ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

Вопрос 5 Представленная ниже ЭКГ была записана у 55-летней чернокожей женщины с жалобами на боли в области

сердца в течение нескольких лет. Пациентка доставлена в больницу с персистирующей болью, которая клинически не характерна для ишемии миокарда. Какова интерпретация представленной ЭКГ?

Правильный ответ: Нормальная ЭКГ у чернокожей женщины Вопрос 6

Представленная ниже ЭКГ была записана у 25-летнего чернокожего профессионального футболиста Как трактовать ЭКГ?

Правильный ответ: Распространенная инверсия Т, вариант нормы для чернокожего мужчины Вопрос 7

Данная ЭКГ была записана у 35-летней женщины с жалобами на одышку. Она была встревожена, но при обследовании каких-либо отклонений от нормы выявлено не было. Как трактовать ЭКГ больной?

Правильный ответ: Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T Вопрос 8

30-летний мужчина доставлен в приемное отделение больницы с болями в левой половине грудной клетки, имеющими плевритический характер. Каковы изменения выявлены на представленной ЭКГ?

Правильный ответ: Нормальная ЭКГ, синдром «высокого отхождения сегмента ST» Вопрос 9

Данная ЭКГ была записана у 60-летнего мужчины без каких-либо жалоб. Как оценить ЭКГ?

Правильный ответ: Нормальная ЭКГ Вопрос 10

Представленная ниже ЭКГ была записана у 30-летнего мужчины без каких-либо жалоб и симптомов во время профилактического осмотра Как оценить ЭКГ?

Правильный ответ: Нормальная ЭКГ, отклонение ЭОС вправо Пациент Б., 65 лет, страдает сахарным диабета 2 типа, ожирением, курит с 16 лет. Предъявляет жалобы на

слабость, головокружение, дискомфорт в области сердца, повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. ноющую боль в желудке, наличие образования в брюшной полости.

Где преимущественно локализуются изменения при атеросклерозе аорты? Правильный ответ: В брюшном отделе аорты Вопрос 2

Убольного 70 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения, атеросклеротическим кардиосклерозом и артериальной гипертонией развился приступ давящей загрудинной боли. Пациент длительно принимает аторвастатин в дозе 40 мг.

Какой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности установлен как целевой для пожилых с хронической ИБС?

Правильный ответ: < 2,0–2,5 ммоль/л. Вопрос 3

Больной К., 72 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС: ОКС: нестабильная стенокардия. Длительно страдает ИБС: стенокардией напряжения, ФК 2, Н 1. ГБ 2 стадии.

Что вероятнее всего может послужить причиной НС у данного больного?

Правильный ответ: Нестабильная атеросклеротическая бляшка с неполной острой окклюзией Вопрос 4

Уженщины 52 лет с ИМТ 31 кг / м2, объемом талии 104 см, зафиксированные постоянно высокие цифры АД до 160/100 мм рт.ст. При ЭХОКС выявлено повышение индекса массы миокарда левого желудочка до 127 г / м2, в липидограммы ХС ЛПНП 4,7 ммоль / л; глюкоза крови натощак 4,9 ммоль / л, ТИМ <0,9 мм.

Какова должна быть тактика врача у этой больной?

Правильный ответ: Коррекция стиля жизни в течение 3-4 месяцев, с последующим назначением гипотензивных препаратов Вопрос 5

Больной С., 50 лет, в течение двух длительного времени страдающего стенокардией напряжения ухудшилось состояние. Был доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося необычно долго – около получаса. Прием препаратов без положительного эффекта. Больной неоднократно принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик, ритм сердца правильный, 90 в мин-1, тоны приглушены. Дыхание везикулярное, 20 в мин-1, АД 180/95 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особеностей. На снятой ЭКГ – зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен.

Какие показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): Правильный ответ: У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии Вопрос 6

У больного А., 68 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, СН І, ФК І. АД 140/60 мм рт.ст. ЧСС 78 уд/мин, уровень общего холестерина 6,2 ммоль/л. Как долго пациент должен получать статины?

