ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

крови и анализ мочи - без патологии. Выставлен предварительный диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

С какими заболеваниями стоит проводить дифференциальную диагностику? ответ: Язвенная болезнь желудка

Больная Л., 24 года, жалуется на ускоренное опорожнение до 5-6 раз на сутки, наличие крови в кале, повышение температуры тела до 37,5ºС. Болеет в течение 2 месяцев. Живот болезнен при пальпации по ходу толстого кишечника. Выставлен предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит.

С какими заболеваниями необходимо проводит дифференциальную диагностику? ответ: Болезнь Крона

Больного Д., 38 лет, на протяжении 1 месяца беспокоит интенсивная боль под грудью, которая возникает через 1,5-2 часа после еды, ночью, а также утром натощак, иррадирует в спину, на пике боли возникает рвота кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение. За этот период похудел на 5 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, там же выявляется шум «плеска».

О язве какой локализации может идти речь? ответ: Луковицы двенадцатиперстной кишки

Больной И., 38 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, наличие крови в кале, диарею. Объективно: общее состояние средней тяжести. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу толстого кишечника.

Ирригоскопия: терминальный илеит(?) колит.

Какая комбинация более целесообразна в данном случае? ответ: Бактериофаг, салофальк

У больного М., 18 лет, без вредных привычек, без обремененного наследственного анамнеза, который страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НР инфекцией, после проведения эрадикационной и антисекреторной терапии язва зарубцевалась. Уреазный тест после 4 недель лечения негативный.

Какой вариант профилактической терапии Вы рекомендуете? ответ: Санаторно-курортное лечение на питьевых курортах

Больной Я., 45 лет, жалуется на интенсивную боль в эпигастральной и пилородуоденальной областях, которая возникает через 1-1,5 часа после еды, тошноту, рвоту съеденной пищей или кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение, снижение массы тела на 7 кг на протяжении 1,5 месяцев. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 12 лет. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Деятельность сердца ритмичная, пульс 88 ударов в минуту, АД-110/70 мм рт.ст. Живот болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличенны. Общий анализ крови и мочи - без патологии.

Какой предварительный диагноз?

ответ: Язва луковицы 12-перстной кишки

Больной М., 34 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 4 года. При эндоскопческом исследовании выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Уреазный тест /++/.

ответ: Амоксицилин + кларитромицин Пациент К., 59 лет, жалуется на изжогу, отрыжку. Болеет ГЭРБ более 5 лет. При проведении

эзофагогастродуоденоскопии в комбинации с хромоэндоскопией подтвержден диагноз пищевод

Барретта.

Современная стратегия терапии данного состояния включает:

ответ: Регулирование кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы

Пациент З., 69 лет, жалуется на изжогу, отрыжку. Болеет ГЭРБ более 7 лет. Курит более 40 лет, повышенного питания (ИМТ 31 кг/м2).

Какой из дополнительных методов исследования не используется для установления диагноза пищевода Барретта?

ответ: Рентгенологическое исследование пищевода и желудка

Пациентка З., 74 лет. Жалуется на нарушение глотания, речи, поперхивание пищей, двоение в глазах, нарушение чувствительности в левой верхней конечности. Наблюдается у кардиолога по поводу ГБ, ИБС, пароксизмальной ФП. Рекомендованную профилактическую антитромбоцитарную терапию принимает не в полном объеме. Вышеописанные жалобы развились после гипертонического криза, сопровождавшегося эпизодом сердцебиения.

Для подтверждения нейрогенной причины синдрома дисфагии рекомендовано проведение: ответ: КТ (МРТ) головного мозга

Пациентка В., 68 лет. Жалуется на нарушение глотания, речи, поперхивание пишей, двоение в глазах, нарушение чувствительности в левой верхней конечности. Наблюдается у кардиолога по поводу ГБ, ИБС, пароксизмальной ФП. Рекомендованную профилактическую антитромбоцитарную терапию принимает не в полном объеме. Вышеописанные жалобы развились после гипертонического криза, сопровождавшегося эпизодом сердцебиения.

