a.Боль, связанная с приемом пищи и/или временем суток
b.Рвота остатками пищи, съеденной накануне
c.Наличие изжоги
d.Связь с физическими загрузками
e.Купирование боли спазмолитиками
Вопрос 42
Больной, 48 лет, принимает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. Через несколько недель у больного появился сухой кашель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 60 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст.
Какова ваша лечебная тактика?
Выберите один ответ:
a.Отменить эналаприл, назначить лосартан
b.Уменьшить дозу эналаприла
c.Отменить эналаприл, назначить небиволол
d.Заменить эналаприл на периндоприл
e.Дополнительно назначить лерканидипин
Вопрос 43
Женщина пожилого возраста внезапно потеряла сознание на улице. Случайно оказавшийся рядом врач констатировал остановку сердца. Какие действия врача должны быть первоочередными?
Выберите один ответ:
A.Непрямой массаж сердца
B.Нитроглицерин под язык
C.Вызов бригады скорой медицинской помощи
D.Обеспечение проходимости дыхательных путей
E.Прекордиальный удар
Вопрос 44
У больного Н., 35 лет в общем анализе мочи, собранном после приступа почечной колики, ураты густо все поле зрения.
Какое исследование Вы назначите пациенту?
Выберите один ответ:
a.Определение мочевой кислоты крови и мочи, ее клиренс
b.Определение солевого состава суточной мочи
c.Определение креатинина крови и мочи, его клиренс
d.Рентгенологическое исследование почек
e.Электролиты плазмы
Вопрос 45
Исследование асцитической жидкости при ЦП проводят с целью оценки:
Выберите один ответ:
a.Активности ЦП
b.Наличия спонтанного бактериального перитонита
c.Класса ЦП
d.Наличия Гепаторенального синдрома
e.Наличия портальной гипертензии
Вопрос 46
Основной областью применения АТФ является купирование:
Выберите один ответ:
a.Фибрилляции предсердий
b.Узловой тахикардии
c.Трепетания предсердий
d.Регулярной тахикардии с узкими комплексами QRS
e. Регулярной тахикардии с широкими комплексами QRS
Вопрос 47
Пациент 86 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемую повторными приемами нитроглицерина, госпитализирован в кардиологическое отделение. Объективно: бледен. Частота дыханий 20/мин. Дыхание ослабленное, в нижних отделах застойные влажные хрипы. Границы сердца не изменены. Тоны приглушены. АД 80/60, ЧСС 90/мин. Живот безболезненный. Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST.
Какой симптом является противопоказанием к назначению внутривенных нитратов данному пациенту?
Выберите один ответ:
a.Умеренная тахикардия
b.Прием нитроглицерина на догоспитальном этапе
c.Возраст
d.Гипотензия
e.ОКС без элевации ST
Вопрос 48
Для профилактики Спонтанного Бактериального Перитонита рекомендован:
Выберите один ответ:
a.Ломефлоксацин
b.Пенициллин
c.Норфлоксацин
d.Амоксициллин
e.Ампициллин
Вопрос 49
У больного 42 лет (водитель, ИК 25 п/лет) диагностировано стабильное ХОЗЛ 3-й степени, группа D.
Какую базисную терапию первой линии возможно предложить?
Выберите один ответ:
a.β2-агонист ДД + АХП ДД регулярно
b.Системные Гк в низких дозах регулярно
c.Ингаляционный Гк регулярно (монотерапия)
d.Ингаляционный Гк + β2-агонист ДД регулярно
e.β2-агонист ДД или АХП ДД регулярно
Вопрос 50
У больной 64 года, с метаболическим синдромом выявлена гепатомегалия. УЗИ печени без очаговых изменений. ОАК, ОАМ без патологии.
Какова вероятная причина спленомегалии?
