45 Диагностика узкого таза

Причины Возможными причинами формирования анатомически узкого таза являются: нерациональное питание, частые острые и хронические заболевания в детстве и пубертатном возрасте, перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов, травмы костей и сочленений таза, чрезмерные нагрузки и эмоциональные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте и др.

Из дополнительных методов исследования узкого таз применяют: индекс Соловьева, ромб Михаэлиса, измерение истинной коньюгаты (con. vera), рентгенопольвиаметрия, УЗ-исследование

46 Осложнение для матери и плода при узком тазе.

Во время беременности при узком тазе возможно: высокое стояние головки, неправильное положение (или тазовое) плода, разгибательные предлежания головки, преждевременное излитие вод.

В родах при узком тазе возможны следующие осложнения: раннее излитие вод, слабость родовой деятельности (чаще вторичная), затяжной II период родов, сдавливание мягких тканей (вплоть до некрозов и свищей), разрыв матки, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

При узком тазе чаще всего возникают следующие осложнения для плода: внутриутробная гипоксия плода; родовая травма (кефалогематома, перелом ключицы, внутричерепные кровоизлияния и др).

47. Понятие анатомически и клинического узкого таза.

Анатомич. – хотя бы один размер уменьшен на 1.5 – 2 см. от норм.

Клинически. (функционально) – несоответствие головки к размерам таза, при котором имеются затруднения или препятствия для данных родах

Классификация -частовстречаемы формы

1 поперечносуженый

2 плоский (простой, плоскорахитический, таз с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза)

3 общеравномерносуженный

- редко встречающие формы

1 кососмещенный и кососуженный

2 таз, деформированный переломами, опухолями, экзостазами

Степень сужения определяется по истинной коньюгаты

I степени от 11 до 9 см

II 9 – 7.5 см

III 7.5 – 6.5

IV 6.5 и менее

48. Классификация осложнения родовой деятельности. Причины.

На первом периоде родов начинаются схватки, и раскрывается шейка матки. Здесь могут произойти следующие осложнения:

• слабая или бурная родовая деятельность,

• преждевременное излитие околоплодных вод,

• тетанус (напряженность) матки,

• нарушения прелиминарного (подготовительного) периода,

• преждевременное отслоение плаценты,

• дискоординация первого периода родов.

На втором периоде родов происходит появление малыша на свет – вместе со схватками начинаются и потуги, которые способствуют изгнанию плода из матки. Для второго периода родовой деятельности характерны следующие осложнения:

• гипоксия (недостаток кислорода) плода,

• разрывы промежности, матки и ее шейки.

Третий период – послеродовой, когда перерезается пуповина, плацента отделяется от стенок матки и выходит из тела женщины. На третьем периоде также порой происходят осложнения, это:

• кровотечение, которое наблюдается при недостаточном сокращении матки,

• частичное отделение плаценты, когда плацента отделяется не полностью, а ее некоторые части остаются в матке.