- •Практикум
- •Требования к практическим навыкам и умениям студента при освоении дисциплины
- •Студент должен знать принципы и основные этапы некоторых хирургических операций:
- •Набор специальных инструментов для временной трахеостомии
- •Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
- •Трепанации черепа
- •Позиции скальпеля
- •Как зарядить иглодержатель
- •Простой, морской и хирургический узлы
- •Гемостаз простой лигатурой
- •Гемостаз прошивной лигатурой
- •Кожный шов
- •Снятие кожных швов
- •Швы на фасции и апоневроз
- •Шов на сухожилие
- •Шов сосуда
- •Перевязка сосуда на протяжении
- •Венепункция и венесекция
- •Шов нерва
- •Эпиневральный шов
- •Периневральный шов
- •Кишечный шов
- •Z-образный шов (шов русанова)
- •Ушивание раны тонкой кишки
- •Обнажение плечевОй АртериИ на плече
- •Обнажение плечевой артерии в локтевой области
- •Обнажение срединного нерва на предплечье
- •Блокада срединного нерва
- •ОбнажЕние лучевоГо нервА Обнажение n. Radialis на плече
- •Блокада лучевого нерва
- •Обнажение локтевого нерва на предплечье
- •Блокада локтевого нерва
- •ОбнажЕние локтевОй артериИ
- •А. Перевязка в верхней половине предплечья
- •ОбнажЕние бедреннОй артериИ
- •Перевязка a. Femoralis sub arcu (под пупартовой связкой)
- •Перевязка a. Femoralis в скарповском треугольнике
- •Перевязка a. Femoralis в гунтеровом канале
- •Обнажение седалищного нерва на бедре
- •Обнажение n. Ischiadici
- •Блокада седалищного нерва
- •Обнажение подколенной артерии
- •Обнажение передней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней половине голени
- •Перевязка в нижней половине голени
- •Обнажение задней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней трети голени
- •Перевязка в области медиальной лодыжки
- •Обезболивание дистальных отделов кисти Анестезия по Усольцевой-Брауну
- •Анестезия по Оберсту – Лукашевичу
- •Экзартикуляция фаланги пальца
- •Вагосимпатическая блокада по а.В. Вишневскому
- •Пункция полости плевры
- •Пункция коленного сустава
- •Тестовые задания по темам практических занятий Темы шестого семестра обучения
- •Занятие 1 Тема: Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Занятие 4 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава, стопы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 7 Тема: Ампутации и экзартикуляции конечностей
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Занятие 1 Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 7 Тема: Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе)
- •6. Футлярное строение кишечной трубки как топографо-анатомическая основа для кишечных швов.
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 9 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 10 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Оглавление
Ситуационные задачи
Задача 1
К врачу обратился больной Д., 62 лет, с жалобами на жгучие, пульсирующие, временами ноющие боли в наружном слуховом проходе, височно-нижнечелюстном суставе и в височной области. Объективно: гиперемия и гипергидроз в височной области. Несколько дней назад на приеме у стоматолога был вывих в височно-нижнечелюстном суставе.
1. С чем связано появление жалоб?
2. Дайте топографо-анатомическое обоснование данного клинического синдрома.
Задача 2
В травмпункт обратился больной К, 18 лет, с жалобами на головную боль, парестезии и мышечную слабость в правых конечностях. Несколько часов назад был избит в парке «Липки». Объективно: ссадины и кровоподтеки на лице и в верхнем отделе правой височной области.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Дайте топографо-анатомическое обоснование имеющейся симптоматики.
Занятие 2
Тема: Оперативная хирургия мозгового и лицевого отделов головы
Топографо-анатомическое обоснование разрезов мягких тканей в лобно-теменно-затылочной и височной областях (линейный и подковообразный).
Способы гемостаза на разных этапах первичной хирургической обработки ран мягких тканей свода головы.
Методика выполнения костно-пластической трепанации черепа (способы Вагнера-Вольфа и Оливекрона).
Методика выполнения резекционной трепанации черепа (способ Кушинга).
Сравнительная оценка методов трепанации черепа.
Способы гемостаза при кровотечении из диплоэ и при ранении синусов твёрдой мозговой оболочки.
Трепанация сосцевидного отростка: показания, техника выполнения, возможные осложнения.
Топографо-анатомическое обоснование рациональных и косметических разрезов на лице.
Особенности первичной хирургической обработки ран лица.
Разрезы и возможные осложнения при гнойном паротите (методика В.Ф. Войно-Ясенецкого).
Способы дренирования лобной и верхнечелюстной пазух.
Тестовые задания по теме занятия
Укажите точку для блокады большого затылочного нерва:
а) на 2 см кнаружи от большого затылочного выступа,
б) на границе между внутренней и средней третью линии, соединяющей наружный затылочный выступ и сосцевидный отросток,
в) на середине расстояния между наружным затылочным выступом и сосцевидным отростком,
г) у верхушки сосцевидного отростка,
д) по заднему краю сосцевидного отростка на 2 см выше его верхушки.
Укажите точку для блокады надглазничного и надблокового нервов:
а) по среднезрачковой линии на 2 см выше надглазничного края,
б) на 1 см кнаружи от среднезрачковой линии по надглазничному краю,
в) у внутреннего угла глазницы,
г) на границе внутренней и средней трети верхнего края глазницы,
д) на границе средней и наружной трети верхнего края глазницы.
3. Укажите точку для блокады ушно-височного нерва:
а) на пересечении верхней горизотали со средней вертикалью схемы Кронлейна,
б) на пересечении нижней горизонтали с передней вертикалью схемы Кронлейна,
в) 1,0 см кпереди от основания козелка уха и 1,0 см книзу,
г) 1,0 см кпереди от основания козелка уха и 1,0 см кверху,
д) 2,0 см кпереди от основания козелка уха и на 2,0 см в глубину.
