ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

e. 200 мг/сут

Вопрос 16

У больного 69 лет (ИК 35 п/лет, ХОЗЛ 3-й степени, группа D, обострения с гнойной мокротой 3–4 раза в год, сахарный диабет 2-го типа). После ОРВИ в связи с удушьем пользуется до 8 раз в сутки сальбутамолом. Состояние тяжелое, в покое ЧДД 26/мин, над легкими множество хрипов на выдохе, работает вспомогательная дыхательная мускулатура. АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 110/мин. ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы.

Какая неотложная помощь должна быть оказана?

Выберите один ответ:

a.Сердечные гликозиды + эуфиллин в/в +антибиотики

b.Системные Гк в средних дозах парентерально+ муколитики+сердечные гликозиды

c.Ингаляционные бронхолитики КД + ингаляционный Гк+эуфиллин в/в

d.Системные Гк в средних дозах перорально+эуфиллин+сердечные гликозиды

e.Оксигенотерапия+ингаляционные ГК+антибиотики

Вопрос 17

Больной 43 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке справа при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°С. Заболел внезапно. Несколько лет назад поставлен диагноз ХОЗЛ, клиническая группа В. Курит в течение 25 лет. Объективно: состояние средней тяжести. При перкуссии грудной клетки справа обнаружено притупление перкуторного звука в нижнебоковом отделе. Над областью притупления выслушивается крепитация на фоне жесткого везикулярного дыхания. Умеренное количество рассеянных сухих хрипов на вдохе и на выдохе. Число дыханий 24в минуту. АД 115/60 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, 92 в минуту. Анализ крови: Нв 120 г/л, Эр. 4,0 Т/л, Л-12.0 Г/л, п-12, с-71, э-1, л-12, м-5, СОЭ - 46 мм/час.

Врачом заподозрена правосторонняя нижнедолевая пневмония на фоне ХОЗЛ.

К какой клинической группе относится данный больной?

Выберите один ответ:

a.Четвертой

b.К первой

c.Второй

d. Третьей

Вопрос 18

Как называется форма ФП, при которой неправильный предсердный ритм удерживается в течение 1 года и более на тот момент, когда принимается решение о восстановлении синусового ритма?

Выберите один ответ:

a.Длительно персистирующая

b.Впервые выявленная

c.Персистирующая

d.Постоянная

e.Пароксизмальная

Вопрос 19

Укажите антимикробные средства, резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к которым продолжает оставаться низкой:

Выберите один ответ:

a.Нитроксолин

b.Ампициллин

c.Амоксициллин

d.Ко-тримоксазол

e.Нитрофураны

Вопрос 20

У больной К., 69 лет, после перенесенного острого респираторного заболевания, которое самостоятельно лечила цефтриаксоном, развилось острое повреждение почек. Из анамнеза известно, что в связи с деформирующим остеоартрозом длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. АД 160/100 мм рт. ст. В анализе мочи: УВ — 1003, протеинурия — 0,8 г/л, Л — 3–4 в п/зр., Эр. — измененные 1/2 п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые до целого п/зр. Креатинин крови 320 мкмоль/л

Какие профилактические мероприятия необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Проведение программного гемодиализа

b.Отмена нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов

c.Профилактическое назначение делагила

d.Профилактическое назначение преднизолона

e.Профилактическое назначение уроантисептиков

Вопрос 21

Какой уровень ЧСС в покое является целевым у пациентов с постоянной формой ФП?

Выберите один ответ:

a.Около 90 в минуту

b.Около 80 в минуту

c.Около 110 в минуту

d.Около 60 в минуту

e.Около 100 в минуту

Вопрос 22

Пациент 55 лет поступил в БИТ кардиологического отделения через 3 часа от момента приступа, с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемую повторными приемами нитроглицерина. Объективно: бледен. Частота дыханий 20/мин. Дыхание везикулярное. Тоны приглушены. АД 110/60, ЧСС 100/мин. ЭКГ: зубцы R не изменены, элевация сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 4 мм, зубец Т отрицателен. От проведения ЧККВ отказался.

Каков максимальный срок для проведения тромболизиса у этого больного?

Выберите один ответ:

a.До 2 часов

b.До 6 часов

c.Тромболизис не показан

d.До 90 мин

e. До 4 часов

Вопрос 23

Какова современная тактика применения диуретиков при остром повреждении почек?

Выберите один ответ:

a.Петлевые диуретики в высоких дозах

b.Комбинация двух и более диуретиков разных групп

c.Тиазидоподобные диуретики в высоких дозах

d.Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в низких дозах

e.Рутинное применение петлевых диуретиков при остром повреждении почек не рекомендуется

Вопрос 24

Для железодефицитной анемии характерно:

Выберите один ответ:

a.Желтуха

b.Лихорадка

c.Постепенное развитие с длительным латентным течением

d.Проявления в виде кризов

e.Острое начало с возможным переходом в хроническую форму

Вопрос 25

Больной М., 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина.

Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Ввести 5%-ный раствор глюкозы

b.Исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови

c.Ввести инсулин (10-20 ЕД)

d.Снять ЭКГ

e.Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

Вопрос 26

Больная К., 72 года, доставлена в кардиологический стационар с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает гипертонической болезнью около 30 лет, более 10 лет – постоянная форма мерцательной аритмии. Последнее ухудшение состояния около 2-х месяцев. Объективно определяется акроцианоз, положение постели – ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмична за счет мерцательной аритмии, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт. ст., ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ – в отведениях V1-4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии.

