ИНТЕРНАТУРА ДО / Терапия интернатура / Все тесты

Какова тактика восстановления синусового ритма у больного?

Выберите один ответ:

a.Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма

b.Незамедлительное введение амиодарона в/в

c.Назначение низкомолекулярных гепаринов

d.Не восстанавливать ритм

e.Незамедлительное проведение электрической кардиоверсии

Вопрос 19

Больной В. 58 лет, страдает сахарным диабетом 2-го типа, артериальной гипертензией, облитерирующим атеросклерозом сосудов ног. В связи с персистирующей формой фибрилляции предсердий больному была проведена электрическая кардиоверсия после 3-недельного приема варфарина. Был восстановлен синусовый ритм.

Какова тактика антитромботической терапии у больного?

Выберите один ответ:

a.Назначить аспирин в дозе 75 мг и клопидогрель в дозе 75 мг/сут

b.Назначить аспирин в дозе 150 мг/сут

c.Продолжить прием варфарина под контролем МНО неопределенно долго

d.Продолжить прием варфарина в прежней дозе в течение 4 недель

e.Не проводить антитромботическую терапию

Вопрос 20

Какой режим антисекреторной терапии использовать при эрадикации Н.Рylori?

Выберите один ответ:

a.ИПП в высоких дозах

b.ИПП в двойных стандартных дозах

c.ИПП в стандартных дозах 1 раз утром

d.АнтН2 в стандартных дозах 2 раза в день

e. АнтН2 в высоких дозах

Вопрос 21

Патологическое бронхиальное дыхание встречается:

Выберите один ответ:

a.При синдроме скопления газа в полости плевры

b.При синдроме повышенной воздушности легочной ткани

c.При синдроме нарушения бронхиальной проходимости

d.При синдроме скопления жидкости в плевральной полости (над областью расположения

e.жидкости)

f.При синдроме уплотнения легочной ткани

Вопрос 22

Больной 36 лет выжил после остановки сердца. При обследовании у него была выявлена гипертрофическая кардиомиопатия с фиксированной обструкцией выносящего тракта левого желудочка и увеличением толщины межжелудочковой перегородки до 3,2 см. При стандартном ЭКГ-исследовании и суточном мониторировании ЭКГ желудочковые нарушения ритма не выявлены.

Какова тактика ведения этого больного?

Выберите один ответ:

a.Назначение β-адреноблокаторов

b.Назначение амиодарона

c.Имплантация ресинхронизирующего устройства

d.Назначение верапамила

e.Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

Вопрос 23

Значения МНО более 2,3 интерпретируют как признак:

Выберите один ответ:

При ЭКГ-исследовании выявлено трепетание предсердий, правильная форма 3:1, с частотой желудочкового ритма 88 в 1 мин.

Какова продолжительность приема варфарина у данной больной?

Выберите один ответ:

a.Варфарин можно заменить аспирином

b.3 недели до и 4 после проведения кардиоверсии

c.Не нуждается в пероральных антикоагулянтах

d.Неопределенно долго

e.3 недели до проведения кардиоверсии

Вопрос 27

У больного К., 67 лет, впервые развился приступ сердцебиения, который сопровождался загрудинной болью, одышкой. Родственниками был доставлен в кардиологическое отделение через 2 часа после появления симптомов. При осмотре

— состояние средней тяжести: частота дыхания 22 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 146 в мин, ритмичная. На ЭКГ: трепетание предсердий, правильная форма 2:1.

Какова лечебная тактика у данного больного?

Выберите один ответ:

a.Контроль частоты ритма сердечными гликозидами

b.Медикаментозная кардиоверсия

c.Ургентная электрическая кардиоверсия

d.Плановая катетерная абляция

e.Контроль частоты ритма β-адреноблокаторами

Отзыв

Правильный ответ: Ургентная электрическая кардиоверсия

Вопрос 28

Больная М., 62 лет обратилась к ревматологу с жалобами на покраснение, уплотнение ладоней и подошв, общую слабость, повышение температуры тела до 38о,. При объективном исследовании отмечается полиморфная эритема, билатеральное инъецирование конъюктивы, покраснение губ, малиновый язык, диффузное

инъецирование слизистой рта и глотки, шейная лимфоаденопатия. При проведении биопсии выявлено поражение средних артерий.

К васкулитам, поражающим средние артерии, относят:

Выберите один ответ:

a.Артериит Такаясу

b.Ревматическая полимиалгия

c.Гигантоклеточный артериит

d.IgA васкулит Шенлейна-Геноха

e.Болезнь Кавасаки

Вопрос 29

Больная 76 лет, страдает хронической сердечной недостаточностью на фоне перенесенного ранее инфаркта миокарда. Постоянно принимает карведилол, эналаприл, фуросемид. В течение последних суток состояние больной резко ухудшилось на фоне присоединения ОРЗ с повышением температуры тела до 38 градусов и катаральными явлениями. Лечилась домашними средствами: принимала ибупрофен, обильное питье, прекратила прием кардиопротекторной терапии. Через сутки у больной развилась одышка в покое. Врачом скорой помощи было установлено развитие отека легких.

Что послужило провоцирующим фактором для развития отека легких?

Выберите один ответ:

a.Перегрузка объемом

b.Все вышеперечисленное

c.Отмена эналаприла, фуросемида, карведилола

d.Тахикардия при повышении температуры тела

e.Прием ибупрофена

Вопрос 30

Какой из перечисленных иммунологических показателей входит в диагностические критерии СКВ (АРА 1997)?

