55 Недонашивание и невынашивание. Оновные причины невынашивания

Невынашивание – самопроизвольное прерывание беременности в сроки от момента зачатия до 37 нед беременности.

Недонашивание (преждевременные роды) – прерывание беременности в сроки от 28 до 37 нед.

Основные причины невынашивания следующие: а) социально-биологические факторы, б) генетические аномалии, в) эндокринная патология, г) инфекция, д) истмико-цервикальная недостаточность, е) иммунологические причины, ж) пороки развития и опухоли (миомы) матки, з) экстрагенитальные заболевания, и) осложнения беременности. Чаще всего наблюдаются сочетания нескольких причин, ведущих к невынашиванию беременности.

56 Послеродовые септические заболевания. Основные формы. Причины.

возбудители инфекции проникают в половые пути женщины во время осложнённых родов. Процесс начинается с воспаления матки или её шейки, влагалища и может принять генерализованный характер (сепсис)

Различают следующие этапы проявления послеродовых септи¬ческих заболеваний:

I этап - инфекция ограничена областью раны: послеродовая язва, эндометрит.

II этап - инфекция распространилась за пределы раны, но оста¬лась локализованной: метрит, параметрит, ограниченный тромбо¬флебит.

III этап - инфекция близка к генерализованной: разлитой пе¬ритонит, прогрессирующий тромбофлебит.

IV этап - генерализованная инфекция :сепсис, септический шок.

57 Метроэндометрит. Клиника. Диагностика. Лечение.

Послеродовый метроэндометрит обычно развивается на 3-4 сутки после родов.

Диагностика Анализ крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, лимфоцитопения, анэозинофилия.

УЗИ: снижение тонуса матки, расширение полости, наличие в ней газа, инфильтрация миометрия, отложение фибрина.

клиническими симптомами а) высокая температура (выше 38), б) боли внизу живота, в) симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость, головная боль, отсутствие аппетита и др.), г) гноевидные выделения из половых путей, Выраженная интоксикация может стимулировать послеродовой психоз.

лечения: антибактериальная, инфузионная, дисенсибилизируюшая и общеукрепляющая терапия.

Стертая форма протекает без выраженной клинической симптоматики. Заболевание начинается поздно с 7-9 дня послеродового периода. Основным признаком его является субинволюция матки, определяемая при влагалищном обследовании и ультразвуковом сканировании.

58 Послеродовый мастит. Клиника. Диагностика. Лечение.

Возникновению мастита способствуют: а) застой молока (нагрубание молочных желез), б) наличие входных ворот для инфекции (трещины сосков), в) состояние иммунной реаутивности организма, г) патогенность микрофлоры.

Различают: 1) острый серозный мастит, 2) острый инфильтративный мастит, 3) острый гнойный мастит (абсцедируюзий, флегманозный, гангренозный).

симптомы а) высокая температура (до 39), часто с ознобами, б) боли и изменения в молочной железе, в) нарушение общего состояния (головная боль, чувство разбитости, слабость).

Лечение Серозный и инфильтративный мастит лечат консервативно (антибиотики, сцеживание, покой молочной железе. Гнойный мас¬тит – оперативно (дренирование очагов, назначение антибиоти¬ков).