Морфология эритроцитов

Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) Пойкилоцитоз

Эритроциты с базофильной зернистостью

Полихроматофилия

Тельца Жолли, кольца Кебота

Эритро-, нормобласты (на 100 лейкоцитов)

Мегалобласты

Морфология лейкоцитов

Гиперсегментация ядер

Токсогенная зернистость

Анализ мочи.

« » 199 г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И, 0,

Возраст

Учреждение отделение

палата участок медицинская карта

Физико-химические свойства

Количество л* 150,0 мл**

Цвет темного пива

Прозрачность прозрачная

Относительная плотность 1025

Реакция кислая

Белок 0,03 г/л

Глюкоза отсутствует

Кетоновые тела.

Реакция на кровь

Билирубин ++

Уробилиноиды

Желчные кислоты +

Индикан

Эпителий:

плоский

переходный

почечный 0-1

Лейкоциты 0-2

Эритроциты:

неизмененные

измененные

Цилиндры:

гиалиновые

зернистые

восковидные

эпитeлиaльныe

лейкоцитарные

эритроцитарные

пигментные

Слизь незначительно

Соли оксалаты

Бактерии

В биохимии: общий билирубин 46,8 мкмоль/л, прямой 44,2 мкмоль/л

ЩФ – 480 мкмоль/л

Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Пациентка 51 года обратилась к участковому терапевту с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, частые “приливы жара” особенно в душном помещении и при волнении, жажду, значительное количество выделяемой мочи.

Из анамнеза известно, что вышеописанные жалобы совпали по времени с развитием менопаузы в возрасте 47 лет, тогда же отметила значительную прибавку массы тела на 10 кг и повышение АД с максимальными значениями 180/100 мм рт.ст. Принимает бисопроолол, гипотиазид, диету не соблюдает.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания – рост 164 см, масса тела 98 кг, окружность талии 104 см, окружность бедер 108 см. Кожные покровы обычной окраски, периферических отеков нет. Границы относительной тупости сердца расширены влево на 1,5 см, тоны сердца приглушены, акцент второго тона над аортой. ЧСС 78 в мин, АД 160/95 мм рт.ст. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, плотно эластической консистенции, безболезненная при пальпации. Почки не пальпируются, диурез – 2-2,5 л, количество выпитой жидкости составляет 2-3 л/сутки

1). Сформулируйте клинический диагноз

2). Назначьте дополнительное обследование

3). Укажите основные патогенетические механизмы формирования метаболических нарушений у пациентки

4). Оцените проводимую терапию, в том числе с точки зрения ее влияния на метаболические процессы

5). Обоснуйте лечебную и профилактическую тактику ведения пациентки в амбулаторных условиях