Выберите один ответ:
a.Неалкогольная жировая болезнь печени
b.Болезнь Коновалова-Вильсона
c.Хронический вирусный гепатит С
d.Гемохроматоз/амилоидоз печени
e.Хронический вирусный гепатит В
Вопрос 10
Укажите наиболее часто встречающуюся тахикардию с узкими комплексами QRS:
d.Атриовентрикулярная тахикардия при синдромах предвозбуждения
e.Автоматическая предсердная тахикардия
Вопрос 16
У больной 45 лет, 5 месяцев кашицеобразный стул, тенезмы, кал без патологических примесей. Лоперамид, диоктаэдрический смектит оказывали лишь кратковременный эффект, пробиотики без эффекта. Об-но: состояние средней тяжести. Температура тела субфебрильная. Болезненность в проекции слепой кишки. ОАК: Эр 3,2 Т/л, Нв 102 г/л, Л – 10,2 Г/л, СОЭ 45 мм/час. Анализ кала на дизентерийную группу отрицательный.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Тонкокишечный дисбиоз
b.Болезнь Крона
c.Синдром раздраженной толстой кишки
d.Неспецифический язвенный колит
e.Толстокишечный дисбиоз
Вопрос 18
В какой дозе вводится адреналин эндотрахеально?
Выберите один ответ:
a.3 мл после каждого цикла сердечно-легочной реанимации
b.2-2,5 мл каждые 3-5 минут
c.1 мл после каждого цикла сердечно-легочной реанимации
d.1 мл каждые 3-5 минут
e.1 мл каждые 2 минуты
Вопрос 22
У больного П., 79 лет, в домашних условиях неоднократно зафиксированы цифры давления 179/55 мм рт. ст.
Что является основным лабораторным показателем, используемым для оценки степени компенсации сахарного диабета?
Выберите один ответ:
a.Микроальбуминурия
b.Уровень глюкозы крови
c.Уровень гликозилированного гемоглобина крови
d.Уровень С-пептида
e.Уровень инсулина плазмы
Вопрос 29
У больной 23 лет после посещения солярия в течение месяца удерживаются эритематозные высыпания, появились артралгии в мелких суставах кистей, общая слабость, повышение температура тела до 37,2 °С. Легкие, органы брюшной полости без особенностей. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АТ 100/70 мм рт. ст. Анализ крови:
Эр 3,8 Т/л, Нb 100 г/л, Л 4,0 Г/л, СОЭ 30 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес 1018, белок – нет, Л до 5 в п/з, Эр 1–2 в п/з неизмененные, цилиндры гиалиновые ед. в препарате.
Какие симптомы у больной входят в критерии СКВ (АРА 1997)?
Выберите один ответ:
a.Скуловая сыпь
b.Субфебрильная лихорадка
c.Артралгии
d.Синусовая тахикардия
e.Дискоидная сыпь
Вопрос 33
Как долго должна проводиться сердечно-легочная реанимация (при отсутствии признаков восстановления спонтанной циркуляции, несмотря на правильно проводимые непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, искусственную вентиляцию легких, применение лекарственных препаратов)?
Выберите один ответ:
a.Не менее 60 минут
b.Не менее 20 минут
c.Не менее 30 минут
d.Не менее 10 минут
e.Не менее 15 минут
Вопрос 42
Протромбиновый индекс менее 60% характеризует цирроз печени (ЦП):
Выберите один ответ:
a.Компенсированный
b.Декомпенсированный
c.Субкомпенсированный
Вопрос 46
Что включает в себя сердечно-легочная реанимация, если помощь оказывает один нетренированный спасатель?
Выберите один ответ:
a.Только непрямой массаж сердца
b.Сочетание непрямого массажа сердца, искусственного дыхания, дефибрилляции и введения лекарственных препаратов
c.Сочетание непрямого массажа сердца и искусственного дыхания
d.Только дефибрилляция
e.Сочетание непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и дефибрилляции
Вопрос 50
Какие патофизиологические изменения характерны для длительно персистирующего ХОЗЛ?
