- •Практикум
- •Требования к практическим навыкам и умениям студента при освоении дисциплины
- •Студент должен знать принципы и основные этапы некоторых хирургических операций:
- •Набор специальных инструментов для временной трахеостомии
- •Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
- •Трепанации черепа
- •Позиции скальпеля
- •Как зарядить иглодержатель
- •Простой, морской и хирургический узлы
- •Гемостаз простой лигатурой
- •Гемостаз прошивной лигатурой
- •Кожный шов
- •Снятие кожных швов
- •Швы на фасции и апоневроз
- •Шов на сухожилие
- •Шов сосуда
- •Перевязка сосуда на протяжении
- •Венепункция и венесекция
- •Шов нерва
- •Эпиневральный шов
- •Периневральный шов
- •Кишечный шов
- •Z-образный шов (шов русанова)
- •Ушивание раны тонкой кишки
- •Обнажение плечевОй АртериИ на плече
- •Обнажение плечевой артерии в локтевой области
- •Обнажение срединного нерва на предплечье
- •Блокада срединного нерва
- •ОбнажЕние лучевоГо нервА Обнажение n. Radialis на плече
- •Блокада лучевого нерва
- •Обнажение локтевого нерва на предплечье
- •Блокада локтевого нерва
- •ОбнажЕние локтевОй артериИ
- •А. Перевязка в верхней половине предплечья
- •ОбнажЕние бедреннОй артериИ
- •Перевязка a. Femoralis sub arcu (под пупартовой связкой)
- •Перевязка a. Femoralis в скарповском треугольнике
- •Перевязка a. Femoralis в гунтеровом канале
- •Обнажение седалищного нерва на бедре
- •Обнажение n. Ischiadici
- •Блокада седалищного нерва
- •Обнажение подколенной артерии
- •Обнажение передней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней половине голени
- •Перевязка в нижней половине голени
- •Обнажение задней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней трети голени
- •Перевязка в области медиальной лодыжки
- •Обезболивание дистальных отделов кисти Анестезия по Усольцевой-Брауну
- •Анестезия по Оберсту – Лукашевичу
- •Экзартикуляция фаланги пальца
- •Вагосимпатическая блокада по а.В. Вишневскому
- •Пункция полости плевры
- •Пункция коленного сустава
- •Тестовые задания по темам практических занятий Темы шестого семестра обучения
- •Занятие 1 Тема: Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Занятие 4 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава, стопы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 7 Тема: Ампутации и экзартикуляции конечностей
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Занятие 1 Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 7 Тема: Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе)
- •6. Футлярное строение кишечной трубки как топографо-анатомическая основа для кишечных швов.
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 9 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 10 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Оглавление
Ситуационная задача
В стационар доставлен больной Р. с колото-резаной раной переднего отдела средней трети голени. При обследовании выявлено: невозможность самостоятельного тыльного сгибания стопы, отсутствие кожной чувствительности обращенных друг к другу сторон I и II пальцев.
1. Какой нерв поврежден у данного больного?
2. Дайте топографо-анатомическое обоснование выявленной симптоматики.
3. Какой нерв может быть использован для нейропластики?
4. Какая операция на голеностопном суставе может быть выполнена для облегчения ходьбы при невозможности восстановления двигательной функции мышц?
Занятие 7 Тема: Ампутации и экзартикуляции конечностей
Ампутации и экзартикуляции конечностей: определение, отличия.
Виды ампутаций.
Рабочие поверхности культей.
Способы обескровливания, их сравнительная оценка.
Расчет длины лоскута при ампутациях, схемы прибавления на сократимость лоскута.
Методика конусо-круговой, трехмоментной ампутации по Н.И. Пирогову.
Способы обработки костей при ампутациях, их сравнительная оценка.
Способ обработки нервов при ампутациях. Способ Крюггера-Альбрехта.
Методы ампутаций на верхней конечности.
