Глава 13

НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД

ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

К эндокринной системе (системе желез внутренней секреции) относят секреторные ядра гипоталамуса, гипофиз, шишковид­ное тело (эпифиз), щитовидную железу, паращитовидные же­лезы, вилочковую железу (тимус), надпочечники, эндокрин­ные структуры поджелудочной железы (островковый аппарат) и желудочно-кишечного тракта. Важное место в этой системе отводится гипоталамической области головного мозга, в кото­рой в ответ на нервные импульсы образуются гипоталамичес-кие нейрогормоны, стимулирующие (рилизинг-гормоны, или либерины) или тормозящие (статины) функцию передней доли гипофиза. Раздел клинической медицины, изучающий строе­ние, функции и заболевания желез внутренней секреции, но­сит название эндокринологии (от греч. endo — внутри, krino — выделять, logos — учение).

В основе заболеваний эндокринной системы лежит наруше­ние гормональной активности (гипер- или гипофункция) от­дельных или нескольких эндокринных желез, что может быть обусловлено генетическими (в частности, хромосомными) на­рушениями, воспалительными изменениями, расстройствами кровообращения, иммунными нарушениями и т.д. В диагности­ческих целях в эндокринологии сейчас широко используют ра­диоиммунные методы определения гормонов в биологических жидкостях и тканях организма, радиоизотопные и ультразвуко­вые методы исследования, термографию (тепловидение). Внедре­ние в клиническую практику компьютерной томографии зна­чительно повышает частоту распознавания многих эндокрино­логических заболеваний и позволяет обнаружить поражения (например, небольшие опухоли гипофиза), которые не выяв­ляются при обычном рентгенологическом исследовании.

В последние годы в экспериментальной и клинической эн­докринологии достигнуты значительные успехи. В частности, компьютерный анализ последовательности аминокислот позво­лил уточнить структуру ряда гормонов белковой природы и дал возможность синтезировать на их основе эффективные лекар­ственные препараты. Изучение механизмов действия различных гормонов проводят сейчас на молекулярном и субклеточном уровне. На уровне генов уточняют причины возникновения эндокринных нарушений, с помощью методов генной инже­нерии осуществляют синтез отдельных гормонов, изучают фак­торы риска развития многих заболеваний, разрабатывают эф­фективные способы их лечения и профилактики.

173

В то же время во всех экономически развитых странах в последние годы отмечается заметный рост распространения эндокринных заболеваний, в первую очередь сахарного диабе­та. Немало больных страдают ожирением, заболеваниями щи­товидной железы. Многие эндокринные заболевания, особен­но гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, поло­вых желез, характеризуются тяжелым течением, требуют дли­тельного, иногда пожизненного, приема лекарственных средств (например, заместительных гормональных препаратов), нередко приводят к преждевременной утрате трудоспособности и ин-валидизации пациентов.

Изменения, происходящие в организме при некоторых за­болеваниях (ожирение или, наоборот, истощение, гигантский рост, или, напротив, задержка физического развития, изме­нение нормального типа оволосения у мужчин и женщин и т.д.), накладывают определенный отпечаток и на психическое состояние пациентов (подавленность, безразличное отношение к окружающему). Своеобразное течение ряда эндокринных за­болеваний предполагает и некоторые особенности в проведе­нии мероприятий по уходу за такими больными, позволяю­щих во многих случаях предупредить развитие серьезных ослож­нений.