- •2. Предлположительные (сомнительные признаки)
- •3 Вероятные признаки беременности:
- •5. Диагностка сроков беременности и родов
- •6 Наблюдение за беременной в женской консультации
- •7. Женский таз. Основные размеры большого таза. Плоскости таза.
- •8. Доношенный плод. Вес,рост, размеры головки.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •13 Предвестники родов, признаки начала родовой деятельности.
- •14. Первый период родов. Клин течение и ведение 1 пер родов. Наиболее частые осложнения.
- •15. Показания к влагалищному исследованию.
- •17. Методы наблюдения состояния плода.
- •18 . Оценка новорождённого по шкале Апгар.
- •21. Физиологическая кровопотеря. Допустимая кр-ря. Методы учета кровопотери.
- •23. Обезболивание родов
- •24. Физиологический послеродовый период
- •26. Уход за родильницей в послеродовом периоде.
- •27. Предлежание плаценты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •28. Отслойка нормально расположенной плаценты. Кл-ка. Д-ка. Леч.
- •30. Кровотечения в рез патологии прикрепления и отделения плаценты.
- •31. Геморрагический шок. Кл-ка. Первая помощь при гш.
- •33. Разрыв шейки. Причины. Диагностика. Леч-е.
- •34. Травма промежности и стенки влагалища. Прич. Д-ка. Леч.
- •35. Разрыв матки. Причины. Классификация.
- •36. Угрожающий и начинающийся разрыв матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •37. Свершившийся разрыв матки. Клиника. Диагностика. Лечение
- •38. Клиника атипичного разрыва при наличии рубца на матке.
- •39. Поздний гестоз (токсикоз) беременной. Современная классификация.
- •40. Диагностка позднего гестоза.
- •41. Основные принципы лечения позднего гестоза
- •43. Первая помощь при приступе эклампсии.
- •44 Анатомический узкий таз. Наиболее часто встречающие формы узкого таза. Характеристика.
- •45 Диагностика узкого таза
- •46 Осложнение для матери и плода при узком тазе.
- •47. Понятие анатомически и клинического узкого таза.
- •48. Классификация осложнения родовой деятельности. Причины.
- •49 Слабость родовой деятельности. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •50 Дискоординированная родовая деятельность. Клиника. Диагностика. Причины.
- •51 Чрезмерно сильная родовая деятельность. Клиника. Диагностика Лечение
- •52 Гипоксия плода. Классификация. Основные причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •55 Недонашивание и невынашивание. Оновные причины невынашивания
- •56 Послеродовые септические заболевания. Основные формы. Причины.
- •57 Метроэндометрит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •58 Послеродовый мастит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •59 Акушерский перитонит. Классификация. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение
- •61 Структура и организация работы обсервационного отделения.
- •62 Показания к госпитализации и переводу в обсервационное отделение
- •63 Тактика и лечение при различных стадиях аборта.
- •64 Преждевременные роды. Основные причины. Клиника. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
- •65 Основные признаки недоношенности у новорожденного
- •66 Перенашивание и пролонгированная беременность. Причины перенашивания. Диагностика перенашивания.
- •67 Течение и ведение переношенной беременности. Осложнения для матери и плода.
- •68 Основные признаки переношенности у новорожденного
- •69 Многоплодная беременность. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения для матери и плода
- •70 Резус-конфликтная беременность. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Поперечное и косое положение плода. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения для матери и плода.
- •Переднеголовное вставление. Причины. Диагностика. Биомеханизм родов. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
- •Лобное вставление. Причины. Диагностика. Биомеханизм родов. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
- •Тазовое предлежание плода. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнение для матери и плода
- •Пособие по Цовьянову при тазовых предлежаниях. Показание и условие.
- •Классическое ручное пособие при тазавых предлежаниях. Показания. Техника.
- •79 Экстракция плода при тазовых предлежаниях. Показания. Техника.
- •Кесарево сечение . Абсолютные и относительные показания.
- •Основные этапы кс. Ближайшие и отдаленные осложнения
- •Подготовка к операции и ведение больных после кс.
- •Акушерские щипцы. Показания. Осложнения для матери и плода.
