6. Внешние и внутренние условия развития болезни.

Условия могут быть внешними (кормление, содержание, переутомление, ранее перенесенные заболевания, климатические факторы) и внутренними (резистентность организма, конституциональные факторы, наследственность, возраст, пол животного).

При наличии причинного фактора болезнь может развить­ся и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупоз­ная пневмония, вызываемая пневмококком сильной вирулентности, может развиться и без, простуды, без ослабления кормления и других усло­вий. Роль условий во влиянии на организм этиологических факторов велика, особенно относительно патогенных, и недоучитывать их значение в развитии патологии нельзя. Условия очень часто выступают в роли толчка, реализующего патогенное действие этиологического фактора на организм и запускающего болезнь.

При одних и тех же условиях причинных фактор всегда вызывает единое следствие. Но при изменении внешних или внутренних условий причинных фактор вызывает, как правило, другое следствие. Выявление разного следствия при одинаковых условиях является свидетельством действия на организм различных причинных факторов.

Условия могут как обуславливать развитие той или иной патологии (т.е. выступать в роли причинного фактора), так и сопутствовать ее развитию. Например, в одних условиях локально действующий холод может выступать в роли этиологического фактора, вызывающего отморожение тканей. В других случаях снижение температуры внешней среды чаще выступает в роли условия – охлаждающего организм фактора, способствующего вызывать ту или иную инфекционную болезнь.

7. Понятие о патогенезе. Главное звено и порочные круги в патогенезе.

Термин патогенез происходит от греч. pathos (страдание) и genesis (происхождение).

Общий патогенез – учение об общих механизмах возникновения, течения и исхода различных болезней, патологических состояний, процессов, реакций.

Частный патогенез изучает механизмы возникновения, течения и исхода тех или иных конкретных форм патологии.

Значение изучения патогенеза для теории и практики чрезвычайно велико. Во-первых, зная механизмы возникновения, течения и исхода болезней или патологических процессов можно обоснованно и своевременно вмешаться в ход их развития и применять адекватное, рациональное и эффективное патогенетическое лечение.

Во-вторых, наилучшим лечением считается сочетание этиотропной и патогенетической терапии. Например, для эффективного лечения гриппа важно не только использование противовирусных препаратов (этиотропное лечение), но и средств, нормализующих кровообращение, метаболические процессы (патогенетическая терапия).

В-третьих, применение этиотропной терапии неэффективно, особенно тогда, когда этиологический фактор неизвестен или когда он прекратил свое повреждающее на организм действие, а болезнь развивается под влиянием тех или иных патологических изменений после взаимодействия этиологического фактора с организмом.

Такие патологические изменения в организме, которые возникают в момент и после действия этиологического фактора, называют патогенетическими факторами. В случае развития той или иной патологии между этиологическими и патогенетическими факторами имеются отношения причины и следствия.

Порочный круг – это такая замкнутая цепь причинно-следственных связей, когда какое-либо последовательно возникающее следствие становится причиной новых расстройств, усиливающих первоначальные патологические изменения, вследствие чего наблюдается ухудшение течения и исхода заболевания или патологического процесса.

Примером развития порочных кругов может быть ожог. Начальная причина ожога – высокая температура, следствие – омертвение тканей и перераздражение нервной системы. Затем первопричина исчезает, и дальнейшее расстройство будет уже следствием. Омертвение тканей – причина, появление ядовитых продуктов распада тканей и скопление их в крови (токсемия) – следствие. Раздражение нервных рецепторов – причина, изменение функционирования нервных механизмов, регулирующих кровообращение, дыхание, обмен веществ – следствие. Частным результатом этих изменений бывает повышение проницаемости сосудистой стенки и усиление в результате этого выпотевания в ткани плазмы крови, из-за чего происходит сгущение последней. Расстройство кровообращения и обмена веществ, сгущение крови и скопление в ней токсических продуктов служат, в свою очередь, причиной дальнейших изменений в организме. Все эти изменения понижают устойчивость регулирующих центров, вызывают нарушения деятельности почек, развития кислородного голодания.

Формирование порочных кругов при массивной кровопотере представлено на рисунке.

Среди различных патогенетических факторов (патологических изменений в организме) в развитии болезни выделяют главные, ведущие и второстепенные сдвиги, т.е. основное звено патогенеза, ведущие звенья патогенеза и второстепенные звенья патогенеза.

Основное звено патогенеза – это изменение, которое совершенно необходимо для развертывания других звеньев патогенеза и предшествует им, и без которого не развивается патологический процесс или заболевание.

Устранение основного звена патогенеза, как правило, ликвидирует патологический процесс или заболевание, либо существенно ослабляет его течение. Например, основным звеном патогенеза артериальной гиперемии является расширение артериол, основным звено патогенеза кровопотери является несоответствие между сниженным объемом циркулирующей крови и увеличенным объемом сосудистого русла.

Ведущие звенья патогенеза – это те важнейшие патогенетические факторы, которые хотя и являются второстепенными по важности в сравнении с основным звеном патогенеза, но они существенно влияют на ход заболевания.

Ведущие звенья патогенеза являются общими для развития различных заболеваний и патологических процессов. Например, ими являются инфицирование, интоксикация, кислородное голодание, расстройство системы кровообращения, дыхания, выделения и др. Второстепенные звенья патогенеза – это те патогенетические факторы, которые оказывают лишь незначительное влияние на развитие болезни.

При изучении патогенеза той или иной болезни из разнообразных изменений, характерных для болезни, важно, во-первых, выделить главный и ведущий патогенетические факторы, во-вторых, найти основные причинно-следственные отношения, в-третьих, глубоко проанализировать механизмы их взаимосвязи, в-четвертых, назначить обоснованную и эффективную патогенетическую терапию.