Какое исследование необходимо провести больной для оценки систолической функции левого желудочка?

Выберите один ответ:

a.Электрокардиография

b.Ангиография

c.Катетеризация сердца

d.Эхокардиографическое исследование

e.Рентген-исследование органов грудной клетки

Вопрос 27

Первоочередной диагностический подход при острой желудочной диспепсии:

Выберите один ответ:

a.ЭКГ

b.Антитела к НР в капиллярной или венозной крови

c.Рентгеноскопия пищевода и желудка

d.ЭГДС

e.УЗИ гепатобилиарной зоны (гастриномный треугольник)

Вопрос 28

Какие целевые уровни ХС ЛПНП должны иметь пациенты с ХПП 1–4-й стадий без сопутствующей ИБС?

Выберите один ответ:

A.Менее 3,5 ммоль/л

B.Менее 3,0 ммоль/л

C.Менее 2,5 ммоль/л

D.Менее 1,8 ммоль/л

E.Менее 2,0 ммоль/л

Вопрос 29

Больной Ш., 48 лет, заболел остро: ночью появились нестерпимые боли в І пальце правой стопы, вызывал скорую помощь, после введения лекарств состояние не улучшилось, однако до утра боль уменьшилась. Объективно: І плюснефаланговый сустав правой стопы припухший, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения болезненны. Общий анализ крови: Эр. — 4,6 Т/л, Нb —145 г/л, Л. — 7,3 Г/л, СОЭ — 25 мм/ч. Общий анализ мочи — соли ураты все в поле зрения, форменные элементы подсчету не подлежат.

Какой препарат вы назначите больному в качестве патогенетической терапии?

Выберите один ответ:

a.Румалон

b.Тетрациклин

c.Преднизолон

d.Аллопуринол

e.Диклофенак натрия

Вопрос 30

Наиболее частая причина язвообразования у пожилых:

Выберите один ответ:

a. Атеросклероз брюшной аорты и висцеральных ветвей

Истончение и деформации ногтевых пластинок, сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи относятся к проявлениям:

Выберите один ответ:

a.Синдрома фуникулярного миелоза при в12-дефицитной анемии

b.Общеанемического синдрома

c.Аплазии при апластической анемии

d.Сидеропенического синдрома при железодефицитной анемии

e.Гемолиза при гемолитической анемии

Вопрос 34

У больного 63 лет при осмотре в приемном покое одышка (ЧД 36 в мин.). При перкуссии легких определяется слева легочный звук, справа тимпанит. При аускультации справа дыхание не прослушивается. Каков предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Экссудативный плеврит

b.Туберкулез легкого

c.Эмпиема плевры

d.Спонтанный пневмоторакс

e.Сухой плеврит

Вопрос 35

Тесты Фибро Макс позволяют определить у больного степень вероятности:

Выберите один ответ:

a.Стадии фиброза печени

b.Наличия стеатоза печени

c.Наличия гепатита

d.Все перечисленное

e.Наличия и активности стеатогепатита

Вопрос 36

У больного К., 67 лет, впервые развился приступ сердцебиения, который сопровождался загрудинной болью, одышкой. Родственниками был доставлен в кардиологическое отделение через 2 часа после появления симптомов. При осмотре

— состояние средней тяжести: частота дыхания 22 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 146 в 1 мин, ритмичная. На ЭКГ: трепетание предсердий, правильная форма 2:1.

Назовите клиническую форму трепетания предсердий:

Выберите один ответ:

a.Пароксизмальная

b.Персистирующая

c.Впервые выявленная

d.Перманентная

e.Длительно персистирующая

Вопрос 37

Больной И., 84 года, страдает изолированной систолической артериальной гипертензией с уровнем АД 180/75 мм рт. ст.

Какова Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a.Назначить малые дозы β-адреноблокаторов

b.Назначить умеренные дозы сартанов

c.Назначить большие дозы петлевых диуретиков

d.Назначить малые дозы дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов

e.Назначить средние дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Вопрос 38

Для верификации толстокишечного дисбиоза используются:

Выберите один ответ:

a. Антиглиальные и антимизиальные антитела

b.Бактериологическое исследование аспирата тонкой кишки.

c.Анализ кала на панкреатическую эластазу 1

d.Копрограмма

e.Бактериологическое исследование фекалий

Вопрос 39

Тромбоцитопения при ЦП может быть обусловлена развитием:

Выберите один ответ:

a.Гепаторенального синдрома

b.Асцита

c.Спленомегалии

d.Портопульмональной легочной гипертензии

e.Спонтанного бактериального перитонита

Вопрос 40

Пациентка Н., 21 год, жалуется на учащенное мочеиспускание, дискомфорт и рези при мочеиспускании, умеренные боли в надлобковой области. Общее состояние не нарушено. Температура тела нормальная. Общеклинический анализ крови в норме.

Ваша тактика обследования?

Выберите один ответ:

a.УЗИ почек

b.Взятие мочи катетером

c.Трехстаканная проба

d.Двустаканная проба

e.Бактериологический посев мочи

Вопрос 41

Типичная клиническая особенность пептической язвы:

Выберите один ответ: