увеличение железы, наблюдалась у эндокринолога, пила антиструмин 1 раз в неделю. Объективно: больная очень подвижна, суетлива. Кожа горячая и влажная. Щитовидная железа видна, бугристая. Пульс 110 уд в мин, АД 150/60 мм рт ст. тоны сердца громкие, мягкий систолический шум на верхушке. Экзофтальм, положительные симптомы Мебиуса, Грефе, Штальвага, Мари.
В клинику поступила больная 69 лет с жалобами на появление отёков на лице и нижних конечностях, вялость. Слабость, утомляемость, частые головокружения. Больная живёт в эндемической местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Регулярно принимает антиструмин. Год тому назад размеры щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились отёки. Объективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии.. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык утолщен с фасетками от зубов. Печень и селезёнка не увеличены. Предварительный диагноз: эндемический зоб, гипотиреоз.
Больная,74 года, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре – апатична, медлительна, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. АД 90/50 мм рт. ст. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр. Какие исследования должны быть предприняты для подтверждения диагноза? На ЭКГ – ритм синусовый, регулярный, брадикардия – 50 в минуту. Диффузные изменения в миокарде. Выставлен диагноз: послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести.
Какую терапию необходимо назначить? Правильный ответ: L – тироксин
Вопрос 10
Больная, 73 лет, доставлена бригадой скорой помощи с диагнозом: сахарный диабет, кетоацидотическая кома? Сознание смутное. Со слов родственников, страдает сахарным диабетом 4 года. Раньше лечилась только диетой. Последние два месяца стала принимать манинил по 1 табл. до завтрака и 1 табл. до ужина. Лечение манинилом вызвало повышенный аппетит. 3 дня назад по советам эндокринолога родственники резко ограничили больную в еде. К вечеру у больной развилось неадекватное поведение, агрессивность, дурашливость. На следующий день был приступ судорог, перестала ориентироваться в окружающем, стала отказываться от еды. Галлюцинировала. Сегодня утром потеряла сознание. Все эти дни лечение манинилом проводилось. Кожные покровы влажные. Язык влажный. Тоны сердца глухие. Клонические и тонические судороги. Симптомы Бабинского ±. Сахар крови 2,0 ммоль/л. В моче ацетон ±, сахар отрицательный Что произошло с больной?
Правильный ответ: Гипогликемическая кома
Больная Ж., 27 лет, страдает сахарным диабетом І типа, ХПП 2 диабетической нефропатией, жалуется на головную боль, Повышение АД в течение 10 лет. Постоянно принимает метопролол. Объективно: повышенного питания, (ИМТ = 29 кг/м2), лицо гиперемировано. В легких дыхание везикулярное, левая граница сердца на 2 см снаружи от левой срединно-ключичной линии, акцент II тона над аортой, АД 180/100 мм рт. ст., ЧСС 64/мин. Органы брюшной полости без патологии. На ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ. Больной назначены статины, аспирин.
Какие еще препараты необходимо добавить к лечению для кардиопротекции? Правильный ответ: Ингибитор АПФ
Вопрос 2
Больной К., 43 лет, жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела, тошноту, рвоту. Около 16 лет болеет хроническим гломерулонефритом, не лечился. Состояние тяжелое. ЧДД 20 в минуту. Кожные покровы бледные со следами расчесов. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 180/120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, Нт-29%, СОЭ30 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую кровь - отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эр. измен. 5-6. в п/з. Мочевина крови 38
ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л. СКФ=22 мл/мин Какой из приведенных противоанемических препаратов является препаратом выбора в этом клиническом случае? Правильный ответ: Эритропоэтины
Вопрос 3
Больная Т., 35 лет жалобы на общую слабость, головная боль. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмическая, 74 уд/мин., АД 190/110 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Ан. крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв-105 г/л, Тр.- 280 Г/л. В анализе мочи: уд. вес 1008, белок 1,5 г/л, лейкоциты единичные в п/з., эритроциты 40-50, измененные в п/з. При УЗИ: почки обычной формы, размеров и положения, ЧЛС не расширенные. Мочевина крови 19,7 ммоль/л, креатинин крови – 0,181 ммоль/л С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит
Вопрос 4
Больной А., 35 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, общую слабость, боль в предсердечной области, головная боль. Болеет в течение 20 лет. АД 220/140 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес - 1004, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-6 в п/з., эритроциты измен. до 10 в п/з., гиал. цилиндры 1-2 в п/з., зерн. цилиндры 1-2 в препарате, общий белок - 57 г/л, мочевина крови 25,3 ммоль/л, холестерин крови 7,2 ммоль/л, креатинин крови 0,395 ммоль/л.
