47. Классификация лихорадок. Значение лихорадки для организма.

По причинам, вызывающим повышение теплосодержания в организме теплокровных животных, лихорадки подразделяют на инфекционные и неинфекционные.

Лихорадки инфекционного происхождения связаны с внедрением в организм бактерий и вирусов. При изучении природы пирогенных (pyretos – жар, genesis – рождение) веществ микробного происхождения установлено, что они представляют собой полисахариды или липополисахариды, входящие в состав эндотоксинов.

При попадании в организм вирусов лихорадку обуславливают биологически активные продукты, освобождающиеся при повреждении клеточно-тканевых структур.

Неинфекционные лихорадки встречаются реже. Они возникают под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих повреждение тканей и асептическое воспаление. Общепринятой классификации неинфекционных лихорадок не имеется. К ним относят лихорадки в случае ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергической альтерации тканей, при некротических процессах в опухолях, после оперативных вмешательств.

Неинфекционной лихорадкой иногда считают повышение температуры при гормональных расстройствах, при эмоциональном стрессе, при введении некоторых фармакологических препаратов, при физическом переутомлении, после длительного переохлаждения у лошадей. Повышение температуры в этих случаях является побочной, а не защитно-приспособительной реакцией. Такое состояние организма называется лихорадкоподобным.

По причинам, вызывающим повышение теплосодержания в организме теплокровных животных, лихорадки подразделяют на инфекционные и неинфекционные.

Лихорадки инфекционного происхождения связаны с внедрением в организм бактерий и вирусов. При изучении природы пирогенных (pyretos – жар, genesis – рождение) веществ микробного происхождения установлено, что они представляют собой полисахариды или липополисахариды, входящие в состав эндотоксинов.

При попадании в организм вирусов лихорадку обуславливают биологически активные продукты, освобождающиеся при повреждении клеточно-тканевых структур.

Неинфекционные лихорадки встречаются реже. Они возникают под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих повреждение тканей и асептическое воспаление. Общепринятой классификации неинфекционных лихорадок не имеется. К ним относят лихорадки в случае ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергической альтерации тканей, при некротических процессах в опухолях, после оперативных вмешательств.

Неинфекционной лихорадкой иногда считают повышение температуры при гормональных расстройствах, при эмоциональном стрессе, при введении некоторых фармакологических препаратов, при физическом переутомлении, после длительного переохлаждения у лошадей. Повышение температуры в этих случаях является побочной, а не защитно-приспособительной реакцией. Такое состояние организма называется лихорадкоподобным.

Пирогенные вещества. Пирогенными веществами называются такие вещества, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. По происхождению пирогенные вещества разделяются на экзогенные (бактериальные, небактериальные) и эндогенные (лейкоцитарные), а по механизму действия — на первичные и вторичные. Первичные пирогены, проникая в организм, еще не вызывают лихорадки, а только инициируют этот процесс, побуждая собственные клетки к выработке специальных белковых веществ (вторичные пирогены), которые в свою очередь воздействуют на механизмы терморегуляции и приводят к лихорадке.

Первичные пирогены могут образовываться в самом организме, независимо от микроорганизмов (лихорадка при переломе костей, при переливании крови, при инфаркте миокарда). Эти вещества образуются при повреждении или разрушении собственных тканей и оказывают на организм действие, аналогичное действию микробных пирогенов.

Значение лихорадки

При лихорадке, как и при других типовых патологических процессах, вредные и полезные факторы находятся в неразрывной связи. Повышенная температура препятствует размножению многих возбудителей. Многие микроорганизмы способны размножаться при высокой температуре, но при этом теряют устойчивость к лекарственным препаратам.

Лихорадка положительно влияет на целый ряд функций организма: возрастает интенсивность фагоцитоза, стимулируется выработка антител, увеличивается выработка интерферона. Искусственное подавление лихорадки приводит к снижению в крови количества нейтрофильных лейкоцитов, к понижению функций макрофагальных элементов.

Обращает на себя внимание связь между лихорадкой и воспалением. Макрофаги не только поглощают и обезвреживают бактерии, но и синтезируют пирогены. Если еще учесть, что макрофаги вместе с лимфоцитами участвуют в процессе выработки антител, то связь между лихорадкой, иммунитетом и воспалением становится более очевидной.

В положительном влиянии лихорадки на течение основного заболевания большое значение принадлежит стрессу (активизация гипоталамо — гипофизарно — надпочечниковой системы), повышающему неспецифическую резистентность организма.

Защитно-приспособительные реакции организма, мобилизующиеся при лихорадке, сопровождающей инфекционное заболевание, могут привести к отрицательным последствиям, так как при лихорадке ряд органов функционируют с дополнительной нагрузкой, в первую очередь сердце и сосуды. При недостаточности кровообращения повышение температуры может вызвать тяжелые состояния, которые следует устранить.

Разрабатывая тактику лечебных мероприятий при лихорадке и исходя из конкретной ситуации, врач должен решить, что в картине болезни "есть результат повреждения и что есть результат противодействия организма данному повреждению" (И. П. Павлов).