Какова вероятная причина синдрома дисфагии в данной ситуации? ответ: Кардиоэмболическый ишемический инсульт

Пациент Ф., 35 лет. Жалуется на затруднение глотания, в том числе при употреблении жидкой пищи. Беспокоит также тошнота, рвота, лихорадка (до 37,60С), снижение массы тела. ВИЧ статус положительный. Объективно герпетиформное поражение губ и полости рта. При эндоскопическом исследовании пищевода выявляются большие плоские, а также щелевидные язвы в средней трети пищевода, длиной до 10 см, глубокие. Местами язвы сливаются в обширные язвенные поверхности, формируя, так называемую, картину «черного пищевода». Выставлен предварительный диагноз «Вирусный эзофагит».

Укажите морфологическую картину, характерную для ЦМВ-поражения пищевода ответ: Образование цитомегалических клеток, превышающих размер окружающихклеток в 2–4 раза, интерстициальная, лимфогистиоцитарная инфильтрация

Больная П., 51 год, жалуется на пекущую боль за грудиной, которая иррадирует в левую лопатку, усиливается при наклоне туловища вперед или сразу после приема пищи, уменьшается после приема альмагеля, сердцебиение, чувство онемения в левой руке, одышку при ходьбе. Объективно: повышенного питания. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, акцент 2 тона на аорте. Пульс 92/мин, АД-160/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: ритм синусовый. Снижение амплитуды зубцов Т в V5,V6. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ.

С какими заболеваниями стоит проводить дифференцированную диагностику? ответ: Ишемическая болезнь сердца

Больной Д., 35 лет страдает ГЭРБ на протяжении 4 лет. В связи с появлением дополнительных клинических проявлений показано суточное мониторирование рН, при этом в просвете пищевода зарегистрировано до 100 эпизодов снижения рН до 2-2,5 общей продолжительностью 1,5 часа.

Эндоскопично выявленный эрозионный эзофагит.

Какой из перечисленных вариантов лечения Вы порекомендуете? ответ: Рабепразол + сукральфат

Больная Ф., 27 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на чувство жжения в эпигастральной области, без четкой связи с приемом пищи, отрыжку воздухом, сухость во рту, вздутие живота, запоры до 2-3 суток. Данные жалобы отмечает течение 2 лет. Объективно: эмоционально лабильная. Живот мягкий, безболезненный в эпигастрии. Отрезки кишечника обычных свойств. ЭГДС: нормальная эндоскопическая картина пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Четкого эффекта от проведенного курса терапии ИПП нет.

Ваш диагноз?

ответ: Функциональная изжога

Пациент В., 28 лет жалуется на выраженную боль, затруднение при глотании, повышение температуры тела до 39,8 0С. Болеет в течение 10 дней. При осмотре полости рта выявляется диффузная гиперемия и выпячивание задней стенки глотки, наличие на ней обильных налетов, зеленоватой слизи, выбухание и гиперемия тканей, окружающих миндалины. Выставлен предварительный диагноз паратонзиллярный абсцесс.

Консультация какого смежного специалиста показана пациенту: ответ: Отоларинголога

Пациент В. 25 лет с иммунодефицитом жалуется на затруднение глотания, ретростернальную боль, снижение аппетита и массы тела, появление жидких фекалий со слизью. При осмотре полости рта кандидозный стоматит. При эндоскопическом исследовании визуализируются легко снимающиеся фибринозные рыхлые наложения белого или желтого цвета, под которыми обнаруживается легкоранимая и отечная слизистая.

Поставьте предварительный диагноз ответ: Кандидозный эзофагит

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.

Предварительный диагноз:

ответ: Рак поджелудочной железы

Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие абдоминальные боли.

Какие исследования необходимо произвести в первую очередь? ответ: УЗИ

Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие абдоминальные боли.

ответ: Все перечисленное

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. У больного с резким абдоминальным синдромом, не имеющего желчно-каменного анамнеза, найдены высокие цифры диастазы мочи. Предварительный диагноз: острый панкреатит.

Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы? ответ: Трасилол

У больного хронический панкреатит. Усилились боли в верхней половине живота, появился жидкий стул, жажда.

Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы включает назначение:

ответ: Ферментов

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

ответ: Креато-и стеаторея

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. У больного с резким абдоминальным синдромом, не имеющего желчно-каменного анамнеза, найдены высокие цифры диастазы мочи.

