Требования к практическим навыкам и умениям студента при освоении дисциплины
1. Разложить по группам общехирургические инструменты.
2. Набрать специальные хирургические инструменты для ампутации.
Набрать специальные хирургические инструменты для трепанации черепа.
Набрать специальные хирургические инструменты для трахеостомии.
Показать позиции скальпеля.
Зарядить иглодержатель.
Завязывать простой, двойной хирургический, морской узлы.
Произвести местную инфильтрационную анестезию по А.В.Вишневскому для кожного разреза.
Послойно разъединить поверхностные мягкие ткани: сделать разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции, апоневроза.
Послойно зашить раны поверхностных мягких тканей: наложить швы на кожу, подкожную клетчатку, фасцию, апоневроз.
Снять кожные швы.
Наложить П-образные швы на мышцу.
Выполнить гемостаз простой лигатурой.
Выполнить гемостаз прошивной лигатурой.
17. Произвести перевязку сосуда на протяжении.
Выполнить венепункцию и венесекцию.
Найти первую петлю тощей кишки по Губареву.
Наложить кишечный шов: Ламбера, Пирогова-Матешука, Альберта.
21. Наложить кисетный шов.
Ушить перфоративную язву желудка.
Ушить рану тонкой кишки.
24. Произвести обезболивание по Оберсту-Лукашевичу.
Студент должен знать принципы и основные этапы некоторых хирургических операций:
Обнажение сосудов и нервов.
Наложение сосудистого шва.
Наложение шва нерва.
Наложение шва сухожилия.
Выполнение вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому.
Выполнение плевральной пункции.
Выполнение пункции крупных суставов.
Выполнение пункции перикарда по Ларрею.
Инструментарий
Все инструменты по их назначению подразделяют на пять групп:
Инструменты для разъединения тканей: скальпели (брюшистый, остроконечный, прямой), ампутационный нож и ножницы (прямые, изогнутые Купера и Рихтера.
Инструменты для остановки кровотечения: зажимы Бильрота, Кохера, «москит», Пеана и др., лигатурные иглы Дешана (право- и левосторонняя) и Купера.
Инструменты вспомогательные: пинцеты – анатомический, хирургический и лапчатый; зонды – Кохера, желобоватый и пуговчатый; крючки – Фарабефа, тупые и острые 2-х, 3-х, 4-х зубые; корнцанг.
Инструменты для соединения тканей: иглодержатели (Гегара, Троянова, Матье); иглы колющие или кишечные (круглые в поперечном сечении) и режущие или кожные (трехгранные, ланцетовидные); шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся; полифиламентный, монофиламентный и псевдомонофиламентный). Иглы подразделяются на травматические (со специальным ушком для лигатуры) и атравматические (без ушка, шовный материал запрессован в конец иглы)
Инструменты специального назначения: – в торакальной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии, эндоскопии, хирургии.
Инструментарий должен храниться на полках шкафов сухим и чистым, с разомкнутыми замками и расслабленными пружинами.
Рис 1.Общие хирургические инструменты.
I — режущие инструменты: 1 — скальпель брюшистый; 2 — скальпель остроконечный; 3 — нож резекционный прямой; 4 — нож ампутационный; 5 — ножницы тупоконечные; 6 — ножницы остроконечные; 7 — ножницы Купера; 8 — ножницы Рихтера; 9 — ножницы сосудистые;
II — кровоостанавливающие инструменты: 10, 11 —зажим Кохера прямой и изогнутый; 12, 13 — зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14, 15 — зажим „москит" прямой и изогнутый; 16 — диссектор; 17 — сосудистая клемма Блелока;
III — инструменты фиксационные: 18 — пинцет хирургический; 19 — пинцет анатомический; 20 — пинцет лапчатый; 21, 22 — острый и тупой зубчатые крючки; 23 — пластинчатый С-образный крючок Фарабефа; 24 — острый однозубый крючок; 25 — зонд желобоватый; 26 — зонд пуговчатый; 27 — зонд Кохера; 28 — лопаточка Буяльского; 29 — цапка для белья; 30 — корнцанг;
IV — инструменты для соединения тканей: 31 — игла Дешана; 32 — игла Ревердена; 33 — иглодержатель Гегара; 34 — иглодержатель Троянова; 35 — иглодержатель Матье; 36 — иглы колющие; 37 — иглы режущие; 37а — игла прямая; 38 — скобочник Мишеля; 39 — пинцет для снятия скобок; 40 — скобки Мишеля.