19.6. Реанимационные мероприятия и первая помощь при тепловом и солнечном ударе, электротравме

Под тепловым ударом понимают патологическое состоя­ние, возникающее при перегревании организма в условиях вы-

268

сокой температуры окружающей среды. В основе теплового удара лежат расстройства процессов терморегуляции организма, обус­ловленные повышением теплопродукции и затруднением теп­лоотдачи, приводящие к большой потере жидкости, сгущению крови, нарушениям кислотно-основного равновесия организ­ма, гипоксии тканей.

Тепловой удар может возникнуть при работе, особенно физически тяжелой, в горячих цехах, в период изнурительных походов и маршей в жаркое время года. Предрасполагающими факторами при этом могут служить ношение теплой и плот­ной одежды, не пропускающей воздух, употребление ал­коголя.

Перегревание организма, которое происходит вследствие действия прямых солнечных лучей, носит название солнеч­ного удара. Возникновению солнечного удара в значитель­ной мере способствует длительное пребывание на солнцепе­ке, особенно с непокрытой головой.

Легкие проявления теплового удара характеризуются общей слабостью, разбитостью, головной болью, тошнотой, некото­рым учащением дыхания и пульса. В более выраженных случа­ях могут наблюдаться нарушения сознания, иногда с бредом и галлюцинациями, судороги, сильные головные боли с тош­нотой и рвотой, повышение температуры тела до 39—-40 °С и выше, учащенное поверхностное дыхание, тахикардия до 100— 120 ударов в минуту.

Тяжелые формы теплового удара могут закончиться смер­тью больного.

При оказании первой помощи в случаях тепло­вого и солнечного удара больного переносят в прохладное и хорошо проветриваемое место, защищенное от солнца, освобождают его от верх­ней одежды, лицо и грудь смачивают холодной водой, к голове прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс. Для усиления теплоот­дачи дают холодную воду или чай. При наруше­ниях дыхания и сердечной деятельности приме­няют инъекции камфоры, кофеина, ингаляшш кислорода. При общем возбуждении используют аптигиетамиппые препараты (димедрол, еупра-стии), успокаивающие средства (седуксен, рела-ниум и др.). При развитии обезвоживания орга­низма и нарушениях кислотно-основного состо­яния организма применяют внутривенные ка­пельные вливания изотонического раствора хло­рида натрия, 5 % раствора глюкозы.

269

Электротравма — поражение организма электрическим током, возникает чаще всего в производственной обстановке или в быту при несоблюдении техники безопасности в работе с электроприборами (оголенные провода, отсутствие надлежа­щего заземления и т.д.). Вариантом электротравмы является и поражение атмосферным электричеством (молния), возника­ющее во время грозы. Тяжесть поражения электрическим то­ком зависит от его физических параметров (особенно опасны электротравмы переменным током, током высокого напряже­ния, силой более 100 мА), длительности воздействия тока, исходного состояния организма, в первую очередь от электри­ческого сопротивления тела, условий окружающей среды (вы­сокая или низкая влажность).

При электротравме могут наблюдаться как местные повреж­дения, так и общие нарушения, проявляющиеся поражением различных органов и систем организма. Местное поражение электрическим током характеризуется образованием на кожных покровах знаков (метки) тока, представляющих собой элект­роожоги различной глубины. Среди общих симптомов при по­ражении электрическим током наблюдаются расстройства фун­кций центральной нервной системы (потеря сознания, судо­роги), нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений.

Первая помощь получившему электротравму состоит в уст­ранении повреждающего действия тока. Необходимо срочно выключить рубильник, перерезать, перерубить или отбросить провода, используя для этого предметы с деревянной ручкой При освобождении от действия тока оказывающий помощь должен соблюдать и свою собственную безопасность: не до­трагиваться до открытых частей тела пострадавшего, пользо­ваться резиновыми перчатками или намотанными на руки су­хими тряпками, работать по возможности в резиновой обуви, стоя на деревянном покрытии или автомобильной шине.

При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечных со­кращений немедленно начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Практикующееся порой за­капывание пострадавшего в землю не имеет иод собой никакого научного обоснования и приводит лишь к по­тере драгоценного времени. В дальнейшем принимают меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение, где осуществляют весь комплекс противошоковых меро­приятий, оксигенотерапию, лечение ожогов и т.д.

270