Какой диагноз наиболее вероятен? ответ: Острый панкреатит

Какой метод наиболее информативен для диагностик ХП? ответ: Мультиспиральная КТ

Больной страдает хроническим панкреатитом. После последнего обострения появилась желтуха, светлый жирный стул с отрицательной реакцией на стеркобилин.

Какая форма панкреатита у больного? ответ: Псевдоопухолевый

Снижение экскреции фекальной эластазы-1 является признаком: ответ: недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ Какая причина тяжелого ОАГ признается стандартной?

ответ: истинный запой

Какой гистологический признак отражает активность ДППП? ответ: некрозы гепатоцитов

Какой показатель отражает активность ДППП? ответ: уровни трансаминаз, ЛДГ

Какой показатель преимущественно повышен при паренхиматозной желтухе? ответ: билирубин

Какой гепатопротектор обоснован при ПБЦ? ответ: УДХК

Какой подход наиболее эффективно уменьшает заболеваемость паразитозами? ответ: саннадзор за деятельностью пищевых предприятий

Какой признак отражает злоупотребление алкоголем при ответ: повышение ГГТП

Какой основной патофизиологический механизм развития НАЖБП?

ответ: жировая дистрофия гепатоцитов

Какой лабораторный признак характеризует активную глистную инвазию? ответ: значительное повышение эозинофилов

Какой внепеченочный диагностический признак характерен для гемохроматоза? ответ: поражение ЦНС

Убольного 45 лет (ИМТ) появились кожный зуд, метеоризм, неустойчивый стул с запорами, прожилки алой крови в кале. Об-но: состояние удовлетворительное. Печень на 5 см выступает из подреберья, плотная, безболезненная. Селезенка также на 2 см выступает из подреберья. Отрезки кишечника умеренно вздуты. ОАК: Эр. 4,3 Т/л, Л 6 Г/л, Тр 190 Г/л, СОЭ 20 мм/час, ОАМ без патологии, желчные пигменты в моче – отр. Билирубин общий 20 мкмоль/л (прямого нет), АЛТ 24 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. ГГТП 34 ЕД/л. МНО 1,1. УЗИ: печень увеличена, повышенной эхогенности. расширение портальной и селезеночной вен. Асцита нет. Предположен ЦП.

Какое исследование показано для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики? ответ: ФГДС

Уженщины 65 лет (ИМТ 30 кг/м2) впервые рецидивирующие высыпанния на коже уртикарного характера, гепатомегалия, повышение СОЭ и трансаминаз. ОАК, ОАМ, ГГТП, билирубин в норме. АСТ/АЛТ более 2. Маркеры ВГ отрицательные. Окулист: патологии нет. УЗИ: печень увеличена, повышенной эхогенности, печеночная и селезеночная вены не расширены. В биоптатах печени: баллонная дистрофия гепатоцитов, интралобулярные фиброзные тяжи, перивенулярный фиброз. Установлен фиброз печени.

Какое заболевание печени более вероятно привело к фиброзу? ответ: Неалкогольная ЖБП

Больной 64 лет в течение полугода отмечает общую слабость, утомляемость, тяжесть в правом подреберье, обратился в связи с желтушным окрашиванием склер и потемнением мочи. Лекарственный, семейный анамнез без особенностей. Злоупотребление алкоголем отрицает. Об-но: состояние удовлетворительное. Четких алкогольных стигм нет. ОАК: Эр. 4,5 Т/л, Л 8 Г/л, Тр 180 Г/л, СОЭ 25 мм/час. Биохимия крови: общий белок 78 г/л. билирубин общий 200 мкмоль/л (прямой 150, непрямой 50 мкмоль/л), АЛТ 120 ЕД/л, АСТ 80 ЕД/л. Желчные пигменты мочи +++. УЗИ: дополнительных образований в области ОБП нет.

Какое заболевание требует исключения в первую очередь? ответ: Вирусный гепатит

Убольной 48 лет (ИМТ 18 кг/м2) после 2 недельного отдыха с интенсивной инсоляцией в условиях повышенной влажности появились и нарастают общая слабость, утомляемость, тяжесть в правом подреберье, артралгии, миалгии, увеличение живота в объеме. Т тела в норме. ОАК: Эр. 3 Т/л, Л 4 Г/л, Тр 250 Г/л, СОЭ 15 мм/час. Биохимия крови: общий белок 68 г/л, билирубин общий 32 мкмоль/л (прямой 15, непрямой 17 мкмоль/л), АЛТ 45 ЕД/л, АСТ 80 ЕД/л. Об-но: без особенностей. УЗИ печени: повышенная эхогенность, увеличение ее размеров, внепеченочные желчные протоки не расширены, дополнительных образований в паренхиме печени и в портальной зоне не обнаружено, расширение диаметров портальной и селезеночной вен, умеренный асцит. Диагностирован ЦП. Какова наиболее вероятная причина ЦП?

