- •Практикум
- •Требования к практическим навыкам и умениям студента при освоении дисциплины
- •Студент должен знать принципы и основные этапы некоторых хирургических операций:
- •Набор специальных инструментов для временной трахеостомии
- •Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
- •Трепанации черепа
- •Позиции скальпеля
- •Как зарядить иглодержатель
- •Простой, морской и хирургический узлы
- •Гемостаз простой лигатурой
- •Гемостаз прошивной лигатурой
- •Кожный шов
- •Снятие кожных швов
- •Швы на фасции и апоневроз
- •Шов на сухожилие
- •Шов сосуда
- •Перевязка сосуда на протяжении
- •Венепункция и венесекция
- •Шов нерва
- •Эпиневральный шов
- •Периневральный шов
- •Кишечный шов
- •Z-образный шов (шов русанова)
- •Ушивание раны тонкой кишки
- •Обнажение плечевОй АртериИ на плече
- •Обнажение плечевой артерии в локтевой области
- •Обнажение срединного нерва на предплечье
- •Блокада срединного нерва
- •ОбнажЕние лучевоГо нервА Обнажение n. Radialis на плече
- •Блокада лучевого нерва
- •Обнажение локтевого нерва на предплечье
- •Блокада локтевого нерва
- •ОбнажЕние локтевОй артериИ
- •А. Перевязка в верхней половине предплечья
- •ОбнажЕние бедреннОй артериИ
- •Перевязка a. Femoralis sub arcu (под пупартовой связкой)
- •Перевязка a. Femoralis в скарповском треугольнике
- •Перевязка a. Femoralis в гунтеровом канале
- •Обнажение седалищного нерва на бедре
- •Обнажение n. Ischiadici
- •Блокада седалищного нерва
- •Обнажение подколенной артерии
- •Обнажение передней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней половине голени
- •Перевязка в нижней половине голени
- •Обнажение задней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней трети голени
- •Перевязка в области медиальной лодыжки
- •Обезболивание дистальных отделов кисти Анестезия по Усольцевой-Брауну
- •Анестезия по Оберсту – Лукашевичу
- •Экзартикуляция фаланги пальца
- •Вагосимпатическая блокада по а.В. Вишневскому
- •Пункция полости плевры
- •Пункция коленного сустава
- •Тестовые задания по темам практических занятий Темы шестого семестра обучения
- •Занятие 1 Тема: Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Занятие 4 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава, стопы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 7 Тема: Ампутации и экзартикуляции конечностей
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Занятие 1 Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 7 Тема: Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе)
- •6. Футлярное строение кишечной трубки как топографо-анатомическая основа для кишечных швов.
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 9 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 10 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Оглавление
Ситуационные задачи Задача 1
В травмпункт обратился больной В., 60 лет. При осмотре: область правого локтевого сустава отечна, на задне-медиальной поверхности ссаднения и кровоподтек, определяется подвижность медиального надмыщелка плечевой кости, потеря чувствительности кожи гипотенара и IV, V пальцев, проксимальные фаланги пальцев в разогнутом состоянии, а средние – согнуты, I палец отведен.
1) какая травма у пострадавшего?
2) дайте топографо-анатомическое обоснование подобных нарушений.
Занятие 4 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
Особенности кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции, ладонного и тыльного отделов пясти и их прикладное значение. Коммиссуральные флегмоны.
Клетчаточные пространства кисти, пути распространения гноя.
Запретные зоны, разрезы при флегмоне латерального клетчаточного пространства пясти.
Ориентирная линия для обнажения поверхностной ладонной дуги, разрезы при флегмонах среднего и медиального клетчаточного пространств пясти.
Особенности строения кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции пальцев.
Строение, проксимальная и дистальная границы синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев кисти, пути распространения патологического экссудата. V-образная флегмона.
Методы обезболивания и обескровливания при операциях на кисти.
Виды панарициев, выбор сроков их оперативного лечения.
Методы оперативного лечения кожных форм панарициев.
Разрезы при подкожном панариции, их сравнительная оценка.
Разрезы при тендовагините, их сравнительная оценка.
Принципы оперативного лечения при суставном и костном панарициях.
Тестовые задания по теме занятия
Какие образования располагаются в запястном канале:
а) лучевой нерв,
б) сухожилия сгибателей пальцев,
в) срединный нерв,
г) локтевой нерв,
д) локтевая артерия?
2. Укажите клетчаточные пространства переднего отдела кисти:
а) подкожное,
б) подапоневротическое,
в) медиальное,
г) среднее,
д) латеральное.
3. Какие образования располагаются в среднем ложе ладони:
а) сухожилия поверхностного сгибателя пальцев,
б) сухожилия глубокого сгибателя пальцев,
в) червеобразные мышцы,
г) поверхностная артериальная дуга и ее ветви,
д) ветви срединного и локтевого нервов?
4. Куда может распространяться гной при воспалительном процессе из латерального клетчаточного пространства ладони:
а) в синовиальный мешок ладони,
б) в среднеладонное клетчаточное пространство,
в) в медиальное клетчаточное пространство,
г) в подкожную клетчатку области головок пястных костей,
д) в клетчаточное пространство Пирогова на предплечье?
5. Укажите пути распространения гноя из среднего клетчаточного пространства ладони:
а) в подкожную клетчатку области головок пястных костей,
б) на тыльную поверхность III, IV, V пальцев,
в) в клетчаточное пространство Пирогова на предплечье,
г) в медиальное клетчаточное пространство ладони,
д) в латеральное клетчаточное пространство ладони.
6. Укажите артерии, образующие глубокую ладонную дугу:
а) лучевая артерия,
б) ладонная ветвь лучевой артерии,
в) локтевая артерия,
г) ладонная ветвь локтевой артерии,
д) глубокая ладонная артерия.
7. Проксимальный отдел синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей каких пальцев располагается на уровне головок пястных костей:
а) I,
б) II,
в) III,
г) IV,
д) V?
8. Проксимальный отдел синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей каких пальцев располагается на уровне запястья:
а) I,
б) II,
в) III,
г) IV,
д) V?
9. Блокада каких нервов происходит при анестезии по Лукашевичу-Оберсту:
а) локтевого и лучевого нервов на уровне шиловидных отростков,
б) срединного нерва по середине дистальной складки запястья,
в) общих пальцевых нервов в межпястных промежутках,
г) собственных пальцевых нервов у основания проксимальной фаланги,
д) всех нервов, проходящих в мышечно-фасциальных футлярах предплечья?
10. Блокада каких нервов происходит при анестезии по Брауну-Усольцевой:
а) локтевого и лучевого нервов на уровне шиловидных отростков,
б) срединного нерва по середине дистальной складки запястья,
в) общих пальцевых нервов в межпястных промежутках,
г) собственных пальцевых нервов у основания проксимальной фаланги,
д) всех нервов, проходящих в мышечно-фасциальных футлярах предплечья?
11. Какие топографо-анатомические особенности обуславливают развитие комиссуральных флегмон:
а) наличие запястного канала,
б) близкое расположение проксимальных отделов синовиальных влагалищ сухожилий-сгибателей I и V пальцев,
в) наличие медиального, срединного и латерального клетчаточных пространств,
г) наличие отверстий в ладонном апоневрозе на уровне головок пястных костей,
д) наличие отверстий в латеральной перегородке ладони?
12.Какие топографо-анатомические особенности обуславливают развитие V-образных флегмон:
а) наличие запястного канала,
б) близкое расположение проксимальных отделов синовиальных влагалищ сухожилий-сгибателей I и V пальцев,
в) наличие медиального, срединного и латерального клетчаточных пространств,
г) наличие отверстий в ладонном апоневрозе на уровне головок пястных костей,
д) наличие отверстий в латеральной перегородке ладони?