Диагностические исследования

При помощи таких диагностических исследований, как, например, компьютерная или маг-нитно-резонансная томография или электроэнцефалография, исключают церебро-васку-лярные поражения и опухоли головного мозга. Анамнез поведенческого расстройства тоже помогает определить локализацию и характер поражения ЦНС (Davies, 1996). Однако ввиду высокой стоимости диагностических процедур, а также вариабельности индивидуальных проявлений возрастных расстройств, обусловленных старением ЦНС, подтвердить диагноз слабоумия удается не всегда.

Обучаемость и память

В рамках лабораторных исследований при изучении слабоумия у собак использовали такие признаки, как ухудшение памяти и обучаемости. Полученные результаты свидетельствуют о вариабельности возрастных изменений когнитивных функций. Пространственная и предметная память у старых собак в целом ухудшается; снижается также способность к зависящему от префронтальной области выполнению задач.

В то же время простое ассоциативное обучение типа визуального распознавания остается в старости неповрежденным, если только распознавание не представляет особых трудностей (Milgram etal., 1994).

Не у всех собак с возрастом ослабляются обучаемость и память. По-видимому, существует три категории старых собак: сохранившие прежние способности (удачное старение); с возрастным ухудшением способностей; с сильным ухудшением способностей. Возрастные изменения начинаются уже с 8 лет. Видимо, указанные категории аналогичны нормальному старению, умеренному ухудшению познавательной функции и болезни Альцгеймера у людей (Head, 2001).

Рутинное поведенческое анкетирование

В ветеринарной клинике общего профиля, где обычно не применяются точные, но дорогостоящие диагностические методы, диагноз возрастных поведенческих расстройств ставится, прежде всего, на основе анамнеза. Поскольку раннее обнаружение расстройства заметно улучшает прогноз, целесообразно проводить поведенческое анкетирование для всех престарелых питомцев, представленных в клинику для рутинного обследования. Если результаты анкетирования вызывают подозрение, собирают дополнительные данные (как это описано ранее) и оценивают влияние данного состояния на качество жизни животного.

Результаты исследований позволяют предположить, что состояние собак с поведенческими симптомами, относящимися по крайней мере к одной из четырех категорий слабоумия, скорее всего, серьезно ухудшится через 6-18 месяцев по сравнению с самочувствием собак, не имеющих клинических признаков данного расстройства (Bain etal., 2001). Таким образом, анкетирование владельцев старых собак помогает выявить животных, чье состояние с наибольшей вероятностью будет быстро ухудшаться в ближайшие месяцы, и как можно раньше начать лечение.

Шкала оценки возрастных когнитивно-аффективных расстройств (arcad)

Во Франции разработана и частично апробирована система оценки (в баллах) возрастных когнитивно-аффективных расстройств (ARCAD) (Pageat, 2001). Система предназначена для использования в ходе клинической консультации. Она основана на учете девяти определенных моделей поведения и реакций, которые подразделяют на эмоциональные и когнитивные параметры (фиг. 12.3). Предположительно (Pageat, 2001) шкала оценки имеет высокую корреляцию с развитием возрастных изменений головного мозга собак, поэтому пригодна для диагностики и определения прогноза возрастных поведенческих расстройств. Ожидаются дальнейшие исследования по проверке справедливости данной шкалы и уточнению ее практического применения.

ГруппаЭмоциональные ПараметрыПитьеПоведение, направленное на самости муляциюСовершение естественных отправлений Сон Когнитивные Специфические модели усвоенногоповеденияСамоконтрольСоциальные модели усвоенного поведенияСпособность к адаптации Фиг. 12.3. Параметры оценочной шкалы ARCAD Лечение

Лечение поведенческих расстройств, не обусловленных исключительно возрастными факторами, но встречающихся у старых собак и кошек, рассмотрено в соответствующих главах данного пособия.

В случаях, когда поведенческие симптомы являются прямым следствием системного заболевания или патологического изменения органа, лечение должно быть направлено на устранение причины. Если есть подозрение, что поведенческое расстройство вызвано болевым очагом, обычно назначают анальгетики, в некоторых случаях показана также терапия анксиолитическими (антифобическими) средствами (т.е. транквилизаторами и антидепрессантами). Для этой цели рекомендованы бус-пирон, амитриптилин и диазепам (Dodman,

1998), так как показано, что боль приводит к повышению тревоги у страдающих фобиями особей.

При лечении возрастных поведенческих расстройств, обусловленных прогрессирующими дегенеративными изменениями в ЦНС, используются три главных терапевтических подхода: поведенческая терапия (включая воздействие на окружающую среду), дополнительное питание и фармакотерапия. Ухудшение познавательной способности происходит постепенно, поэтому лучше начать лечение на ранних этапах.

При выборе варианта лечения поведенческих изменений у старых кошек исходят из тех же принципов, что и при лечении собак, но для кошек использование диеты или лекарств исследовано в очень ограниченных пределах.

Имеются устные свидетельства в пользу применения селегилина гидрохлорида (по 1 мг/кг один раз в сутки) при наличии у кошек признаков дезориентации и изменения социальных взаимодействий; что касается ницерголина и пропентофиллина, то их лечебный эффект на кошек с возрастными поведенческими нарушениями не исследовался.