11.5. Наблюдение и уход за больными с недержанием мочи

Недержание мочи встречается при повреждениях или наруше­ниях тонуса сфинктера мочевого пузыря, пороках развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, заболеваниях нервной системы. У детей может наблюдаться ночное недер­жание мочи (энурез), связанное с недостаточным развитием механизмов центральной регуляции акта мочеиспускания. По­стоянное выделение мочи приводит к мацерации кожных по­кровов, что может сопровождаться присоединением вторичной

₁₅₇

инфекции, а при тяжелом состоянии больных оно способствует возникновению пролежней.

Уход за больными с недержанием мочи сводится к исполь­зованию мочеприемников, в том числе мягких полиэтилено­вых для постоянного ношения, тщательному уходу за кожны­ми покровами, особенно промежности, регулярной смене на­тельного и постельного белья. Лечение (лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкульту­ра, оперативное вмешательство) определяется характером за­болевания, вызвавшего недержание мочи. С целью симптома­тического лечения в полость носа вдыхают порошок адиурек-рина (препарат, полученный из задней доли гипофиза), спо­собствующего уменьшению диуреза и дающего однократный эффект в течение 6—8 ч.

Тестовые задачи

1. Какое нарушение диуреза носит название никтурии?

а) диурез менее 500 мл в сутки;

б) суточный диурез более 2 л;

в) преобладание ночного диуреза над дневным;

г) учащение мочеиспусканий.

2. С какой целью при исследовании мочи применяют трехстакан- ную пробу?

а) уточнение отдела мочевыделительной системы (мочеиспус­ кательный канал, почки, мочевой пузырь), являющегося источником гематурии или лейкоцитурии;

б) оценка концентрационной функции почек;

в) подсчет числа форменных элементов (эритроциты, лейкоци­ ты, цилиндры) в моче по методу Каковского—Аддиса.

3. Как собирают мочу для исследования по методу Нечипоренко?

а) в течение суток через каждые 3 ч;

б) в течение 10 ч (с вечера до утра);

в) однократно за 3 ч;

г) среднюю порцию утренней мочи.

4. В чем заключается преимущество пробы Нечипоренко по срав­ нению с общим анализом мочи?

а) позволяет лучше оценить концентрационную функцию по­ чек;

б) позволяет точнее выявить скрыто протекающие формы вос­ палительных заболеваний почек (например, пиелонефрита);

в) дает возможность лучше оценить эффективность лечения;

г) дает возможность выявить возбудителей заболеваний и оп­ ределить их чувствительность к антибиотикам.

5. Какие результаты пробы Зимницкого свидетельствуют о сниже­ нии концентрационной функции почек?

а) преобладание ночного диуреза над дневным;

б) большой размах показателей относительной плотности мочи в отдельных порциях (например, 1,007—1,029);

₁₅₈

в) наличие хотя бы одной порции мочи с относительной плот­ ностью ниже 1,010;

г) монотонно низкая относительная плотность мочи во всех порциях.

6. Каковы особенности подготовки больных к экскреторной уро- графии?

а) накануне и в день исследования очистительная клизма;

б) прием касторового масла накануне исследования;

в) соблюдение перед исследованием бесшлаковой диеты;

г) прием контрастного препарата накануне исследования.

7. В чем заключается неотложная помощь при почечной колике?

а) пузырь со льдом на область поясницы;

б) грелка на область поясницы или горячая ванна;

в) применение спазмолитиков (например, баралгина);

г) применение холинолитиков (например, атропина);

д) применение мочегонных препаратов.

8. Какие симптомы наиболее характерны для хронических забо­ леваний почек?

а) артериальная гипертензия;

б) артериальная гипотензия;

в) боли в поясничной области;

г) задержка мочи;

д) отеки.

9. При лечении больных с хронической почечной недостаточно­ стью рекомендуют:

а) ограничение потребления поваренной соли;

б) уменьшение содержания белкой в пищевом рационе;

в) ограничение приема жидкости;

г) контроль за уровнем артериального давления и отеками;

д) применение спазмолитиков и холинолитиков.

10. Какие заболевания и состояния сопровождаются острой задер­ жкой мочи?

а) опухоли или аденома предстательной железы;

б) почечная недостаточность;

в) сдавление обоих мочеточников (например, опухолью);

г) состояние после операций на органах брюшной полости;

д) послеродовой период.

11. Для ликвидации острой задержки мочи применяют:

а) катетеризацию мочевого пузыря;

б) цистостомию;

в) подкожное введение прозерина;

г) подкожное введение атропина;

д) применение спазмолитиков (но-шпа, баралгин);

е) орошение наружных половых органов теплой водой.

12. При недержании мочи рекомендуют:

а) использование мочеприемника;

б) вдыхание адиурекрина;

в) тщательный туалет кожных покровов;

г) контроль за чистотой нательного и постельного белья;

д) применение грелки на область поясницы;

е) подкожное введение прозерина.

₁₅₉