7.2. Способы введения лекарственных средств

В зависимости от агрегатного состояния выделяют твердые ле­карственные формы (таблетки, драже, капсулы, порошки и др.), мягкие (свечи, мази и др.), жидкие (растворы, настой­ки, отвары), газообразные (аэрозоли).

Лекарственные средства можно вводить через пищеваритель­ный тракт (энтерально) или минуя его (парентерально) в виде инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных); в виде ингаляций; наносить их на кожу или слизистые оболочки и т.д. На практике, однако, под парентеральным введением лекарственных средств понимают нередко лишь их примене­ние с помощью инъекций или вливаний, тогда как накожный, ингаляционый и другие способы неинъекционного парентераль­ного введения лекарств рассматривают самостоятельно.

При выборе того или иного способа применения лекарствен-

81

ных средств учитывают необходимость быстрого или медлен­ного получения эффекта, состояние органов и систем организ­ма (в частности, пищеварительного тракта при энтеральном способе введения), показания к общему или местному приме­нению.

Для наружного применения используют различные мази, пасты, эмульсии, порошки, болтушки, присыпки. При этом чаще всего рассчитывают на местное действие препаратов, поскольку через кожу могут активно всасываться лишь веще­ства, растворимые в липидах. Вариантом наружного примене­ния лекарственных средств является их закапывание в субконъ-юнктивальный мешок (см. уход за глазами), наружный слухо­вой проход, нос.

Капли в ухо (6—8 капель) вводят пипеткой или чайной ложечкой, предварительно подогрев до температуры тела, в положении больного лежа, после чего пациент остается в этой позе в течение 10—15 мин. Капли в нос (5—6 капель в каждый носовой ход) вводят при запрокинутой назад голове больного. Если необходимо ввести порошок через слизистую оболочку носа (например, вазопрессин), больной втягивает его в нос со струей вдыхаемого воздуха.

Введение в организм лекарственных средств..с помощью вдыхания носит название ингаляции. Ингаляции часто приме­няют при различных воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингит, бронхит и др.), а также для местной анестезии (обезболивание) слизистой оболочки гор­тани, трахеи и бронхов. Ингаляции бывают сухими, влажны­ми, паровыми, масляными и проводятся с помощью специ­альных аппаратов или карманных ингаляторов.

Энтеральный способ введения лекарственных средств является наиболее удобным, хотя и он имеет определенные недостатки: возможность разрушения в желудке, а затем и в печени, что затрудняет количественный учет всосавшегося препарата; способность неблагоприятного дей­ствия на слизистую оболочку желудка и кишеч­ника. При пероральном (от лат. per os — через рот) введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи. Большинство препаратов рекомендуют принимать за '/₂ — 1 ч до еды, чтобы они мень­ше разрушались пищеварительными соками и больше всасывались в пищеварительном тракте. Некоторые препараты (например, ферменты поджелудочной железы) целесообразно назна-

₈₂

чать во время приема пищи, другие (например, ацетилсалициловую кислоту, индометацин, пред-низолон), неблагоприятно влияющие на слизис­тую оболочку желудка, принимают после еды.

Используют также сублингвальное (под язык) введение лекарственных средств, которые быстро всасываются в полос­ти рта и не разрушаются в печени. Таким образом применяют нитроглицерин, валидол, метилтестостерон.

Обоснованным в ряде случаев является ректальное (от лат. per rectum — через прямую кишку) введение лекарственных средств. При таком способе введения последние не испытыва­ют разрушающего действия на них желудочного сока, кишеч­ной микрофлоры и пищеварительных ферментов, всасывают­ся в системе геморроидальных вен, не попадая в портальный кровоток, и минуют, таким образом, печень. Этот способ при­меняют в тех случаях, когда пероральное введение лекарствен­ных средств невозможно или нецелесообразно (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии, поражении слизистой оболочки желудка) или когда необходимо местное действие препарата (при геморрое, трещине анального отвер­стия и др.). Для введения лекарственных средств через прямую кишку используют чаще всего микроклизмы или ректальные свечи (суппозитории).