Больной В., 57 лет, с хроническим заболеванием почек 1 ст. госпитализирован в клинику с АД 170/100 мм рт. ст. Какой из групп препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
Правильный ответ: Ингибиторы АПФ
Вопрос 6
Больной И., 48 лет, поступил в нефрологическое отделение с жалобами на выраженную общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, одышку при минимальной физической активности, уменьшение количества мочи до 200 мл в течение последних 3 дней. Из анамнеза известно, что пациент принимал большое количество нестероидных противовоспалительных препаратов из-за зубной боли в течение недели. АД 140/90 мм рт. ст. В анализе мочи: УВ – 1002, протеинурия – 0,7 г/л, Л – 1-2 в п/зр., Эр. – измененные 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые 1/2 п/зр., мочевина крови 26 ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л.
Больной К., 24 лет страдает сахарным диабетом І типа, диабетической нефропатией, ХПП 2 ст., несколько лет жалуется на головную боль, жажду, снижение массы тела. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 170/100 мм рт. ст. В ан. крови: Эр – 3,5 Т/л, Нв – 112 г/л, СОЭ – 30 мм/г, Л – 6,4 Г/л. В анализе мочи: белок 2,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 изменены в п/зр. Мочевина крови 9 ммоль/л, креатинин крови 0,140 ммоль/л, глюкоза крови 11,0 ммоль/л.
Какие целевые уровни артериального давления должно быть у данного больного? Правильный ответ: 125/75 мм рт. ст.
Вопрос 8
У больной Н., 45 лет, которая длительно страдает хроническим гломерулонефритом предъявляет жалобы на слабость, тошноту. При обследовании: аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмическая 80 уд/мин, АД 180/100 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1005, белок 1,0 г/л, лейкоциты ед. в п/з., эритроциты 0-1 в п/з. Мочевина крови 22 ммоль/л, креатинин крови 0,568 ммоль/л. СКФ=27 мл/мин. УЗИ: почки симметрично немного уменьшены в объеме, контуры их четкие, ровные, ЧЛС не расширены.
Какая степень хронической почечной недостаточности у больной? Правильный ответ: ХПН-4
Вопрос 9
Больной К., 48 лет, жалуется на головную боль, жажду, тошноту, рвоту. Болеет около 18 лет хроническим гломерулонефритом. Кожные покровы бледные со следами расчесов и подкожными геморрагиями. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/ 120 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. В ан. крови: Эр-2,5 Т/л, Нв-92 г/л, СОЭ-30 мм/час, Л-6,4 М/л. Ан. кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з., эритроциты 5-6 измен. в п/з. Мочевина крови 26 ммоль/л, креатинин крови 0,450 ммоль/л.
Какой из приведенных мочегонных препаратов является препаратом выбора в этом клиническом случае? Правильный ответ: Фуросемид
Вопрос 10
Больной К., 38 лет, с ХПП 3 ст., хроническим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, жалуется на головную боль, тошноту. Болеет около 20 лет. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. АД 190/110 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В ан. крови: Эр – 2,5 Т/л, Нв – 80 г/л, СОЭ – 25 мм/час, Л – 6,4 Г/л. Анализ кала на скрытую крови отрицательный. В анализе мочи: белок 1,3 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты 5-6 измен. в п/зр. Мочевина крови 21 ммоль/л, креатинин крови 0,390 ммоль/л. СКФ – 32 мм/мин. ФГДС: поверхностный гастрит.
Какой характер анемии развивается в данном случае?
Правильный ответ: Нормохромная
Больная Г., 38 лет жалуется на общую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 8 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Объективно:
истощена, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Предположительный диагноз: ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.
Что вызывает одышку в данном клиническом случае? Правильный ответ: Метаболический ацидоз
Вопрос 2
Больной К., 39 лет предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен, кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита.
Как называется симптомокомплекс, развивающийся при ХПН за счет накопления в организме продуктов белкового обмена?
Больной А., 61 года жалуется на повышение АД до 170/100, слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия, микроальбуминурия. Не обследовался, не лечился. Об-но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. В анализе крови: Эр-3,0 Т/л, Нв-100 г/л, СОЭ20 мм/час, Л-5,0 М/л. креатинин — 232 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,4 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008.