Правильный ответ: Неопределенно долго. Вопрос 7

Больной З., 62 года, госпитализирован в клинику с жалобами на интенсивную боль в области сердца и за грудиной продолжительностью до 30 минут. Таблетка нитроглицерина боль купировала частично. Облегчение наступало после инъекции промедола. Состояние средней тяжести, кожные покровы влажные. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 22/мин. Тоны сердца немного ослаблены. Акцент 2 тона над аортой. Пульс 84/мин., аритмичный, экстрасистолы 2-3/мин., АД 150/90 мм рт.ст.

Какие исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза? Правильный ответ: Электрокардиографию Вопрос 8

Больной человек 37 лет год назад перенес острый инфаркт миокарда. В настоящее время жалоб не предъявляет. Лекарства не принимает. Уровень АД ставит у больного не более 135/85 мм рт.ст. Какова должна быть тактика врача у этого больного?

Правильный ответ: Наблюдение за больным с контролем ЭКГ, АД, липидограммы, при необходимости назначения лекарственных средств Вопрос 9

Больной Е., 47 лет, жалуется на боль в области сердца сжимающего характера, которая возникает при значительной физической нагрузке и подъеме на 3 этаж. Состояние удовлетворительное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС 80/мин., АД 130/90 мм рт.ст.

Наиболее частые причины коронарной недостаточности (стенокардии)? Правильный ответ: Атеросклеротическое сужение коронарных артерий Вопрос 10

Больной поступил в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК3, атеросклеротический кардиосклероз, Н2Б. Сопутствующий диагноз -бронхиальная астма.

Какую антиангинальную терапию необходимо назначить больному? Правильный ответ: Нитраты, БКК Вопрос 11

Мужчина 32 лет обратился к семейному врачу в связи с тем, что его беспокоят давящие боли в области сердца, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие при психоэмоциональном напряжении и длящиеся до 30 минут. При обычной физической нагрузке подобные боли не возникают. На ЭКГ снятой в покое – патологии не выявлено. При осмотре семейным врачом – ЧСС – 105 в мин в покое, АД 140/90 мм рт.ст.

Какой должна быть тактика семейного врача? Правильный ответ: Провести нагрузочный тест (ВЭМ) Вопрос 12

Женщина 81 года у которой сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение и ИБС: стенокардия напряжения, ФК III, постинфарктный кардиосклероз, Н 2а. Для коррекции гликемии больная использует инсулин.

Какими должны быть у больной уровни гликозилированного гемоглобина? Правильный ответ: Гликозилированный гемоглобин должен быть от 7 до 9% Вопрос 13

Пациент 66 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемые повторными приемами нитроглицерина, госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: бледен. ЧДД 20/мин. АД 110/60 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Живот безболезненный.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен. Тропонин Tn T через 2 часа - 0,04 и 24 часа - 0,04 нг/мл.

Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST.

Какой показатель позволяет исключить диагноз инфаркта миокарда? Правильный ответ: Отсутствие динамики показателей тропонина Вопрос 14

Пациентка 55 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемые повторными приемами НГ, госпитализирована в кардиологическое отделение. Состояние ухудшилось в течение суток после отказа от приема эналаприла и бисопролола. Объективно: гиперемия лица. ЧД 20/мин. Тоны приглушены, аритмичные АД 190/110, ЧСС

100/мин.

ЭКГ: ФП. 104 в мин, зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен.

Предварительный диагноз: ОКС без элевации ST.

Факторами, провоцирующими ОКС у данной пациентки являются: Правильный ответ: Гипертонический криз и высокая ЧСС Вопрос 15

Женщина 65 лет обратилась к семейному врачу в связи с ежедневными интенсивными болями за грудиной, возникающими без четкой связи с эмоциональной или физической нагрузкой, сопровождающиеся удушьем, распространяющиеся в оба плеча и нижнюю челюсть, проходящие после приема нитроглицерина. Обычные физические нагрузки переносит удовлетворительно. При объективном осмотре АД 124/74 мм рт.ст. ЧСС 65 в мин в покое. На ЭКГ в покое патологии не выявлено. Общеклинические и биохимические показатели без особенностей. В липидограмме – небольшое увеличение уровней ХС ЛПНП до 2,1 ммоль/л.

Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? Правильный ответ: Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ Вопрос 16

Пациентка 60 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемые повторными приемами нитроглицерина, госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: бледна. ЧДД 20/мин. Дыхание везикулярное. Тоны приглушены. АД 100/60, ЧСС 100/мин.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен. Тропонин через 2 часа 0,08 пг/мл.

