ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

В основе патогенеза хронического пиелонефрита лежит:

Выберите один ответ:

a.Воспаление чашечно-лоханочной системы почек, обусловленное какой либо другой причиной

b.Воспаление интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почек, обусловленное бактериальной флорой

c.Поражение канальцев бактериальной флорой

d.Отложение в канальцах и интерстиции почек патологических белков

e.Поражение клубочкового аппарата

Вопрос 43

Пациентка 85 лет госпитализирована в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом: ИБС: ОКС без элевации ST. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД 22/мин. АД 120/60, ЧСС 100/мин. ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 2 мм, зубец Т отрицателен. ЧККВ больной проводится не будет.

Какая доза клопидогреля должна быть дана пациентке?

Выберите один ответ:

a.300 мг

b.75 мг

c.600 мг

d.100 мг

e.150 мг

Вопрос 44

Патоморфология цирроза печени (ЦП) характеризуется:

Выберите один ответ:

a.Наличием внутрипеченочных сосудистых анастомозов

b.Всеми перечисленными признаками

c.Уменьшением количества функционирующих гепатоцитов

d.Наличием патологических узлов регенерации («ложные дольки»)

e.Формированием полей фиброза

Вопрос 45

Какой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности установлен как целевой для пожилых с хронической ИБС?

Выберите один ответ:

a.< 1,8 ммоль/л

b.< 1,5 ммоль/л

c.1,5 ммоль/л

d.< 2,0–2,5 ммоль/л

e.< 3,0 ммоль/л

Вопрос 46

Как вводится адреналин при сердечно-легочной реанимации?

Выберите один ответ:

a.Внутрисердечно

b.Внутриартериально

c.Любой способ из выше перечисленных

d.Только внутривенно

e.Внутривенно, эндотрахеально и внутрикостно

Вопрос 47

В каких ситуациях при сердечно-легочной реанимации используется атропин?

Выберите один ответ:

a.При электро-механической диссоциации

b.При асистолии

ретикулоциты 7%, Тр. 140 Г/л, Л 320 Г/л, п 2%, с 16 %, л 82 %, тени Гумпрехта, СОЭ 45 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Эритремия

b.Острый агранулоцитоз

c.Острый лейкоз

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз

Текст вопроса

Какова должна быть частота компрессий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?

Выберите один ответ:

a.100 и более в минуту

b.30 компрессий за 30 секунд

c.30-50 в минуту

d.60-80 в минуту

Вопрос 2

Больная К. 67 лет, доставлена в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий, который возник неделю назад. Гемодинамика стабильна. Больная настаивает на незамедлительном восстановлении ритма методом электрической кардиоверсии (который был эффективен во время предыдущего пароксизма).

Какой должна быть тактика врача?

Выберите один ответ:

a.Отказать больной в ургентной кардиоверсии

b.Проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в нефракционированного гепарина

c.Назначить медикаментозную кардиоверсию амиодароном

d.Проведение чреспищеводного ЭхоКГ-исследования для оценки наличия тромбов в левом предсердии

e.Проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в эноксапарина

Вопрос 3

Больной Р, 28 лет проходит лечение в ревматологическом отделении по поводу узелкового полиартериита. Болеет 3 года, была достигнута клинико-лабораторная ремиссия. Больной принимает постоянно принимает медрол 8 мг/сут, азатиоприн 50 мг/сут. В течение последних двух недель состояние больного ухудшилось: появились боли в передсердечной области сжимающего характера, боли в мышцах, повышение температуры до 38оС, потливость. Общ. ан. крови: Эр.-3, 1Т/л, Нв-111 г/л, ЦП-0,85, Л-11,4 Г/л, СОЭ-38 мм/ч. НBsАg. отр АСЛО менее 200 МЕ/мл, Общ ан. мочи: уд. вес - 1018, белок - 4,3 г/л, эритроциты выщелоченные 12-14 в п/зр., лейкоциты единичные, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр.