ответ: Алкогольная ЖБП

Убольного 54 лет общая слабость, инверсия сна, анорексия, увеличение живота в объеме, частые геморроидальные кровотечения. Об-но: состояние удовлетворительное. Периферических отеков

нет. ОАК: Эр. 4,5 Т/л, Л 8 Г/л, Тр 180 Г/л, СОЭ 15 мм/час. Биохимия крови: общий белок 78 г/л, билирубин общий 20 мкмоль/л (прямого нет), АЛТ 36 ЕД/л, АСТ 34 ЕД/л. ЩФ 80 ЕД/л, МНО 1. Желчные пигменты мочи - отр. УЗИ: печень повышенной эхогенности, внепеченочные желчные протоки не расширены, портальная вена 12 мм, селезеночная вена 10 мм, свободнаяе жидкость в брюшной полости.

Какой синдром диффузного поражения печени превалирует? ответ: Портальная гипертензия

Уженщины 62 лет с верифицированным ЦП вследствие неалкогольной ЖБП (класс В, получает небольшие дозы метформина, симвастатина, ) появились боли в правом подреберье, повышение СОЭ, кожный зуд, эритематозные высыпания на коже туловища. ОАК и ОАМ, а также АЛТ и АСТ, билирубин и фракции в норме.

Какова дальнейшая тактика?

ответ: Добавить к лечению УДХК 10-15 мг\кг\сут

Умужчины 55 лет впервые выявлены гепатомегалия, асцит, расширение портальной и селезеночной вен, варикозно-расширенные вены пищевода. Гемодинамика стабильна. Параметры ОАК, биохимии крови, ОАМ в норме. Лекарственный и семейный анамнез без особенностей. Маркеры ВГВ и ВГС отрицательные. Выставлен диагноз: ЦП, неактивный, класс В.

Какой лекарственый подход целесообразно применить в первую очередь? ответ: Кардионеселективные В-адреноблокаторы

Умужчины 56 лет (сантехник, ИМТ 28 кг/м2) впервые выявлен амбулаторно ЦП смешанного генеза, неактивный, класс С без проявлений печеночно-клеточной недостаточности. Маркеры ВГ отрицательные.

Как оценить трудоспособность больного?

ответ: Стойкая потеря трудоспособности, инвалидность III группы

Больной 40 лет направлен на консультацию терапевтом в связи с обнаруженными при ФГДС варикозно-расщиренными венами нижней трети пищевода. Об-но: состояние удовлетворительное. ОАК: Эр. 4,8 Т/л, Л 6 Г/л, Тр 290 Г/л, СОЭ 10 мм/час, билирубин общий 20 мкмоль/л (прямого нет), АЛТ 38 ЕД/л, АСТ 46 ЕД/л. МНО 1,1. ОАМ без патологии. УЗИ ОБП дополнительных образований в портальной зоне нет, умеренное расширение портальной и селезеночной вен. Маркеры ВГВ и ВГС отрицательные. Предположен ЦП.

Какое лабораторное обследование требуется для уточнения диагноза? ответ: Общий белок крови

Мужчина 55 лет наблюдается по поводу ЦП (класс В, неактивный), прием верошпирона в дозе 400 мг/сут и фуросемида 80 мг/сут при соблюдении низкосолевой диеты не сопровождается контролем асцита.