Коронарография: левая КА: ствол - стеноз 60%, стеноз передней межжелудочковой ветви 1 порции до 80%; огибающая ветвь левой КА стеноз – 1 порции до 80%, 2-й порции – 90%. Правая коронарная артерия – стеноз/-окклюзия в средней трети.

Какая из атероматозных бляшек послужила причиной ОКС? Правильный ответ: В стволе левой коронарной артерии Вопрос 17

Больной К., 72 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС: ОКС: нестабильная стенокардия. Длительно страдает ИБС: стенокардией напряжения, ФК 2, Н 1. ГБ 2 стадии.

Что вероятнее всего может послужить причиной НС у данного больного?

Правильный ответ: Нестабильная атеросклеротическая бляшка с неполной острой окклюзией Вопрос 18

Мужчина 56 лет страдает ХИБС: стенокардией напряжения, ФК II, Н 1. и получает оптимальную медикаментозную терапию, включающую ИАПФ, β – адреноблокатор, статин, аспирин. На этом фоне у него сохраняются приступы стенокардии, что заставляет его пользоваться короткодействующими нитратами 2-3 раза в сутки. Объективно: ИМТ 25 кг/м²), ЧСС 76 в покое, АД 120/82 мм рт.ст. На ЭКГ снятой в покое – патологии не выявлено. В анализах крови общеклинических и биохимических без патологии. Липидный обмен: ХС ЛПНП 1,72, Тр. 1,2, ОХ 4,1, ХС ЛПВП 1,3 ммоль/л. При увеличении дозы β – адреноблокатора – появляется головокружение.

Какой подход наиболее целесообразен в данном случае? Правильный ответ: Добавить ивабрадин Вопрос 19

Пациентка 56 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 1 часа, госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: бледна. ЧДД 20/мин. Тоны приглушены. АД 120/80, ЧСС 90/мин.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен. Предварительный диагноз: ОКС без элевации ST.

Основой тромба в коронарной артерии у больной являются: Правильный ответ: Тромбоциты Вопрос 20

Какой целевой уровень ХС ЛПНП у больных с хронической ИБС? Правильный ответ: Менее 1,8 ммоль/л

Больной А., 45 лет, слесарь, на протяжении недели отмечал после физической нагрузки кратковременную загрудинную боль, которая проходила самостоятельно. Накануне во время работы появилась интенсивная загрудинная боль, чувство нехватки воздуха, резкая слабость, холодный пот. Общее состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. Пульс 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Деятельность сердца аритмичная, тоны глухие, 3-4 экстрасистолы в минуту.

Какой метод исследования необходим в первую очередь?

Правильный ответ: ЭКГ Вопрос 2

Больной Б., 70 лет, жалуется на остро возникший приступ боли в области сердца и за грудиной, общую слабость, сердцебиение. Курит больше 50 лет. Страдает ИБС на протяжении 25 лет. Объективно: бледный, акроцианоз. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 110 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: в отв.V4 – V6 комплекс QS, сегмент ST над изолинией, зубец Т отр.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда Вопрос 3

Больной З., 62 года, жалуется на боль за грудиной, одышку. Из-за одышки вынужден спать сидя. Курит много лет. Гипертоническая болезнь на протяжении 10 лет. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 2 см от среднеключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, экстрасистолическая аритмия, тоны приглушены, акцент 2 тона на аорте. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, нерегулярный, частая желудочковая экстрасистолия, в отв. V1-V4 отсутствует зубец R, элевация сегмента ST на 5 мм, зубец Т над изолинией.

Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 4

Пациент 55 лет поступил в БИТ кардиологического отделения через 3 часа от момента приступа, с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемую повторными приемами нитроглицерина. Объективно: бледен. Частота дыханий 20/мин. Дыхание везикулярное. Тоны приглушены. АД 110/60, ЧСС 100/мин.

ЭКГ: зубцы R не изменены, элевация сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 4 мм, зубец Т отрицателен. От проведения ЧККВ отказался.

Каков максимальный срок для проведения тромболизиса у этого больного? Правильный ответ: До 6 часов Вопрос 5

Пациент 56 лет находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу ИБС: ОКС с элевацией ST. Больному проведена тромболитическая терапия тенектеплазой. Объективно: ЧДД 20/мин. Дыхание везикулярное. Тоны приглушены. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 98/мин. Масса тела больного 81 кг.

Какой должна быть доза эноксапарина у больного после тромболизиса? Правильный ответ: 80 мг 2 раза в день Вопрос 6

Пациент 60 лет поступил в кардиологическое отделение, где был выставлен диагноз ИБС: ИМ с подъёмом ST. Больному была проведена тромболитическая терапия альтеплазой.

Критериями эффективности тромболитической терапии является все, кроме: Правильный ответ: Формирование зубца QS I, AVL,V 4 – 6

Вопрос 7 Пациент 65 лет поступил в БИТ кардиологического отделения через 4 часа от момента приступа, с жалобами

на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемую повторными приемами нитроглицерина, одышку, нарастающую в горизонтальном положении. Объективно: бледен. ЧДД 26/мин. Дыхание в нижних отделах ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны приглушены. АД 110/80 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Живот безболезненный. ЭКГ: зубцы R не изменены, элевация сегмента ST I, AVL,V 3 – 5 на 6 мм, зубец Т отрицателен. Показанием для назначения нитратов больному является все, кроме:

Правильный ответ: Гипотензия Вопрос 8

Пациент 66 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемые повторными приемами нитроглицерина, госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: бледен. ЧДД 20/мин. АД 110/60 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Живот безболезненный.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен. Тропонин T через 2 часа - 0,04 и 24 часа - 0,04 нг/мл.

Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST.

Какой показатель позволяет исключить диагноз инфаркта миокарда? Правильный ответ: Отсутствие динамики показателей тропонина Вопрос 9

Пациент 66 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемые повторными приемами нитроглицерина, госпитализирован в кардиологическое отделение. Объективно: бледен. ЧД 20/мин. Тоны приглушены. АД

110/60, ЧСС 100/мин.

ЭКГ: элевация сегмента ST I, AVL, V 4 – 6 зубец QS V 4 – 6 на 4 мм, зубец Т отрицателен. Тропонин T через 2 часа 1,2 нг/мл.

Показанием к регистрации ЭКГ в правых отведениях является: Правильный ответ: Нижний ИМ Вопрос 10

Пациент 72 лет жалуется на рецидивирующий приступ стенокардии, длительностью более 30 минут, который не купируется повторным приемом нитроглицерина. В анамнезе: пептическая язва с рецидивирующими кровотечениями, последнее 10 дней назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Частота дыханий 20/мин. Дыхание везикулярное. Тоны приглушены. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 108/мин. Анализ крови: Нв 110 г/л. Живот безболезненный.

ЭКГ: зубцы R не изменены, сегмент ST I, AVL,V 4 – 6 смещен выше изолинии на 4 мм. Какое противопоказание к проведению тромболитической терапии есть у данного пациента? Правильный ответ: Язвенное кровотечение 10 дней назад Вопрос 11

Пациент 86 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемую повторными приемами нитроглицерина, госпитализирован в кардиологическое отделение. Объективно: бледен. Частота дыханий 20/мин. Дыхание ослабленное, в нижних отделах застойные влажные хрипы. Границы сердца не изменены. Тоны приглушены. АД 80/60, ЧСС 90/мин. Живот безболезненный.

Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST.

Какой симптом является противопоказанием к назначению внутривенных нитратов данному пациенту? Правильный ответ: Гипотензия Вопрос 12

Пациентка 60 лет поступила с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемые повторными приемами нитроглицерина, госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: бледна. Частота дыханий 20/мин. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 100/мин.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 4 мм, зубец Т отрицателен. Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST. Тропонин T через 2 часа - 0,08 нг/мл, и 6 часов – 0,24 нг/мл (норма – 0-0,1 нг/мл).

Какой показатель позволит уточнить диагноз? Правильный ответ: Динамика показателей тропонина Вопрос 13

Пациентка 68 лет доставлена в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС: ОКС без элевации ST, Killip I. Госпитализирована в БИТ. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, цианоз губ. Частота дыханий 20/мин, ортопноэ нет. Дыхание везикулярное. АД 140/80 мм рт.ст, ЧСС 100 в мин. Назначено: АСК, клопидогрель, эноксапарин, морфин, нитроглицерин внутривенно капельно, кислород.