Укажите, куда должно быть обращено основание подковообразного разреза мягких тканей мозгового отдела головы:
а) кпереди,
б) кзади,
в) книзу,
г) кверху,
д) не имеет значения.
5. Укажите, какие способы окончательной остановки кровотечения применяются при ранении сосудов подкожно-жировой клетчатки мозгового отдела головы:
а) наложение лигатуры,
б) диатермокоагуляция,
в) наложение лигатуры с прошиванием,
г) втирание воско-парафиновой пасты,
д) тампонирование раны.
Укажите способы остановки кровотечения из сосудов диплоэ:
а) диатермокоагуляция,
б) втирание костной муки,
в) втирание воско-парафиновой пасты,
г) наложение прошивной лигатуры,
д) раздавливание костными щипцами.
Укажите способы остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки:
а) перевязка синуса с периферической стороны от места ранения,
б) перевязка синуса с центральной стороны от места ранения,
в) перевязка синуса с двух сторон от места ранения,
г) тампонада синуса,
д) пластика синуса по Бурденко.
Укажите особенности черепно-мозговых травм свода черепа у взрослых:
а) возможно повреждение диплоэ при сохранении наружной компактной пластинки,
б) возможно повреждение диплоэ и внутренней компактной пластинки при сохранении наружной,
в) возможно повреждение по типу теннисного шарика,
г) возможно повреждение внутренней компактной пластинки при сохранении наружной,
д) возможно развитие внутричерепной гематомы с противоположной от удара стороны .
9. Укажите, где по схеме Кренлейна проецируется ствол средней оболочечной артерии:
а) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий,
б) на пересечении верхней горизонтальной и передней вертикальной линий,
в) на пересечении верхней горизонтальной и средней вертикальной линий,
г) на пересечении нижней горизонтальной и передней вертикальной линий,
д) на пересечении нижней горизонтальной и средней вертикальной линий.
10. Укажите, где по схеме Кренлейна проецируется передняя ветвь средней оболочечной артерии:
а) на пересечении верхней горизонтальной и передней вертикальной линий,
б) на пересечении верхней горизонтальной и средней вертикальной линий,
в) на пересечении нижней горизонтальной и передней вертикальной линий,
г) на пересечении нижней горизонтальной и средней вертикальной линий,
д) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий.
11. Укажите, где по схеме Кренлейна проецируется задняя ветвь средней оболочечной артерии:
а) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий,
б) на пересечении верхней горизонтальной и передней вертикальной линий,
в) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий,
г) на пересечении нижней горизонтальной и средней вертикальной линий,
д) на пересечении нижней горизонтальной и передней вертикальной линий.
12. Какие специальные инструменты используются при резекционной трепанации черепа:
а) распатор Фарабефа,
б) коловорот с набором фрез,
в) проводник Поленова,
г) проволочная пила Джильи,
д) кусачки Люэра?
13. Какие специальные инструменты используются при костно-пластической трепанации черепа:
а) распатор Фарабефа,
б) коловорот с набором фрез,
в) проводник Поленова,
г) проволочная пила Джильи,
д) кусачки Люэра?
14. Укажите, что используется для удаления мозгового детрита при первичной хирургической обработке (ПХО) проникающих черепно-мозговых ран головы:
а) пинцет,
б) скальпель,
в) ложечка Фолькмана,
г) резиновая груша и физиологический раствор,
д) вакуум аспиратор.
Укажите действия хирурга при резекционной трепанации черепа:
а) рассечение мягких тканей,
б) наложение одного фрезевого отверстия,
в) наложение 5 фрезевых отверстий,
г) удаление костного лоскута,
д) возвращение костного лоскута на место.
Укажите действия хирурга при костно-пластической трепанации:
а) рассечение мягких тканей,
б) наложение одного фрезевого отверстия,
в) наложение 5 фрезевых отверстий,
г) удаление костного лоскута,
д) возвращение костного лоскута на место.
17. Укажите возможные осложнения при трепанации сосцевидного отростка:
а) повреждение лицевого нерва в канале,
б) повреждение сигмовидного синуса,
в) повреждение поперечного синуса,
г) повреждение полукружного канала,
д) проникновение в среднюю черепную ямку.
18. Какие нервы наиболее часто повреждаются при закрытых переломах основания черепа:
а) зрительный,
б) глазодвигательный,
в) лицевой,
г) слуховой,
д) блуждающий?
19. Нарушение функции каких нервов возможно при тромбозе пещеристого синуса:
а) глазничного,
б) преддверно-улиткового,
в) глазодвигательного,
г) блокового,
д) отводящего?
20. Через какой носовой ход вводят мягкий катетер для задней тампонады носа при угрожающих носовых кровотечениях:
а) верхний,
б) средний,
в) нижний,
г) носо-глоточный,
д) горизонтальный?
21. Повреждение какого нерва при гнойном паротите приводит к развитию пареза и паралича мимических мышц лица:
а) тройничного,
б) верхнечелюстного,
в) ущно-височного,
г) лицевого,
д) подглазничного?
22. Укажите направление рациональных разрезов на лице:
а) от козелка уха к наружному углу глаза,
б) от козелка уха к внутреннему углу глаза,
в) от козелка уха к крылу носа,
г) от козелка уха к углу рта.
д) параллельно заднему краю ветви нижней челюсти.
23. Укажите, какой разрез чаще используется при оперативном лечении гнойного паротита:
а) от козелка уха к крылу носа,
б) от козелка уха к углу рта,
в) от козелка уха к углу глаза,
г) на поперечный палец выше скуловой дуги,
д) вдоль заднего края ветви нижней челюсти.