- •Осложнения Применение акушерских щипцов с соблюдением условий и техники обычно не вызывает каких-либо осложнений для матери и плода. В отдельных случаях эта операция может быть причиной осложнений.
- •Вакуум экстракция плода. Показание. Осложнение для матери и плода.
- •Плодоразрушающие операции. Виды. Показания. Условия.
- •Краниотомия
- •3. Декапитация
- •4. Клейдотомия
- •5. Эвисцерация
- •6. Спондилотомия
64 Преждевременные роды. Основные причины. Клиника. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
Преждевременными считаются роды в сроки от 28 до 37 нед беременности.
Причины а) экстрагенитальные заболевания матери; б) гормональная недостаточность; в) аномалии половых органов; г) инфекция; д) истмико-цервикальная недостаточность; е) акушерская патология (многоводие, многоплодие, неправильное положение плода, предлежание плаценты, поздний гестоз и др.), ж) стресс.
По клинике преждевременные роды бывают угрожающие и начавшиеся.
Угрожающие преждевременные роды - появление признаков повышения маточной активности ранее 37 недель беременности (тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в поясничной области). При этом начинаются структурные изменения шейки матки. На УЗИ можно уточнить развитие нижнего сегмента матки, который в норме развивается после 37 недель беременности. Если развитие происходит раньше, то возникает угроза преждевременных родов. При наличии угрозы преждевременных родов необходимы профилактические мероприятия. Начавшиеся преждевременные роды характеризуются не только схваткообразными болями, но и регулярными схватками. Шейка раскрывается, происходит отхождение вод. Если при угрозе преждевременных родов терапия может остановить процесс, то при начале преждевременных родов их остановить нельзя, возможно только задержать на несколько часов.
Особенности преждевременных родов:
1. Роды начинаются с незрелой шейкой матки; следовательно есть риск развития аномальной родовой деятельности (затяжные или быстрые роды при истмико-цервикальной недостаточности).
2. Достаточно часто (40%) преждевременные роды осложняются преждевременным отхождением околоплодных вод.
3. Часто в родах развивается внутриутробная гипоксия плода.
4. Преждевременные роды часто осложняются акушерским кровотечением из-за предлежания плаценты, плотного прикрепления плаценты и других факторов.
Тактика ведения родов зависит от срока беременности, от состояния плодного пузыря (отошли или нет воды), от состояния матери и плода. При наличии токсикоза второй половины беременности или других заболеваний необходимо ускорить роды, чтобы не допустить смерти ребенка. При наличии инфекции также необходимо ускорить роды, чтобы избежать дальнейшего инфицирования матери и плода.
При угрозе преждевременных родов проводится сохраняющая терапия, целью которой является продолжение беременности.
Однако если воды уже отошли и целостность плодного пузыря нарушена, то роды ведут в зависимости от срока беременности. Крайне важно провести мероприятия по предупреждению гипоксии плода.
При преждевременных родах нередко возникает необходимость оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
Осложнение а) преждевременное излитие вод; б) быстрые или затяжные роды; в) эндометрит; г) кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах; д) асфиксия, родовые травмы и мертворождение у новорожденного.
65 Основные признаки недоношенности у новорожденного
Недоношенность состояние новорожденного родившегося со сроком гестации меньше 37 недель, с массой тела менее 2500г и длиной тела менее 45 см, длинные пушковые волосы на лице, спине; мягкость ушной раковины; ногтевые пластинки не закрывают полностью ногтевое ложе; нарушение опущения яичек в мошонку у мальчиков и зияние половой щели у девочек; относительная мягкость костей черепа;
отсутствует ядро окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости, слабо выраженный подкожный жировой слой; расположение пупка в нижней трети средней линии живота; голова относительно большая (третья часть длины тела), слабо выражены околососковые кружки. Различают четыре степени недоношенности - I ст -36-37 нед, 2001 - 2500 г; II ст - 32-35 нед, 1501 - 2000 г; III ст - 31-28 нед, 1001 - 1500 г; IV ст - менее 28 нед, менее 1000 г. Дети родившимся с массой тела 1500 г и меньше «глубоконедоношенные», менее 1000 г «экстремально недоношенные».