В какой срок от момента развития ОКС возможно назначение β-блокатора? Правильный ответ: В первые часы Вопрос 14

Пациентка 76 лет находится в кардиологическом отделении по поводу ОКС с элевацией ST. Получает гепарин 20 тыс. ЕД под контролем АЧТВ.

Через какое время после начала лечения гепарином необходимо кантролировать тромбоциты? Правильный ответ: Через 1 день Вопрос 15

Пациентка 85 лет госпитализирована в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом: ИБС: ОКС без элевации ST. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД 22/мин. АД 120/60, ЧСС 100/мин. ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен.

ЧККВ больной проводится не будет.

Какая доза клопидогреля должна быть дана пациентке? Правильный ответ: 75 мг Вопрос 16

У больного Е., 47 лет, в анамнезе гипертоническая болезнь и ИБС, стенокардия напряжения, ФК 3. Последние 2 суток состояние больного ухудшилось – более частыми стали приступы стенокардии, принимает

до 25 таблеток нитроглицерина в сутки, усилилась одышка, приступы удушья по ночам. Объективно: общее состояние средней тяжести, бледный. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Пульс 100 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. ЭКГсинусовая тахикардия, в II, III и AVF - QR, от середины зубца R монофазная кривая сегмента ST. В отв. V5 до V8QS, сегмент ST выше изоэлектрической линии на 4 мм, сливается с зубцом Т.

Какая стадия инфаркта миокарда? Правильный ответ: Острейшая стадия Вопрос 17

Убольного К., 76 лет, менее 2 часов назад появилась интенсивная боль за грудиной, на ЭКГ — инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ с элевацией сегмента SТ.

Какой тромболитический препарат следует ввести данному пациенту? Правильный ответ: Альтеплазу Вопрос 18

Упациента 70 лет жалобы на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут. Нитроглицерин боль не купировал. Объективно: бледен. Частота дыханий18/мин. АД 115/70 мм рт. ст., ЧСС 90/мин.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL, V 2 – 5 на 4 мм, зубец Т отрицателен. Учитывая высокий риск по шкале TIMI (6 баллов), решено провести первичное ЧККВ.

Какая нагрузочная доза клопидогреля должна быть дана пациенту? Правильный ответ: 600 мг Вопрос 19

Упациентки 65 лет жалобы на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, нитроглицерин боль не купировал. Объективно: бледна. Частота дыханий 24/мин. Тоны приглушены. АД 110/60, ЧСС 96/мин. Живот безболезненный.

ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 6 мм, зубец Т отрицателен. Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST.

Какая нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты должна быть дана больной? Правильный ответ: 300 мг

Больной Л., 48 лет, страдает сахарным диабетом, ожирением 3 степени, курит. Заболел остро, с самого начала заболевания отмечает высокие цифры АД (максимально до 200/100 мм рт. ст.). Обследован: симптоматическая гипертензия исключена. На ЭКГ: электрическая ось отклонена резко влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Глазное дно: сужение артериол.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Гипертоническая болезнь 2 стадия, 3 степень, риск 4 (очень высокий) Вопрос 2

Больная И., 40 лет. В течение последних 2 лет страдает артериальной гипертензией 1 степени, которая корригируется немедикаментозными средсвами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение последней недели. Жалоб нет. Беременность первая. Об-но: состояние удовлетвортельное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 72 уд/мин тоны на верхушке сохранены. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет.

Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД? Правильный ответ: Метилдофа Вопрос 3

Убольной с приобретенным пороком сердца при измерении АД зарегистрированы цифры АД 170/40 мм рт. ст.

Для какого приобретенного порока сердца характерно высокое систолическое и низкое диастолическое давление?

Правильный ответ: Аортальная недостаточность Вопрос 4

Убольной Д., 30 лет с тяжелой артериальной гипертонией заподозрена вторичная природа заболевания. В ходе консилиума высказано мнение о наличии у больной реноваскулярной артериальной гипертензии, обусловленной фибромышечной дисплазией почечных артерий.