Выберите один ответ:

a.Ат к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)

b.Ревматоидный фактор

c.Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК

d.Антицитруллиновые антитела

e.Антитела к двуспиральной ДНК

Вопрос 31

Больной 59 лет, курильщик (ИК 30 п/лет), принимает после перенесенного инфаркта миокарда аспирин 75 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут выявлена язва в субкардиальном отделе желудка до 3 см в диаметре с рыхлыми краями. Признаков кровотечения нет. Гемодинамика стабильная. Эр. 2,3 г/л, Нв 90 г/л. СОЭ 56 мм/час.

Какой наиболее вероятный генез язвы желудка?

Выберите один ответ:

a. Пептическая язва

b. Малигнизирующий процесс

c.НПВП гастропатия

d.Сосудистая (вследствие атеросклеротических изменений)

e.Возрастные (инволюционные) изменения слизистой

Вопрос 32

Больного Ч., 15 лет, беспокоит рвота, жажда, полиурия, потеря веса, сонливость. В крови натрий 147 ммоль/л, калий 5,4 ммоль/л, глюкоза 23 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН 7,2. Кетонурия +++. Начата инфузионная терапия и внутривенное введение инсулина короткого действия.

Когда следует прекратить внутривенное введение этих препаратов?

Выберите один ответ:

a.При ликвидации кетоацидоза

b.При снижении гликемии до 14 ммоль/л

c.При ликвидации симптомов эксикоза

d.При улучшении самочувствия

e. При достижении стабильной гликемии

Вопрос 33

Ведущим уропатогеном при восходящем инфицировании МВП является:

Выберите один ответ:

a.Staphylococcus saprophyticus

b.Enterobacter spp.

c.Escherichia coli

d.Pseudomonas aeruginosa

e.Enterococcus faecalis

Вопрос 34

Ежедневное снижение веса тела при ЦП с асцитом должно составлять:

Выберите один ответ:

a.2 кг

b.0,8 кг

c.1 кг

d.0,2 кг

e.0,5 кг

Вопрос 35

Какая из перечисленных групп препаратов не обладает кардио- и ренопротекторным действием?

Выберите один ответ:

a.Блокаторы кальциевых каналов

b.ИАПФ

c.Статины

d.Сартаны

e. Петлевые диуретики

Вопрос 36

Задача № 8

Больной 59 лет, жалуется на кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°С в течение 3 суток. Заболел внезапно. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. При перкуссии грудной клетки справа обнаружена тупость от угла лопатки книзу. Над тупостью выслушивается крепитация на фоне бронхиального дыхания. Число дыханий 32 в минуту. АД 115/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, 100 в минуту. Анализ крови: Л-12.6, СОЭ 40 мм/час, Эр. 4,2 Т/л, Нв 110. Сатурация кислорода 92%. Обзорная рентгенограмма легких: в нижней доле правого легкого высокоинтенсивное гомогенное затемнение легочной ткани, что сливается с куполом диафрагмы. Правый синус не определяется (возможно, за счет небольшого количества жидкости в плевральной полости).

Назначение каких антибиотиков является показанным?

Выберите один ответ:

a.Амоксициллин внутрь

b.Левофлоксацин внутривенно и цефтриаксон внутримышечно

c.Аминогликозиды внутримышечно и амоксицилин внутрь

d.Цефтриаксон внутримышечно и сульфаниламиды внутрь

e.Сульфаниламиды внутривенно и нереспираторные фторхинолоны внутрь (ципрофлоксацин)

Вопрос 37

Диагноз ИЭ считается определенным при наличии: Выберите один ответ:

a.Четырех малых критериев

b.Трех малых критериев

c.Одного большого и одного малого критерия

d.Двух больших критериев

e.Одного большого и двух малых критериев

Вопрос 38

Для контроля бессонницы у больных ЦП целесообразно назначение:

Выберите один ответ:

a.Сульпирида

b.Прифиния бромида

c.Амитриптилина

d.Отилония бромида

e.Пиренцепина гидрохлорида

Вопрос 39

У мужчины 56 лет, желтушное окрашивание склер, обесцвеченный кал, моча цвета «темного пива». ОАК - без патологии. В биохимическом анализе непрямой билирубин

– 28 мкмоль/л, прямой –225 мкмоль/л, АЛТ – 0,36 ЕД, АСТ 0,24 ЕД.

Какой клинико-лабораторный синдром имеет место?

Выберите один ответ:

a.Внутрисосудистый гемолиз

b.Внутрипеченочный холестаз

c.Обструкция внепеченочных желчевыводящих путей

d.Мезенхимальное воспаление

e.Цитолиз

Вопрос 40

Верифицирующим признаком 1 стадии печеночной энцефалопатии является:

Выберите один ответ:

a.Психометрические дефекты

b.Гипоальбуминемия менее 30 г/л

c.МНО более 1,7

d.Инверсия сна

e.Астериксис

Вопрос 41

Каково место новых пероральных антикоагулянтов у больных с ТГВ/ТЭЛА?

Выберите один ответ:

a.Применяются только при невозможности контроля МНО

b.Применяются только у больных с особенно высоким риском

c.Применяются у больных с низким риском

d.Применяются как стандартная альтернатива варфарину

e.Применяются только при абсолютной непереносимости иных антикоагулянтов

Вопрос 42

Больной Н. заболел остро, 6 дней назад. Отмечалось повышение температуры тела, боль в левой половине грудной клетки , усиливающуюся при дыхании. Был осмотрен терапевтом – заподозрен сухой плеврит. Физикальным признаком сухого плеврита является:

Выберите один ответ:

a.Тимпанический перкуторный звук на пораженной стороне

b.Усиление бронхофонии

c.Шум трения плевры

d.Притупление перкуторного звука на стороне поражения

e.Наличие сухих хрипов на стороне поражения

Вопрос 43

У пациентки 76 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кисти, умеренно болезненные. Как называются изменения суставов у больной?

Выберите один ответ:

A. Ревматоидные узелки