Какие из объективных данных пациента указывают на развитие ХПН? Правильный ответ: Колебания относительной плотности мочи 1002–1008
Вопрос 9
Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе. Правильный ответ: Сердечно-сосудистые заболевания
Для проведения телеконсультаций используется следующее оборудование: Правильный ответ: Система видеоконференцсвязи
Вопрос 2
Режим on-line обязателен для проведения: Правильный ответ: Видеоконференции
Вопрос 3
Выберите систему современного телемедицинского ЭКГ-оборудования: Правильный ответ: «Телекард»
Вопрос 4
Укажите, кто несет ответственность за результат лечения, назначенного в ходе телемедицинской консультации Правильный ответ: Лечащий врач
Вопрос 5
Связь по схеме «точка – точка», что обеспечивает обсуждение больного лечащим врачом с консультантом, организуется в рамках такой телемедицинской технологии, как… Правильный ответ: Телемедицинская консультация
Вопрос 6
Видом врачебной консультации, когда врач-специалист консультирует сотрудников мобильных спасательных отрядов, является… Правильный ответ: Советы спасателям
Вопрос 7
Режим, который подразумевает общение больного или его лечащего врача с консультантом в интерактивном режиме, - это…
Правильный ответ: on-line режим
Вопрос 8
Видом врачебной консультации, когда производится передача объективных данных о больном с медицинской аппаратуры, является:
Правильный ответ: Телемедицинское функциональное или лабораторное обследование
Вопрос 9
Связь по схеме сети («много точек»), в результате чего все участники могут общаться друг с другом, организуется в рамках такой телемедицинской технологии, как… Правильный ответ: Телемедицинское совещание
Вопрос 10
Связь по схеме «много точек – точка», когда данные многих пациентов передаются в консультативный центр, организуется в рамках такой телемедицинской технологии, как… Правильный ответ: Телемониторинг
У больного М., 55 лет, страдающего общим атеросклерозом, в последние 2-3 месяца усилились колющие боли в области сердца. Временами стало повышаться артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. В результате обследования были обнаружены повышение уровня холестерина в крови 7,2 ммоль/л, ЛПНП и снижение уровня ЛПВП, на ЭКГ - снижение сократительной способности миокарда, признаки гипертрофии левого желудочка. Поставлен диагноз: Общий атеросклероз. Коронарокардиосклероз, ИБС, стабильная стенокардия. Артериальная гипертония.
Из перечисленных укажите основные характеристики диеты этого больного. Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 2
Способностью адсорбировать холестерин из кишечника обладает один из перечисленных продуктов: Правильный ответ: Яблоки
Вопрос 3
Больной М., 45 лет, имеющей повышенную массу тела, артериальную гипертензию, дислипидемию, даны диетические рекомендации по обогащению продуктов питания полиненасыщенными жирными кислотами.
Какие продукты питания являются основным источником полиненасыщенных жирных кислот? Правильный ответ: Растительные масла
Вопрос 4
У больного А., 44 лет, который обратился за помощью в связи с повышением массы тела, выявлено ожирение 2 степени, артериальную гипертензию (АД 145/90 мм рт. ст.), холестерин – 7,0 ммоль/л, дислипидемию, повышенный уровень мочевой кислоты.
«Полная» форма метаболического синдрома состоит из:
Пациент Н., 25 лет, имеющий повышенную массу тела, во время игры в теннис ощутил общую слабость, головокружение, ощущение голода, дрожь в теле, двоение в глазах. ЧСС 90 в мин. АД 130/85 мм рт.ст. Клиническим проявлением какого синдрома могут быть вышеуказанные симптомы?
Правильный ответ: Гипогликемии
Вопрос 8
В поликлинику к врачу-терапевту обратилась женщина И., 42 лет, с жалобами на избыточный вес тела, одышку при ходьбе, боли в коленных суставах. Росла и развивалась нормально. Менструальный̆цикл с 13 лет, регулярный. Начала прибавлять в весе во время первой беременности в 24 года, во время кормления грудью, прибавление в весе продолжалось, поскольку, со слов пациентки, она переедала как во время беременности, так и во время кормления ребенка грудью до 1 года. Работает бухгалтером на частном предприятий, ведет малоподвижный образ жизни. Дополнительных физических нагрузок не имеет. Объективно: рост 164 см, вес 79 кг, BMI = 29,3 кг/м2. Преимущественное накопление жира на животе и ягодицах. АД = 130/90 - 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный̆. Сахар крови натощак - 6,9 ммоль/л. Выставлен диагноз: Ожирение умеренной степени, экзогенноконституциональная форма. Симптоматическая гипертония. Инсулиннезависимый сахарный диабет, легкое течение.