Выберите один ответ:
a.Гиперсекреция слизи, хроническое воспаление, малообратимая обструкция скорости воздушного потока
b.Малообратимая обструкция скорости воздушного потока, гнойное воспаление, гнойная мокрота
c.Эмфизема легких, обратимая обструкция скорости воздушного потока, гнойное воспаление
d.Обратимая обструкция скорости воздушного потока, эмфизема легких, гнойное воспаление
e.Хроническое воспаление, эмфизема легких, обратимая обструкция скорости воздушного потока
Вопрос 5
Пациентка 60 лет с жалобами на боль сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжительностью более 30 минут, не купируемая повторными приемами нитроглицерина, госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: бледна. Частота дыханий 20/мин. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. ЭКГ: зубцы R не изменены, депрессия сегмента ST I, AVL,V 4 – 6 на 4 мм, зубец Т отрицателен.
Предварительный диагноз: ИБС: ОКС без элевации ST. Тропонин T через 2 часа - 0,08 нг/мл, и 6 часов – 0,24 нг/мл (норма – 0-0,1 нг/мл).
Какой показатель позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
a.Ангинальный синдром типичной локализации
b.Депрессия сегмента ST V 4 – 6
c.Неизмененные зубцы R
d.Депрессия сегмента ST I, AVL
e.Динамика показателей тропонина
Вопрос 6
Больная 22 лет, беременна 27 недель, жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°С. Заболела внезапно. Объективно: состояние средней тяжести. При перкуссии грудной клетки справа обнаружена притупление от угла лопатки книзу. Над этой зоной выслушивается крепитация на фоне бронхиального дыхания. Число дыханий 32 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, 108 в минуту. Анализ крови: Нв 120 г/л, Эр. 3,7 Т/л, Л-12.6 Г/л, п-9, с-71, э-2, л-12,м-6 СОЭ - 32 мм/час.
Диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, клиническая группа 3.
Назначение каких антибиотиков является показанным?
Выберите один ответ:
a.Цефтриаксон внутримышечно и ципрофлоксацин внутрь
b.Амоксициллин внутримышечно и ровамицин внутрь
c.Левофлоксацин внутривенно и амоксициллин внутрь
d.Тетрациклины внутрь
e.Аминогликозиды и амоксициллин (оба препарата внутримышечно)
Вопрос 9
Больная А., 23 года, жалуется на одышку при ходьбе, ощущения сердцебиения, сухой кашель, кровохаркание, приступы одышки по ночам, боль и тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп. Находится под наблюдением по поводу
ревматического порока сердца в течение 15 лет. Акроцианоз. Границы сердца: верхняя – 3 ребро, правая – на 1,5 см вправо от правого края грудины, левая – вдоль средне-ключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, ЧСС 110 уд/мин, ритм «перепела», акцент 2-го тона во втором межреберье слева от грудины. В легких на фон жесткого дыхания выслушиваются влажные мелко- и средне пузырчатые хрипы, преимущественно в нижне-базальных отделах. Печень на 6 см ниже края реберной дуги, плотная, болезненная при пальпации. Отеки голеней и стоп.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Стеноз митрального отверстия
b.Дефект межпредсердной перегородки
c.Недостаточность аортального клапана
d.Тетрада Фалло
e.Стеноз устья аорты
Вопрос 18
Больная М., 49 лет, болеет АГ 2 степени, получает ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов + тиазидоподобный диуретик. Развился сухой кашель (предположительно – побочный эффект ингибитора АПФ).
Какая Ваша лечебная тактика?
Выберите один ответ:
a.Добавить ингаляционный глюкокортикоид
b.Увеличить дозу ингибитора АПФ
c.Добавить к ингибитору АПФ сартан
d. Заменить ингибитор АПФ на сартан
e. Уменьшить дозу ингибитора АПФ
Вопрос 22
В каких случаях сердечно-легочная реанимация должна включать дефибрилляцию?
