12. Почечные механизмы поддержания кислотно-основного состояния плазмы крови.

Поддержание постоянства активной реакции крови является одним из основ­ных условий нормальной жизнедеятель­ности организма. Кислотно-основное со­стояние (КОС) зависит от соотношения содержания в плазме кислот и оснований. Показатель рН, характеризующий актив­ную реакцию крови, отражает концентра­цию в ней ионов Н⁺. В норме этот показа­тель колеблется в пределах 7,35 — 7,45.

Регуляция КОС осуществляется не­сколькими механизмами:

а) буферными системами, которые сводят к минимуму изменения рН;

б) вентиляцией легких, быстро реагирующей на колебания рСО₂;

в) выделением почками избытка ионов Н⁺ и титруемых кислот.

13. Химический состав мочи: органические и неорганические компоненты мочи в норме и их происхождение. Патологические компоненты мочи и их происхождение. Клиническое значение биохимического анализа мочи.

Химический состав мочи:

1. Органические компоненты мочи:

А) Мочевина – конечный продукт обмена аммиака (NHз).

Б) Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых оснований. Повышается при подагре.

В) Креатинин – конечный продукт распада креатинфосфата, образуется в мышцах.

Г) Гиппуровая кислота – парное соединение в состав, которого входит бензойная кислота и глицин, образуется в печени

Д) Животный индикан – калиевая соль индоксилсерной кислоты, образуется в печени при обезвреживании индола

И) Безазотистые органические кислоты – оксалат, лактат, цитрат и тд Повышены при усиленной физической нагрузке, особенно – лактат. При алкалозе повышен цитрат и сукцинат.

К) Аминокислоты – продукт распада белков и пептидов. Содержатся в норме до 1 грамма.

Л) Пигменты (урохромы) – придают соломенно – жёлтую окраску моче. К ним относят: стеркабилиноген, глукурониды билирубина, желчные кислоты. Моча темнеет при стоянии за счёт урохромов.

М) Продукты метаболической трансформации гормонов: катехоламинов, стероидов (17 КС), серотонина. По содержанию конечных продуктов можно судить о биосинтезе этих гормонов в организме. Присутствие белкового гормона – хорионического гонадотропина в моче служит показателем беременности.

2. Неорганические компоненты мочи. В моче присутствуют катионы: Na+, K+, Ca2+, Mg2+,NH4+, и анионы: Cl-, SO42-, HPO42,H2PO4-, а в следовых количествах и другие ионы: Y-,Fe2+, Mn2+.

Патологические компоненты мочи.

А) Белок. Появление белка в моче - протеинурия. Он появляется при повреждении мочевыводящих путей или базальных мембран нефрона

Б) Кровь. Симптом появления крови в моче – гематурия. Появление неповреждённых эритроцитов в моче характерно для травм мочевыводящих путей

В) Глюкоза – глюкозурия. Появляется в моче при повышенном употреблении глюкозы, сахарном диабете, стероидном диабете.

Г) Фруктоза – фруктозурия появляется при врождённой недостаточности ферментов, превращающих фруктозу в глюкозу.

Д) Галактоза – галактозурия, врождённая недостаточность фермента, превращающих галактозу в глюкозу.

Е) Кетоновые тела – кетонурия наблюдается при сахарном диабете, голодании.

Ж) Билирубин – билирубинурия отмечается при желтухах.

З) Креатин – креатинурия выявляется при нарушении превращения креатина в креатинин

И) Осадки – фосфатурия, уратурия, оксалатурия. Выпадение в осадок солей, наблюдается при мочекаменной болезни.

К) Мочевая кислота, её повышение наблюдается при повышен- ном распаде пуриновых оснований – подагре.

Л) Бактерии – бактериурия выявляется в моче при инфекции мочевыводящих путей.

М) Фенилаланин повышен при фенилкетонурии (дефект Е – фенилаланин – гидроксилазы)

Н) Гомогентизиновая кислота повышена при алкаптонурии (дефект Е – оксидазы гомогентизиновой кислоты).

О) 5 – оксипролин увеличен – показатель интенсивности расщепления коллагена и эластина соединительной ткани.

Гиперкапния – повышенное содержание CO2 в крови.

Гипокапния - снижением концентрации углекислого газа в крови человека.