Какую из перечисленных диет следует назначить этой пациентке? Правильный ответ: Диету № 9
Вопрос 9
Эмульгирование липидов в кишечнике идет при участии: Правильный ответ: Желчных кислот и липазы
Вопрос 10
Больной В., 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезистентности, неоднократно пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффективными. Обратился к врачу с жалобами на прибавление веса.
Какие подходы следует применить для лечения больного? Правильный ответ: Медикаментозная коррекция веса
Больной К., 49 лет, экономист болеет на протяжении последних 6 лет артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, стенокардией нагрузки ФК2. Кроме этого больной также имеет метаболический синдром. ИМТ составляет - 33,3 кг/ м2. Несмотря на диетические рекомендации и употребление гиполипидемических средств (симвастатин – 10 мг/д) уровень общего холестерина составляет 7,4 ммоль/л.
Целевыми уровнями общего холестерина крови при лечении гиперлипидемии при метаболическом синдроме являются:
Правильный ответ: меньше 5,2 Больной Д., 32 года, во время профессионального осмотра на производстве жаловался на одышку при
обычной физической нагрузке, головокружение. При антропометрии – рост 179 см, вес – 128 кг. Нормальный вес тела за ИМТ (кг/ м2) представляет:
Правильный ответ: 18,5-24,9
Больному К., 50 лет, был диагностирован метаболический синдром: висцеральный тип ожирения III степени (ИМТ – 39,1 кг/ м2), с синдромом инсулинорезистентности, артериальной гипертензией (АД 180/110 мм рт. ст.) для коррекции веса назначена медикаментозная терапия.
Кпрепаратам, которые уменьшают всасывание жиров в кишечнике, относят: Правильный ответ: Орлистат
Больная П., 32 года, которая страдает ожирением 3 степени, имеет окружность талии – 124 см, окружность бедра – 55 см. Жалуется на жирную кожу, оволосенение лица, снижение либидо. Гормональные нарушения, способствующие развитию висцеральноабдоминальному типу ожирения все, кроме:
Правильный ответ: Уменьшение секреции инсулина Больной В., 41 год, обратился к врачу с жалобами на головную боль, наличие отеков конечностей к
вечеру, колебание АД до 160/90 мм рт. ст., сердцебиение при выполнении незначительного физического нагрузки. При обследовании – ИМТ – 26,8 кг/ м2, окружность талии/окружность бедер > 0,9, в анализах крови – глюкоза – 6,1 ммоль/л, холестерин – 6,0 ммоль/л, триглицериды > 2,1 ммоль/л, в анализе мочи – микроальбуминурия – 250 мг/д. При выполнении орального глюкозо - толерантного теста - уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой 7,6 ммоль/л.
В пользу метаболического синдрома говорит все, кроме:
Правильный ответ: Уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой 7,6 ммоль/л Молодой мужчина, 40 лет обратился к врачу с жалобами на ухудшение толерантности к физическому
нагрузке, одышку при выполнении обычной работы. В последний месяц стал замечать эпизоды головной боли, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. тяжесть в ногах. ИМТ мужчины составляет 34,2 кг/ м2 .
Косложнениям ожирения относится все, кроме:
Правильный ответ: Хроническая инфекция мочевыводящих путей
Вопрос 9
Больной 58 лет, страдает ИБС: станокардией напряжения, ФК 3, инсулинорезистентностью, при ИМТ 28 кг/м2.
Какие целевые уровни ХС ЛПНП должны быть у больного? Правильный ответ: Менее 1,8 ммоль/л
Вопрос 10
Мужчина 35 лет, по профессии оперный певец, предъявляет жалобы на одышку. Имеет повышение АД в течение последних 2 лет до 145/100 мм рт. ст. Однократно гликемии натощак - 7,2 ммоль/л. ИМТ - 27,1 кг/м2.