Какой контингент больных чаще страдает фибромышечной дисплазией? Правильный ответ: Молодые женщин Вопрос 5

Больной П., 19 лет, впервые обратился к врачу с жалобами на постоянную головную боль, тошноту, плохой сон в течение недели, отеки на ногах, уменьшение количества мочи. Две недели назад перенес ангину, принимал амоксициллин. У матери гипертоническая болезнь. Не курит. Объективно: отеки на лице, кожа и

слизистые оболочки умеренно бледные, АД 160/100 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 100 в мин. На верхушке выслушивается систолический шум. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Анализ крови без патологии, анализ мочи: белок 2,5 г/л, измененные эритроциты ½ в поле зрения, большое количество зернистых и эритроцитарных цилиндров в препарате. ЭКГ: синусовая тахикардия.

Какие инструментальные обследования необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Эхокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование почек Вопрос 6

Больной М., 43 года, в связи с артериальной гипертензией принимает эналаприл 20 мг/сут., бисопролол 10 мг/сут, индапамид 1,5 мг/сут. На протяжении 2 дней появился сухой кашель. При осмотре ЧСС 50 уд/мин, АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада 1 степени (PQ 0,30).

Какова ваша лечебная тактика в связи с развитием вышеперечисленных осложнений? Правильный ответ: Отмена эналаприла, назначение ирберсартана, уменьшение дозы бисопролола Вопрос 7

Больная Р., 49 лет, с детства страдает алиментарным ожирением. В течение последних нескольких месяцев беспокоит головная боль, головокружение, ухудшение сна, боль в коленных суставах. Об-но: повышенного питания, ИМТ 35 кг/м2. Одышка до 22/мин, пастозность голеней стоп. Левая граница сердца расширена на 2,5 см влево. Деятельность сердца ритмичная, акцент 2 тона над аортой. АД 190/110 мм рт. ст. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги.

Поражение какого органа у больной обусловлено артериальной гипертензией? Правильный ответ: Сердца Вопрос 8

Убольного К., 40 лет стало повышаться АД до высоких цифр - 200 -220/110-120 мм рт. ст. Принимал антигипертензивную терапию, состоящую из четырех группов препаратов. Эффект от проводимой терапии был минимальный. Об-но: состояние относительно удовлетворительное. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. В легких – везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны сохранены. ЧСС -88 в минуту. АД 200/100мм рт. ст. Живот мягкий, б/особенностей. Обследован: общеклинические анализы крови и мочи в пределах нормы, мочевина и креатинин крови в пределах нормы. УЗИ: почки нормальных размеров, патологии не выявлено. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Какое дополнительное обследование необходимо провести больному?

Правильный ответ: Аортографию Вопрос 9

Упациентки 55-ти лет с «паническими атаками», сопровождающимися повышением АД до 180/100 мм рт. ст., болями в области сердца, признаками гипертрофии левого желудочка при ЭхоКГ в поликлинике был поставлен диагноз НЦД. При каких из перечисленных заболеваний необходимо проведение дифференциальной диагностики?

Правильный ответ: ИБС Вопрос 10

Больная 25ти лет жалуется на длительные боли в области сердца колющего характера. Возникают при волнении, сопровождаются тахикардией до 100 уд/мин и отсутствием изменений на ЭКГ. Предположительный диагноз:

Правильный ответ: НЦД Вопрос 11

Больной 44-х лет обратился в поликлинику на резкое повышение артериального давления до 220/140 мм рт.ст., ноющие боли в области сердца, одышку, которые возникли после сильного психоэмоционального и физического перенапряжения (смерть родственника). Какой основной метод лечения феохромоцитомы: Правильный ответ: адреналэктомия Вопрос 12

Упациента 43- х лет имеются жалобы на похолодание конечностей, головные боли, ноющие боли в области сердца, потливость, метеозависимость. Какое из перечисленных заболеваний не имеет склонности к прогрессированию?

Правильный ответ: НЦД Вопрос 13

Упациента 45-ти лет имеются жалобы на похолодание рук, головные боли, ноющие боли в области сердца. Предварительный диагноз НЦД. Наиболее информативным диагностическим методом исследования является:

Правильный ответ: ЭКГ-проба с физической нагрузкой Вопрос 14