Какой вариант лечебной тактики целесообразно предложить? ответ: Увеличить дозу фуросемида до 120 мг/сут

Женщина 35 лет (беременностей не было, ИМТ 20 кг/м2) в связи с травмой длительно использовала различные НПВП (парацетамол, ибупрофен, кеторолак) и антибиотики, при этом впервые обнаружена гепатомегалия. Алкогольный анамнез – без особенностей. АД 130/70 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин. ОАК: Эр. 4,3 Т/л, Л 10 Г/л, Тр 290 Г/л, СОЭ 10 мм/час, желчные пигменты в моче – отр. Билирубин общий 24 мкмоль/л (прямой 6), АЛТ 22 ЕД/л, АСТ 12 ЕД/л. ГГТП 108 ЕД/л. МНО 0,9. Холестерин 6 ммоль/л. УЗИ: печень увеличена, повышенной эхогенности, селезенка – умеренно увеличена, печеночная и селезеночная вены не расширены. Маркеры ВГВ и ВГС отрицательные.

Какой морфологический признак отражает активность стеатогепатита? ответ: ступенчатые (перипортальные) некрозы гепатоцитов

Какой основной подход профилактики НАЖБП? ответ: модификация образа жизни

Какой признак отражает злоупотребление алкоголем при стеатогепатите? ответ: увеличение соотношения АСТ/АЛТ более 2

Какой лечебный подход показан при умеренно активном неалкогольном стеатогепатите? ответ: гиполипидемическая терапия

Какой признак объединяет алкогольный и неалкогольный стеатоз печени? ответ: жировая дегенерация гепатоцитов

Какой диагностически значимый признак НАЖБП? ответ: гепатомегалия

Какой тестовый набор определяет прогноз при стеатогепатитах? ответ: ФиброТест

Какой тестовый набор определяет активность стеатогепатита? ответ: ФиброТест

Какой показатель имеет значение для диагностики стеатоза печени? ответ: общий холестерин

Какая стартовая доза УДХК для профилактики ЖКБ? ответ: 10 мг/кг м.т.

Какой подход считать адекватным для больного со смешанными холелитами? ответ: холецистэктомия

Какой клинический признак характеризует осложненную ЖКБ? ответ: лихорадка гектического типа с ознобом

Какой подход предложить для больного с чистыми холестериновыми холелитами? ответ: статины + урсотерапия

Какой подход может проявлять синергизм с УДХК при ЖКБ? ответ: статины Гломерулосклероз - это:

ответ: Замещение структур клубочка коллагеновыми волокнами

При каких заболеваниях возможно выявление эритроцитарных цилиндров? ответ: Гломерулонефрит

Какие антибактериальные препараты рекомендуется назначать при остром гломерулонефрите при соответствующих показаниях:

ответ: Антибиотики пенициллинового ряда

Использование каких методов обследования почек и мочевыводящих путей противопоказано при хронической почечной недостаточности?

ответ: Экскреторная урография

При каких показателях пробы Зимницкого достигается достаточная концентрация йодсодержащих препаратов для контрастирования мочевыводящих путей?

ответ: Выше 1015

При каких морфологических формах хронического гломерулонефрита патологический процесс начинается в юкстамедулярных нефронах?

ответ: Фокальносегментарный гломерулосклероз/гиалиноз

Какие морфологические признаки характерны для первичного быстропрогрессирующего гломерулонефрита?

ответ: Наличие полулуний более чем в 50% клубочков

Какая функция почек определяется при изучении осмолярности мочи? ответ: Концентрационная

Гломерулонефрит может манифестировать- ответ: Всеми прочими синдромами

Назовите ведущий механизм концентрирования мочи.

ответ: Активная реабсорбция натрия в восходящем колене петли Генле

Больной 45 лет, имел длительную (2,5 месяца) иммобилизацию правой ноги в связи с переломом бедра. После снятия гипса и расширения двигательного режима у больного появился отек и боли в ноге, затем возникла внезапная одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье. При осмотре: ЧДД 33 в мин, диффузный цианоз, акроцианоз, ортопное нет. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 в мин, АД 80/40 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Немедленное проведение КТ невозможно. По данным ЭХОКГ и ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца.

Какова дальнейшая тактика ведения больного? ответ: Ургентное проведение тромболизиса

У больной 24 лет в послеродовом периоде возник острый тромбофлебит глубоких вен, который осложнился легочной эмболией. Больная получала эноксапарин в дозе 1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки и варфарин под контролем МНО. Эноксапарин был отменен через 2 дня, после достижения МНО 2,5.