В пользу нарушения толерантности к глюкозе будет указывать: Правильный ответ: Гликемия натощак 7,1 ммоль/л
Больная Б., 46 лет, жалуется на повышение массы тела, отечность, зябкость, общую слабость, сонливость, снижение памяти, боли в спине и суставах, осиплость голоса, запоры, шелушение кожи. Считает себя больной в течение 3 лет. Объективно: больная малоподвижная, немногословный, безразлична, голос низкий. Кожа бледная, сухая, с мраморным оттенком. Определяются плотные отеки лица, туловища, стоп и голеней. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы отсутствуют. Тоны сердца приглушены. АД 150/110 мм рт.ст. ЧСС 46 в мин. Пальпация органов брюшной полости затруднена из-за плотного отек передней брюшной стенки. Масса тела 112 кг при росте 163 см.
Какие методы исследования необходимо провести больной в первую очередь? Правильный ответ: ТТГ
Вопрос 3
Мужчина Д., 47 лет, по профессии экономист, выкуривает – 10-15 сигарет в день, жалоб не предъявляет. Имеет повышение АД на протяжении последних 5 лет до 155/100 мм рт. ст. Однократно гликемия натощак – 7,2 ммоль/л. ИМТ – 28,1 кг/м2.
Какой тип ожирение диагностирован, если ОТ/ОБ составляет 1,2? Правильный ответ: Абдоминальный
Женщина Ж., 54 года, у которой было диагностирован неполный метаболический синдром: висцеральный тип ожирения II степени (ИМТ – 38,6 кг/м2), инсулинорезистентность, артериальная
гипертензия (АД 160/90 мм рт. ст.) обратилась к врачу с целью дальнейшего лечения.
Препаратами выбора для коррекции повышенного артериального давления в данном случае все, кроме: Правильный ответ: Бета блокираторы Больной Л., 53 года, жалуется на головную боль, наличие отеков конечностей к вечеру, колебание АД до
170/100 мм рт. ст., сердцебиение при выполнении незначительного физического нагрузки. При обследовании – в анализах крови – глюкоза – 7,3 ммоль/л, при выполнении орального глюкозотолерантного теста - уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой 8,6 ммоль/л.
Какие медикаментозные средства содействуют уменьшению инсулинорезистентности при метаболическом синдроме:
Правильный ответ: Пиоглитазон Больной Д., 68 лет, заболел остро ночью, когда впервые появилась боль в поясничной области слева с
иррадиацией в паховую область, тошнота, рвота, отходила кровянистая моча. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе крови СОЭ 10 мм/час, лейкоциты 4,6 г/л, в анализе мочи удельный вес 1022, бурого цвета, белок 0,2 г/л, лейкоциты - 10 в поле зрения, эритроциты несмененные густо все поле зрения.
Какая возможная причина гематурии? Правильный ответ: Почечная колика
Вопрос 2
У пациента Н., 60 лет, после перенесенной ОРВИ и приема жаропонижающих препаратов в анализе мочи были выявлены следующие изменения: удельный вес 1016, белок 0,25 г/л, лейкоциты 7-8, эритроциты 1020 в поле зрения, измененные, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры до 1/2 в поле зрения.
Определите уровень поражения, для которого характерно появление цилиндрурии? Правильный ответ: Канальцы
Вопрос 3
Термин «дизурия» включает следующие признаки:
Правильный ответ: Болезненность/жжение/дискомфорт при мочеиспускании
Вопрос 4
Поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов наблюдается при: Правильный ответ: Ревматоидном артрите
Вопрос 5
Боли в суставах при деформирующем остеоартрозе в пожилом возрасте наблюдаются: Правильный ответ: Вечером
Вопрос 6
Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет: Правильный ответ: Рентгенография суставов
Вопрос 7
Больному З., 64 лет, при обследовании в нефрологическом отделении выставлен диагноз пиелонефрит. Какой характер цилиндрурии характерен для пиелонефрита?
Правильный ответ: Лейкоцитарные
Вопрос 8
Утренняя скованность суставов в пожилом возрасте отмечается при: Правильный ответ: Ревматоидном артрите
Вопрос 9
У больного А., 66 лет в анализе мочи были выявлены следующие изменения: удельный вес 1017, белок 0,15 г/л, лейкоциты 7-8, эритроциты 10-20 в поле зрения, измененные, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры 5-6 в поле зрения.
Определите уровень поражения, для которого характерное появление эритроцитарных цилиндров? Правильный ответ: Почки
Вопрос 10
У пациента Т., 67 года, после перенесенной ОРВИ и приема жаропонижающих препаратов в анализе мочи были выявлены следующие изменения: удельный вес 1016, белок 0,25 г/л, лейкоциты 7-8,
эритроциты 10-20 в поле зрения, цилиндры до 1/2 в поле зрения. Какой характер цилиндрурии характерен для гломерулонефрита? Правильный ответ: Лейкоцитарные
У пациента, который болен СПИДом, зафиксирована остановка дыхательной и сердечной деятельности. Следует ли начать реанимационные мероприятия?
