год, шахтер, после синкопального состояния доставлен в медпункт. Была одноразовая рвота без патологических примесей. АД 80/40 мм рт. ст., ЧСС 120 /мин. Ан. крови: Эр.-3.2 Т/л, Нв-90 г/л, Ht 32%. ЦП- 0.7, ретикулоциты-1%, Л-8 Г/л, э-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, СОЭ 27 мм/час. Накануне был черный стул. Объективно: язык сухой, обложенный белым налетом. Живот при пальпации мягкий, напряженный в панкреатодуоденальной зоне.
Какая первоочередная тактика?
Правильный ответ: Инфузия рефортна, госпитализация в хирургическое отделение
У беременной В., 22 года, (беременность первая, 30 недель) при обследовании выявлена патология крови:
Эр.-2,8 Т/л, Нв-70 г/л, Тр.- 190 М/л, ЦП-0,7, Л-6.8 Г/л, п-4%, из-66%, л-22%, м-8%. СОЭ-18 мм/час. Железо сыворотки крови-7,8 мкмоль/л.
Какой лечебный подход целесообразно применить?
Правильный ответ: Таблетированные препараты железа с добавлением фолиевой кислоты
Больной К., 46 лет, жалуется на частый периодический понос после еды, урчание в животе, сухость во рту. В течение месяца постепенно нарастает общая слабость, в анализе крови выявлена гипохромная анемия, тромбоциты и ретикулоциты в норме. Объективно: состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, отмечается болезненность и урчание по ходу толстого кишечника.
Какой генез анемии?
Правильный ответ: Железодефицитная
Больная А., 39 лет, жалуется на кровоточивость из слизистых оболочек носа, десен, меноррагии. Объективно: на коже мелкие кровоизлияния. Лимфоузлы, селезенка не увеличены. Позитивные симптомы "щепка", "жгута". Ан. крови: Эр-3,1×1012/л, Hb - 96г/л, ЦП-0.9; Тр-20×109/л, Л-6,0×109/л, э-3%, б-1%, п-4%, с-65%, л-
20%, м-7%. Длительность кровотечения по Дюку - 10 мин. Время свертывания крови не изменено. Какой диагноз является наиболее достоверным у этой больной?
Правильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпура
Больной К. 46 лет, врач-рентгенолог по профессии, жалуется на общую слабость, кровоточивость десен в течение месяца. Об-но: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Одиночные кровоподтеки на голенях. В легких везикулярное дыхание. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Тахикардия. АД 110/60 мм рт. ст. После измерения АД, на руке появились петехии. Ан. крови Эр.-2, 5
Т/л, НВ-60 г/л, ЦП-1,0, ретикулоциты - 0,1%, Л-2,5 Г/л, п-2%, из-28%, л-62%, м-8%, СОЭ-42 мм/час, Тр.- 22 Г/л.
Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Стернальная пункция
Больной Л., 52 года, страдает хроническим атрофическим гастритом, имеет склонность к запорам. При обследовании выявлена умеренная анемия с макроцитозом.
Какие препараты необходимо назначить (после стернальной пункции)?
Правильный ответ: Витамин В12 + фолиевая кислота
Больной К., 17 лет, страдает гемофилией А.
Какое из приведенных лекарственных средств является основным в лечении гемофилии А?
Правильный ответ: Криопреципитат
Больной О., 18 лет, жалуется на боль в левом коленном суставе, который появился после незначительной травмы, сустав дефигурован, напряжен, движения в нем ограничены из-за боли, лихорадки нет. Кожные покровы умеренно бледны, чисты, другие суставы не изменены. Ан крови без изменений. Время свертывания крови за Ли-Уайтом - 54 мин.
Какая группа геморрагических заболеваний определяется у больного?
Правильный ответ: Нарушение коагуляционного звена гемостаза
Больная К., 65 лет, (менопауза 10 лет, вегетарианка). Перенесла неделю назад ОРВИ, лечилась гроприназином. При обследовании: в ан. крови: Эр.-2,8 Т/л, Нв-70 г/л, Тр.- 90 Г/л, ЦП-0,7, Л-1.8 Г/л, п-4%, из-
66%, л-22%, м-8%. СОЭ-18 мм/час.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Апластическая анемия
В гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома назначают:
Правильный ответ: Трансфузии свежезамороженной плазмы
Центральное место в патогенезе ДВС-синдрома занимает:
Правильный ответ: Гипертромбинемия
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:
Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз
Для купирования ДВС – синдрома необходимо, в первую очередь:
Правильный ответ: Переливание свежезамороженной плазмы
При ДВС – синдроме наиболее часто поражается:
Правильный ответ: Почки
У 60-летнего мужчина в прошлом месяце появились распространенные синяки на коже. В анамнезе: наличие у пациента муцинозной аденокарциномы прямой кишки, ИБС по поводу которой получал антитромбоцитарные препараты. При осмотре: бледный. КТ брюшной полости показывает множество метастазов в печени. Лабораторные исследования показывают, протромбиновое время - 30 секунд, частичное тромбопластиновое время 55 секунд, тромбоциты 134 х 109/л, а уровень фибриногена 0,5 г/л, обнаруживаются продукты деградации фибрина (D-димер).
О каком диагнозе можно думать?
Правильный ответ: ДВС-синдром
ДВС-синдром может возникнуть при:
Правильный ответ: Всем перечисленном
Причина развития ДВС-синдрома при кровопотере:
Правильный ответ: Гипоксия и ацидоз
Пациенту И., 62 года, после тяжелого оперативного вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения на третьи сутки пребывания в клинике стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно-кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена, увеличение активности плазмина и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.