Принципы ампутаций и экзартикуляций пальцев кисти.
Методика ампутаций и экзартикуляций на стопе (по Гаранжо, Шарпи, Лисфранку, Шопару).
Методика костно-пластической ампутации по Н.И. Пирогову.
Методика костно-пластической ампутации по Биру-Альбрехту.
Методика костно-пластической ампутации по Гритти-Стокс-Шимановскому-Альбрехту.
Особенности ампутации у детей.
Тестовые задания по теме занятия
1. Дайте определение операции – ампутация конечности:
а) удаление пораженной части конечности,
б) удаление дистальной части конечности,
в) удаление дистальной части конечности на протяжении кости,
г) иссечение пораженных тканей конечности,
д) удаление дистальной части конечности на уровне сустава.
2. Дайте определение операции – экзартикуляция конечности:
а) удаление пораженной части конечности,
б) удаление дистальной части конечности,
в) удаление дистальной части конечности на протяжении кости,
г) иссечение пораженных тканей конечности,
д) удаление дистальной части конечности на уровне сустава.
3. Укажите наиболее распространенные способы ампутации:
а) круговой,
б) косой,
в) гильотинный,
г) лоскутный,
д) овальный.
4. Укажите виды кругового способа ампутации конечности:
а) одномоментный,
б) двухмоментный,
в) неполный двухмоментный,
г) трехмоментный,
д) неполный трехмоментный.
5. Укажите виды лоскутного способа ампутации конечности:
а) однолоскутный,
б) лоскутно-круговой,
в) двухлоскутный,
г) асимметричный,
д) трехлоскутный.
6. Что означает понятие – «уровень ампутации»:
а) уровень между жизнеспособными и поврежденными тканями ,
б) уровень рассечения мягких тканей,
в) уровень перепиливания кости,
г) уровень пересечения нерва,
д) уровень перевязки магистральной артерии?
7. Укажите этапы обработки надкостницы при апериостальном способе (способ Бунге):
а) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм выше уровня ампутации ,
б) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм ниже уровня ампутации,
в) надкостница рассекается циркулярно на 2-3 мм выше уровня ампутации,
г) надкостница сдвигается проксимально,
д) надкостница сдвигается дистально.
8. Укажите этапы обработки надкостницы при субпериостальном способе (способ Олье):
а) надкостница рассекается циркулярно выше уровня ампутации,
б) надкостница рассекается циркулярно ниже уровня ампутации,
в) надкостница рассекается циркулярно на уровне ампутации,
г) надкостница сдвигается проксимально,
д) надкостница сдвигается дистально.
9. Укажите этапы обработки надкостницы при транспериостальном способе:
а) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм выше уровня ампутации,
б) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм ниже уровня ампутации,
в) надкостница рассекается циркулярно на 2-3 мм выше уровня ампутации,
г) надкостница сдвигается проксимально,
д) надкостница сдвигается дистально.
10. При костно-пластической ампутации голени по Н.И.Пирогову в состав лоскута входит:
а) надколенник,
б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра,
в) бугристость большеберцовой кости,
г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости,
д) пяточная кость.
11. При костно-пластической ампутации голени по Биру в состав лоскута входит:
а) надколенник,
б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра,
в) бугристость большеберцовой кости,
г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости,
д) пяточная кость.
12. При костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому-Стоксу-Альбрехту в состав лоскута входит:
а) надколенник,
б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра,
в) бугристость большеберцовой кости,
г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости,
д) пяточная кость.
13. Как рассчитывается длина лоскута при лоскутной ампутации конечности:
а) 1/3 диаметра с прибавкой на сократимость кожи,
б) 2 диаметра с прибавкой на сократимость кожи,
в) 1/3 окружности с прибавкой на сократимость кожи,
г) 2/3 окружности с прибавкой на сократимость кожи,
д) радиус конечности на уровне ампутации с прибавкой на сократимость кожи?