Правильный ответ: Да, обязательно
Вопрос 2
К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 2 зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия произошли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы каналы зубов были запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество было выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки произошло вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании.
Какому виду ответственности подлежит врач? Правильный ответ: Лишение врачебной категории врача
Вопрос 3
Хирург городской больницы Попов Станислав Петрович, находясь в отпуске, с семьей ехал на собственной машине на дачу. При выезде из города он остановился, так как дорога была перекрыта изза произошедшей аварии. Выйдя из машины, он заметил, что на обочине у дороги лежит в бессознательном состоянии пострадавший в аварии гражданин с кровотечением. Услышав, что инспектор полиции вызвал скорую помощь Попов Станислав Петрович, решив, что не сможет в данной ситуации оказать квалифицированную помощь, продолжил путь за город.
Оцените действия хирурга:
Правильный ответ: Неоказание помощи больному
Вопрос 4
Больная М., 68 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она объясняла свое требование тем, что врач невнимателен, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач категорически отказал больной в смене врача и предложил обратиться в частную клинику, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному.
Оцените действия главного врача поликлиники: Правильный ответ: Неправомерно
Вопрос 5
В стационар поступил больной с подозрением на туберкулез. В результате обследования диагноз подтвердился. Врачи объяснили больному, что необходимо провести полное обследование близких родственников больного. Однако пациент настаивал на неразглашении диагноза его родным и объяснял это тем, что никто не будет приходить к нему в больницу, а он не переносит больничную еду и ему необходимо внимание и уход. Больной пригрозил, что в противном случае он подаст иск о компенсации причиненного ему морального вреда в результате разглашения врачебной тайны.
Что можно инкриминировать врачу?
Правильный ответ: Не подлежит уголовной ответственности
Вопрос 6
У больного К. 56 лет был обнаружен рак правого легкого. Лечащий врач решил проинформировать больного о его диагнозе и в категорической форме заявил, что его состояние безнадежно и лечение не принесет никакого результата. В итоге больной совершил попытку самоубийства, и его родственники подали иск о компенсации морального вреда.
Какая статья уголовного кодекса ДНР может быть применена к врачу? Правильный ответ: Статья 111 УК ДНР
Вопрос 7
Начальник больного, который находится в онкологическом отделении, во время телефонного разговора поставил вопрос врачу о диагнозе больного и объеме проведенного оперативного вмешательства. Действия врача:
Правильный ответ: Отказаться отвечать
Вопрос 8
В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек иностранец и украинский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Врачи оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния.
Оцените действия врачей Правильный ответ: Ненадлежащее исполнение своих обязанностей
47-летняя женщина с жалобами на постепенное развитие жажды и полиурии. Суточное количество потребляемой и выделяемой жидкости в пределах 5-6 литров. Ночью мочится один раз. Удельный вес мочи 1003-1006. Осмолярность плазмы 278 мосм/л (норма 285-310), АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС 76 в мин. Кожные покровы без видимых изменений, поля зрения в полном объеме, неврологических нарушений не выявлено. Глюкозурия отсутствует, электролиты сыворотки в норме. Данных за поражение гипофиза нет.
До проведения обследования, что из перечисленного наиболее соответствует данному случаю? Выберите один ответ:
a.
Хроническая почечная недостаточность
b.
Несахарный диабет
c.
Психогенная полидипсия
d.
Нефрогенный несахарный диабет
e.
Сахарный диабет Отзыв
Правильный ответ: Психогенная полидипсия Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Гипогликемия вызывает резкое повышение секреции перечисленных гормонов кроме одного, какого? Выберите один ответ:
a.
ФСГ
b.
ТТГ
c.
СТГ
d.
Пролактин
e.
АКТГ
Отзыв Правильный ответ: ТТГ Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Что из нижеперечисленного является антидиуретиком при несахарном диабете? Выберите один ответ:
a.
Маннитол
b.
Урсофальк
c.
ИАПФ
d.
Тетрациклин
e.
Гидрохлоротиазид
Отзыв Правильный ответ: Гидрохлоротиазид Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Ранними клиническими симптомами акромегамии могут быть: Выберите один ответ:
