Ситуационные задачи

Задача 1

Больному В. после выполнения открытой репозиции костных отломков голени были наложены кожные швы шелковой лигатурой. Через неделю произошло образование двух лигатурных свищей.

1. дайте обоснование развития подобного осложнения.

Задача 2

Пациентке Ж., 27 лет, было выполнено удаление родинки в зоне правой носогубной складки. При наложении швов дважды происходило прорезывание мягких тканей лица.

1. в чем причина развития подобного осложнения?

Занятие 2

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья, плечевого сустава

1. Особенности кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции подмышечной области, их оперативно-хирургическое значение.

2. Трех– и четырехстороннее отверстия. Пути распространения гноя из клетчатки подмышечной впадины; дренирование.

3. Лимфатические узлы подмышечной области. Узел Зоргиуса.

4. Проекция и особенности обнажения подмышечной артерии (по Пирогову, Лангенбеку, Лисфранку). Синтопия элементов подмышечного сосудисто-нервного пучка.

5. Коллатерали подмышечной артерии и оптимальный уровень ее перевязки на протяжении.

6. Особенности хода подмышечного нерва, задней огибающей плечо артерии и возможные осложнения при переломах хирургической шейки плеча.

7. Топографическая анатомия дельтовидной области, артротомия плечевого сустава.

8. Мышечно-связочный аппарат подключичной области, смещение отломков при переломах ключицы.

9. Проекция подключичной артерии, синтопия элементов подключичного сосудисто-нервного пучка, точки пункции подключичной вены.

10. Топографическая анатомия лопаточной области: костно-суставные ложа, сосуды, нервы.

11. Плечевой сустав (капсула, связки, мышцы), смещение головки плеча при вывихах в плечевом суставе, места пункции в плечевом суставе.

Тестовые задания по теме занятия

1. Что проходит по переднему краю дельтовидной мышцы (в дельтовидно-грудной борозде):

а) передний кожный нерв плеча,

б) подмышечный нерв,

в) латеральная подкожная вена,

г) медиальная подкожная вена,

д) наружная грудная артерия?

2. Перечислите пучки плечевого сплетения:

а) передний,

б) средний,

в) задний,

г) медиальный,

д) латеральный.

3. Перечислите нервы, которые образуются из латерального пучка плечевого сплетения:

а) лучевой,

б) кожно-мышечный,

в) срединный,

г) подмышечный,

д) локтевой нерв.

4. Перечислите нервы, которые образуются из заднего пучка плечевого сплетения:

а) локтевой,

б) подмышечный,

в) лучевой,

г) срединный,

д) кожный нерв плеча.

5. Перечислите нервы, которые образуются из медиального пучка плечевого сплетения:

а) срединный,

б) локтевой,

в) лучевой,

г) медиальный кожный нерв плеча,

д) подмышечный.

6. Укажите ветви подмышечной артерии на уровне ключично-грудного треугольника:

а) верхняя грудная,

б) грудо-акромиальная,

в) латеральная грудная,

г) подлопаточные ветви,

д) артерии, огибающие плечевую кость.

7. Укажите ветви подмышечной артерии на уровне грудного треугольника:

а) грудо-акромиальная,

б) латеральная грудная,

в) самая верхняя грудная,

г) артерия, огибающая плечевую кость,

д) подлопаточная.

8. Укажите ветви подмышечной артерии на уровне субпекторального треугольника:

а) грудо-акромиальная,

б) латеральная грудная,

в) самая верхняя грудная,

г) артерия, огибающая плечевую кость,

д) подлопаточная.

9. Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плечевой кости:

а) лучевой,

б) локтевой,

в) подмышечный,

г) срединный,

д) медиальный кожный нерв плеча?

10. Чем ограничено трехстороннее отверстие:

а) большой круглой мышцей,

б) подлопаточной мышцей,

в) малой круглой мышцей,

г) длинной головкой трехглавой мышцы,

д) хирургической шейкой плечевой кости?

11. Чем ограничено четырехстороннее отверстие:

а) большой круглой мышцей,

б) малой круглой мышцей,

в) подлопаточной мышцей,

г) длинной головкой трехглавой мышцы,

д) хирургической шейкой плечевой кости?

12. Какие сосудисто-нервные образования проходят через четырехстороннее отверстие:

а) задняя артерия, огибающая плечевую кость,

б) подмышечная артерия,

в) подмышечный нерв,

г) артерия, огибающая лопатку,

д) передняя артерия, огибающая плечевую кость?

13. Что проходит через трехстороннее отверстие:

а) лучевой нерв,

б) подмышечная артерия,

в) подмышечный нерв,

г) артерия, огибающая лопатку,

д) задняя артерия, огибающая плечевую кость?

14. Укажите, с какими клетчаточными пространствами сообщается клетчатка подмышечной ямки:

а) с предлопаточной клетчаткой,

б) с клетчаткой под грудными мышцами,

в) с клетчаткой межлестничного промежутка,

г) с клетчаткой дельтовидной области,

д) с клетчаткой глубокого отдела передней и задней областей плеча.

15. Куда возможно распространение гнойно-воспалительного процесса из подмышечной ямки через четырехстороннее отверстие:

а) в подостную ямку лопаточной области;

б) в надостную ямку лопаточной области;

в) в поддельтовидное пространство;

г) в передний отдел плеча;

д) в задний отдел плеча?

16. Где располагается узел Зоргиуса:

а) на латеральной стенке подмышечной впадины,

б) на пересечении передней и средней третей ширины подмышечной впадины,

в) на пересечении нижнего края большой грудной мышцы и 3-го ребра,

г) у четырехстороннего отверстия,

д) по середине заднего края дельтовидной мышцы?

17. Где локализуются группы лимфатических узлов подмышечной впадины:

а) на латеральной стенке,

б) на медиальной стенке,

в) на задней стенке,

г) на передней стенке,

д) в центральном отделе подмышечной полости?

18. Укажите особенности плечевого сустава:

а) слабый связочный аппарат,

б) суставная капсула имеет 3 заворота,

в) внутрисуставное расположение сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча,

г) внутрисуставное расположение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча,

д) имеются внутрисуставные медиальная и латеральная связки.

19. Какие анатомические образования могут быть повреждены при разрезе по заднему краю дельтовидной мышцы:

а) ветви лучевого нерва,

б) задняя артерия, огибающая плечевую кость,

в) артерия, огибающая лопатку,

г) ветви подмышечного нерва,

д) подлопаточная артерия?

20. Укажите точки для выполнения пункции плечевого сустава:

а) передняя точка - под клювовидным отростком лопатки,

б) боковая точка - под акромионом,

в) передняя точка - по середине переднего края дельтовидной мышцы,

г) задняя точка - по середине заднего края дельтовидной мышцы,

д) передняя точка - по верхнему краю ключицы на границе наружной и средней трети.