Набор специальных инструментов для временной трахеостомии
крючки однозубые;
крючок Кохера для оттягивания перешейка щитовидной железы;
трахеорасширитель Труссо;
трахеостомическая канюля Люэра.
Рис 2.Специальные инструменты для трахеостомии.
1 – однозубый острый крючок; 2 – трахеорасширитель Труссо; 3 – трахеостомическая канюля Люэра; 4 – внутренняя трубка канюли.
Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
- распатор Фарабефа (для снятия надкостницы);
- мышечный ретрактор (для отграничения мягких тканей);
- пилы: листовая, дуговая, проволочная;
- кусачки Листона (для удаления костных шипов);
- кусачки Люэра;
- секвестральные щипцы.
Набор специальных инструментов для
Трепанации черепа
- распатор Фарабефа;
- ручной трепан (коловорот) с набором фрез (копьевидная и
конусовидная для начала наложения фрезевого отверстия, шаровидная – для завершения наложения фрезевого отверстия);
- кусачки Люэра (для расширения фрезевого отверстия при резекционной трепанации);
- проводник Поленова с проволочной пилой Джильи или Оливекрона (при помощи проводника при костно-пластической трепанации из одного отверстия в другое проводят проволочную пилу; кость перепиливают под углом 45о);
- краниотом Дальгрена (для соединения соседних отверстий при костно-пластической трепанации).
Рис 3.Некоторые виды специального хирургического инструментария.
1,2 — распатор прямой и изогнутый Фарабефа; 3 — распатор реберный Дуайена; 4 — элеватор; 5—7 — долота; 8 — остеотом; 9 — молотки; 10 — костные ложки; 11 — ретрактор; 12 — пила листовая; 13 — пила дуговая; 14 — проволочная пила Джильи — Оливекрона; 15 — секвестральные щипцы; 16 — костные щипцы Люэра; 17 — костные щипцы Листона; 18 — костные щипцы Дальгрена; 19 — костодержатель; 20 — реберные ножницы Дуайена; 21 — трепан ручной; 22 — фреза шаровидная; 23 — фреза копьевидная; 24 — буравчик; 25 — сверло; 26 — перфоратор; 27 — штифты для остеосинтеза; 28, 29 — металлические пластинки и шурупы для остеосинтеза; 30 — проводник Поленова; 31 — шпатели мозговые; 32 —костный однозубый крючок; 33 — ранорасширитель; 34 — зеркало угловое; 35 — зеркало С-образное; 36 — кишечный жом эластический; 37 — кишечный жом раздавливающий; 38 — зажим Микулича; 39 — жом Пайера; 40 — зеркало печеночное; 41, 42 — троакары прямой и изогнутый; 43 — буж металлический печеночный; 44 — щипцы биопсионные; 45 — щипцы лапчатые
Позиции скальпеля
Различают брюшистый, остроконечный и прямой скальпели. Отличаются они тем, что у первого длинная ось проходит по спинке (обуху), у второго - по середине лезвия, а у последнего - по острию лезвия. Для разреза кожи обычно пользуются брюшистым скальпелем.
Скальпель можно держать в руке одним из трех способов:
1) как писчее перо – для небольших разрезов, проколов;
2)
как столовый
нож –
обеспечивает большую силу давления и
значительную величину разреза;
Рис 4. Положение
скальпеля в руке.
а – в позиции писчего пера; б – в позиции столового ножа; в – в позиции смычка
3) как смычок – обеспечивает больший размах, но меньшую силу.
Существуют специальные позиции:
1) в кулаке - пользуются при ампутациях, для выполнения больших, круговых разрезов (позиция ампутацион-ного ножа);
2) за лезвие скальпеля – при трахеостомии во избежание двойного прокола (лезвие предварительно обматывают лейкопластырем, оставляя свободным не более 1 см).