Диагноз

Постановка диагноза — наиболее важный и отнимающий много времени этап консультации. Он заключается в суммировании информации, полученной при сборе анамнеза, и построении последовательной наглядной схемы, помогающей владельцу понять варианты лечения, выбранные консультирующим врачом. Врач использует тексты или рисунки, поясняющие поведенческие проблемы животного, чтобы хозяин мог полнее представить состояние дел и задать все необходимые вопросы.

Договор о проведении лечения

В идеале консультация должна завершиться составлением договора о проведении лечения, включающего отмеченные выше пункты. Подписание договора означает, что хозяин принял объяснения и согласен на предложенное лечение. В договоре указывается следующее:

• причины обращения владельца животного к консультанту;

• согласованный с владельцем диагноз;

• выбранные терапевтические методы;

• предполагаемые результаты;

• время, по истечении которого можно ожидать результатов;

• риски, связанные с поведенческой проблемой;

• риски, связанные с лекарственными средствами;

• риски, связанные с поведенческой терапией. Если на одном из этапов консультации врач

оставил какие-либо вопросы невыясненными, они, скорее всего, всплывут впоследствии, во время тщательной проработки договора о проведении лечения. Уходя, владелец должен знать, к какому целевому поведению ему следует стремиться и как его достичь. Обязанности владельца животного и консультирующего врача должны быть ясно изложены в договоре.

Помещение

Бывает, что в ветеринарной клинике общего профиля трудно найти помещение для проведения консультации. Кабинет консультирующего врача — это место, где информацию о поведении животного собирают, главным образом, в ходе собеседования с владельцем. Хотя обстановка в нем обычно достаточно официальная, он вполне подходит для большинства ситуаций. Однако в некоторых случаях перемена обстановки способствует получению от владельца дополнительных сведений. Полезно также пообщаться с собакой, наблюдать за ней вне врачебного кабинета, чтобы определить ее реакцию на определенные раздражители и способность предвидеть события, оценить ее связь с владельцем в проблемных ситуациях и другие факторы, необходимые для точного диагноза и прогноза. Некоторые практикующие врачи предпочитают консультировать на дому либо просят хозяина принести видеопленку с записью действий своего питомца. Если позволяют время и место, очень полезно во время одной из консультаций пойти с владельцем и его собакой на 10-минутную прогулку, чтобы проверить правильность выбранного метода контроля поведения на улице.

Продолжительность консультации

Вопросы поведения настолько сложны, что консультация по ним всегда бывает довольно продолжительной. Более того - могут потребоваться и дополнительные сеансы. Во время консультации ветеринарный врач должен успеть сделать точные записи в истории болезни. Однако стоимость сеанса не должна быть настолько высока, чтобы лишить клиентов возможности обратиться за помощью.

Первая консультация, как показывает опыт, длится около 1-2 часов, а последующие — от 30 до 45 минут. Некоторые авторы сообщают о проведении консультаций продолжительностью до 2 часов. Столь длительные сеансы наверняка позволяют всесторонне проанализировать поведение и условия жизни животного и точнее оценить настрой владельца. Однако длительные консультации не всегда вписываются в режим работы ветеринарной клиники общего профиля. Кроме того, в течение столь долгого времени трудно поддерживать внимание и активное участие владельца. На деле каждый ветеринарный врач в зависимости от индивидуальных требований устанавливает собственный график приема (см. гл. 1).

Диагностический процесс_