Как долго больной нужно принимать варфарин? ответ: В течение 3-х месяцев

Больная 78 лет, страдающая ИБС: постинфарктным кардиосклерозом, НIIб, ФК IV, получающая стандартную терапию при ХСН (рамиприл, карведилол, эплеренон, фуросемид, нитраты длительного действия, аспирин, ивабрадин, дигоксин), была обследована. При ЭХОКГ была выявлена легочная гипертензия – давление в легочной артерии 55 мм рт.ст. ФИ ЛЖ 34 %. Было принято решение, в связи с легочной гипертензией, назначить силденафил.

Какие меры необходимо предпринять, прежде чем назначить силденафил? ответ: Отменить нитраты длительного действия

У больной, 41 года, на 12 неделе беременности возник тромбофлебит глубоких вен голени. В анамнезе во время 2-й беременности (4 года назад) – была диагностирована ТЭВЛА. Женщина настаивает на продолжении беременности.

Какие подходы необходимо осуществить для профилактики ТЭВЛА у беременной?

ответ: Использование варфарина во 2 триместре, эноксапарина в 3 триместре беременности

Больному 42 лет, который страдает хроническим тромбофлебитом и перенес ТЭВЛА, был назначен варфарин для профилактики повторных венозных тромбозов.

Какова должна быть длительность приема варфарина больным? ответ: Неопределенно долго

Больной 56 лет страдает тромбофлебитом глубоких вен ног, в анамнезе - был эпизод кровохарканья. Объективно: ЧДД 32 в мин, цианоз, акроцианоз ЧСС 114 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Пульс на периферических артериях определяется. При пальпации – болезненность правой голени. При дополнительных обследованиях: по данным ЭКГ – выявлена перегрузка правого желудочка. Качественный тест на тропонин и NT pro BNP положительный. Диагностические возможности не ограничены.

Какова дальнейшая тактика ведения больного?

ответ: Проведение мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ)

Больная 24 лет страдает идиопатической легочной гипертензией. Давление в легочной артерии по данным ЭХОКГ 58 мм рт.ст. Скорость транстрикуспидального потока 3,9 м/с.

В каком случае больной показано назначение блокаторов кальциевых каналов?

ответ: При положительном инвазивном (при катетеризации правых отделов сердца) ответе на БКК

У больной 43 лет, страдающей хронической ревматической болезнью сердца, имеется митральный стеноз с кальцинозом клапана и площадью митрального отверстия 1,5 см², давление в легочной артерии при ЭХОКГ 56 мм рт.ст.

Какова тактика ведения больной?

ответ: Имплантация искусственного клапана

Больная 34 лет обратилась в связи с одышкой при физической нагрузке. Об-но: состояние относительно удовлетворительное. ЧДД 20 в мин в покое, ортопное нет. Над легкими дыхание везикулярное жесткое. Акцент 2 тона на легочной артерии, систолический шум, усиливающийся на вдохе на мечевидном отростке. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин. На ЭКГ ритм синусовый, 72 в мин, Р – pulmonale, ЭОС отклонена вправо, признаки ГТПЖ. При рентгенологическом исследовании ОГК и спирометрии патологии не выявлено. При ЭХОКГ – давление в легочной артерии 50 мм рт.ст. Признаки гипертрофии правого желудочка. Трикуспидальная регургитация.

Какой диагноз является более вероятным для больной? ответ: Легочная артериальная гипертензия

Пациент 70 лет, злостный курильщик, более 40 лет страдает ХОЗЛ с осложнением в виде развития ХЛС, выраженной сердечной недостаточности.

Что составляет основу лечения дыхательной недостаточности у такого больного? ответ: Длительная кислородотерапия в амбулаторных условиях

Больная М., 48 лет длительно наблюдалась сосудистыми хирургами по поводу тромбофлебита глубоких вен голени слева. Эпизоды обострения тромбофлебита дважды осложнялись развернутой клиникой тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Сейчас обратилась по поводу выраженной одышки при малейшей физической нагрузке, появлением отека не только левой, но и правой стопы и голени. Проведение какого исследования из перечисленных методов нецелесообразно для постановки диагноза? ответ: Определение D-димера

У больной 24 лет в послеродовом периоде возник острый тромбофлебит глубоких вен, который осложнился легочной эмболией. Больная получала эноксапарин в дозе 1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки и варфарин под контролем МНО. Эноксапарин был отменен через 2 дня, после достижения МНО 2,5.