Какое состояние развилось у больного?
Правильный ответ: ДВС-синдром
Пациентке К., 50 лет, с декомпенсированной недостаточностью аортального клапана выполнена операция по его протезированию с применением аппарата искусственного кровообращения. Спустя 3 недели после операции состояние пациентки ухудшилось: появилась выраженная одышка, боли в области сердца, тахикардия, нарушения кровообращения, высокая лихорадка. В связи с этим проведена операция по замене клапана. На удаленном протезе обнаружены тромботические отложения с колониями микробов. Спустя сутки больная, не приходя в сознание, умерла. На вскрытии в головном мозге и других органах обнаружены множественные мелкоочаговые кровоизлияния, признаки выраженного васкулита и множественные тромбы.
Какая причина смерти у данной больной?
Правильный ответ: ДВС-синдром
В гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома назначают:
Правильный ответ: Трансфузии свежезамороженной плазмы
ДВС-синдром может возникнуть при:
Правильный ответ: Всем перечисленном
Пациентке К., 50 лет, с декомпенсированной недостаточностью аортального клапана выполнена операция по его протезированию с применением аппарата искусственного кровообращения. Спустя 3 недели после
операции состояние пациентки ухудшилось: появилась выраженная одышка, боли в области сердца, тахикардия, нарушения кровообращения, высокая лихорадка. В связи с этим проведена операция по замене клапана. На удаленном протезе обнаружены тромботические отложения с колониями микробов. Спустя сутки больная, не приходя в сознание, умерла. На вскрытии в головном мозге и других органах обнаружены множественные мелкоочаговые кровоизлияния, признаки выраженного васкулита и множественные тромбы.
Какая причина смерти у данной больной?
Правильный ответ: ДВС-синдром
При ДВС – синдроме наиболее часто поражается:
Правильный ответ: Почки
Пациенту И., 62 года, после тяжелого оперативного вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения на третьи сутки пребывания в клинике стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно-кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена, увеличение активности плазмина и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.
Какое состояние развилось у больного?
Правильный ответ: ДВС-синдром
У 60-летнего мужчина в прошлом месяце появились распространенные синяки на коже. В анамнезе: наличие у пациента муцинозной аденокарциномы прямой кишки, ИБС по поводу которой получал антитромбоцитарные препараты. При осмотре: бледный. КТ брюшной полости показывает множество метастазов в печени. Лабораторные исследования показывают, протромбиновое время - 30 секунд, частичное тромбопластиновое время 55 секунд, тромбоциты 134 х 109/л, а уровень фибриногена 0,5 г/л, обнаруживаются продукты деградации фибрина (D-димер).
О каком диагнозе можно думать?
Правильный ответ: ДВС-синдром
Для купирования ДВС – синдрома необходимо, в первую очередь:
Правильный ответ: Переливание свежезамороженной плазмы
Центральное место в патогенезе ДВС-синдрома занимает:
Правильный ответ: Гипертромбинемия
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:
Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз
Причина развития ДВС-синдрома при кровопотере:
Правильный ответ: Гипоксия и ацидоз
Пациенту И., 62 года, после тяжелого оперативного вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения на третьи сутки пребывания в клинике стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно-кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена, увеличение активности плазмина и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.
Какое состояние развилось у больного?
Правильный ответ: ДВС-синдром
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:
Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз
В гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома назначают:
Правильный ответ: Трансфузии свежезамороженной плазмы
Центральное место в патогенезе ДВС-синдрома занимает:
Правильный ответ: Гипертромбинемия
Для купирования ДВС – синдрома необходимо, в первую очередь:
Правильный ответ: Переливание свежезамороженной плазмы
ДВС-синдром может возникнуть при:
Правильный ответ: Всем перечисленном
При ДВС – синдроме наиболее часто поражается:
Правильный ответ: Почки
Причина развития ДВС-синдрома при кровопотере:
Правильный ответ: Гипоксия и ацидоз
У 60-летнего мужчина в прошлом месяце появились распространенные синяки на коже. В анамнезе: наличие у пациента муцинозной аденокарциномы прямой кишки, ИБС по поводу которой получал антитромбоцитарные препараты. При осмотре: бледный. КТ брюшной полости показывает множество метастазов в печени. Лабораторные исследования показывают, протромбиновое время - 30 секунд, частичное тромбопластиновое время 55 секунд, тромбоциты 134 х 109/л, а уровень фибриногена 0,5 г/л, обнаруживаются продукты деградации фибрина (D-димер).
О каком диагнозе можно думать?
Правильный ответ: ДВС-синдром
Пациентке К., 50 лет, с декомпенсированной недостаточностью аортального клапана выполнена операция по его протезированию с применением аппарата искусственного кровообращения. Спустя 3 недели после операции состояние пациентки ухудшилось: появилась выраженная одышка, боли в области сердца, тахикардия, нарушения кровообращения, высокая лихорадка. В связи с этим проведена операция по замене клапана. На удаленном протезе обнаружены тромботические отложения с колониями микробов. Спустя сутки больная, не приходя в сознание, умерла. На вскрытии в головном мозге и других органах обнаружены множественные мелкоочаговые кровоизлияния, признаки выраженного васкулита и множественные тромбы.
Какая причина смерти у данной больной?
Правильный ответ: ДВС-синдром