Какие биомаркеры следует мониторировать для диагностики обострения системного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Протеинурия

b.НBsАg

c.СОЭ

d.АСЛО

e.Лейкоцитоз

Вопрос 4

У больного 35 лет, рвота «кофейной гущей», слабость, головокружение, озноб. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 110 в мин. Вызван на консультация хирург.

Какой основной компонент лечебной тактики терапевта?

Выберите один ответ:

a.Платифиллина гидротартрат

b.Дротаверин в/м 80 мг

c.Холодная щелочная вода, холод на живот

Какие лечебные подходы должны быть предложены?

Выберите один ответ:

a.Муколитики

b.Глюкокортикоиды ингаляционные

c.Метилксантины

d.Ингаляционные бронхолитики короткого действия по потребности

e.Ингаляционные препараты длительного действия регулярно

Вопрос 10

Основное диетическое ограничение при ЦП касается:

Выберите один ответ:

a.Сливочного масла и растительных жиров

b.Простых сахаров

c.Поваренной соли

d.Кофеинсодержащих продуктов

e.Глютенсодержащих продуктов

Вопрос 11

У больного 26 лет, незначительное повышение прямого билирубина, трансаминазы, ЩФ, общий белок, ОАК в норме. УЗИ – печень без очаговых изменений. ОАК, ОАМ (включая желчные пигменты) без патологии. Суммарные антитела к вирусам гепатитов В и С в норме.

Какова вероятная причина гипербилирубинемии?

Выберите один ответ:

a.Первичный билиарный ЦП

b.Болезнь КоноваловаВильсона

c.Доброкачественная гипербилирубинемия

d.Амилоидоз печени

e. Неалкогольная жировая болезнь печени

Вопрос 12

У больной, 62 лет, маляра в прошлом, длительный сухой кашель, ежегодные сезонные обострения бронхита с выделением мокроты и одышкой, которая заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 м (несколько минут ходьбы по ровной местности). ИК — 20 пачко-лет. Предполагается ХОЗЛ.

Какое исследование показано для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.КТ ОГК

b.Пульсоксиметрия

c.Спирометрия с бронходилатационным тестом

d.Бронхоскопия

e.Рö ОГК

Вопрос 13

Больной Л. 66 лет, курильщик, жалуется на кашель с тяжело отхаркивающейся мокротой, одышку с затрудненным выдохом, сердцебиение, отеки на ногах. Болеет в течение 23 лет. Объективно: отмечается диффузный цианоз, выраженное набухание шейных вен, над легкими – коробочный звук, аускультативно – на всем протяжении рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 118 в мин. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. На нижних конечностях отеки, больше справа. ЭКГ – гипертрофия правого предсердия и правого желудочка. Врач диагностировал у больного легочно-сердечную недостаточность.

Какое заболевание привело к развитию хронического легочного сердца в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Бронхиальная астма

b.Рецидивирующие ТЭЛА

c.ИБС

d.ХОЗЛ

e.Фиброзирующий альвеолит

Вопрос 14

У больного М., 15 лет, отмечаются приступы головокружения, слабости, потливости, чувства голода. При обследовании выявлена гликемия 3,0 ммоль/л.

Какое дополнительное исследование следует провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Катехоламины

b.МРТ, С-пептид

c.Гликозилированный гемоглобин

d.Диагностическую лапароскопию

e.УЗИ, фиброгастроскопию

Вопрос 15

Больной 82 года, выставлен диагноз: ИБС: постинфарктный (трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в 2005 году) и атеросклеротический кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CHADS2-VASc 5 баллов, HAS-BLED 2 балла, Н2 Б со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ 35% по данным ЭХОКС от 2009 года), ФК III NYHA.

Какая антитромботическая терапия показана больной?

Выберите один ответ:

a.Низко-молекулярный гепарин

b.Аспирин+клопидогрель

c.Варфарин

d.Аспирин

e.Клопидогрель

Вопрос 16

У больного с декомпенсированным ЦП обильный водянистый стул без патологических примесей, разлитые боли в животе. Живот вздут, чувствителен при пальпации. В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Какой антибиотик целесообразно применить?