65. Виды и характеристика лейкозов.

 Лейкоз (leukos) - системное заболевание крови с преимущественным поражением миелоидной или лимфоидной ткани. В основе развития лейкозов лежит типовой патологический процесс опухолевого перерождения нормальных бластных клеток в злокачественные. Наиболее чувствительны к злокачественному перерождению клетки II-IY классов (недифференцированные бластные клетки). Также существует понятие "лейкемия" - белокровие. Лейкемия - это симптом лейкоза, характеризующийся появлением в периферической крови незрелых, опухолевых клеток.

Классификация лейкозов

+По морфологическому признаку лейкозы подразделяются на острые и хронические. Острые лейкозы представлены миелобластным, лимфобластным, моноцитобластным, мегакариобластным, эритробластным, недифференцированным лейкозами. Она характеризуются наличием в периферической крови и пунктате костного мозга опухолевых, бластных клеток. При хронических формах лейкоза в крови определяются созревающие и молодые формы клеток. К хроническим лейкозам относятся миелолейкоз, лимфолейкоз, моноцитарный лейкоз, мегакариоцитарный лейкоз, зритролейкоз. Острые лейкозы чаще встречаются в детском возрасте или у взрослых при обострении. При миелобластных лейкозах часто наблюдается "лейкемический провал", когда отсутствуют переходные формы между бластными клетками и зрелыми сегментоядерными лейкоцитами. Лейкемический провал отражает глубокие нарушения лейкопоэза в кроветворных органах, резкое снижение способности клеток к дифференцировке. По степени лейкемии лейкозы подразделяются на лейкемические (количество опухолевых клеток в периферической крови свыше 100х10⁹ /литр крови), сублейкемические (100-30х10⁰ /литр крови), алейкемические (количество лейкоцитов снижается до нормы) и лейкопенические (количество лейкоцитов ниже нормы). Это - симптом "айсберга".

66. Нарушения свертывания крови.

Гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови, бывает обусловлена активацией свертывающей системы крови или функциональной недостаточностью антисвертывающего механизма (гепарин – образуется в печени, легких и тучных клетках кровеносных сосудов; фибринолизин; другие вещества белковой природы, задерживающие образование тромбина и тромбопластина).

Гипокоагуляция – пониженная свертываемость крови. Гипокоагуляция наблюдается при:

1) нарушении синтеза протромбина и фибриногена в результате патологий печени;

2) анемиях, лейкемиях;

3) тромбоцитопении, анафилактическом шоке, сывороточной болезни, злокачественных опухолях, снижении уровня ионов кальция в крови;

4) усиленной выработке антикоагулянтов (гепарина и др.) или при их введении в организм.

Гипокоагуляция сопровождается геморрагическим синдромом и выражается повышенной кровоточивостью или кровопотерей при незначительной травме сосудов. Встречается гораздо чаще, чем тромбоз.

Геморрагический диатез – склонность организма к кровотечениям. Развитие геморрагического диатеза определяется двумя факторами: изменением состояния сосудистой стенки и самой крови.

Причины изменений стенки сосудов: дефицит витаминов С и Р; воспалительные или токсикоаллергические воздействия на стенку сосудов; вазодистрофии и вазодистонии, возникающие на почве расстройств трофической функции нервной системы.

Причины изменения самой крови: тромбоцитопения, К-гиповитаминоз, гемофилия.