Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИГА-задачи3.doc
Скачиваний:
33
Добавлен:
21.11.2019
Размер:
1.56 Mб
Скачать

Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Пациент 30 лет поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой ржавого цвета, боль в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 39 ° С, одышку.

Заболел остро, накануне после переохлаждения. При поступлении состояние тяжелое. ЧДД 40 в минуту. При перкуссии справа спереди ниже 1-го ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, при аускультации – бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс 100 в мин., единичные экстрасистолы, АД 90/60 мм рт.ст.

Лекарственная аллергия на пенициллин по типу крапивницы.

Начато лечение: цефалоспорины 3-го поколения, дезинтоксикационная терапия, отхаркивающие, витамины.

На 3-и сутки лечения появились уртикарные высыпания, кожный зуд.

  1. Обоснуйте предварительный диагноз

  2. Определите план обследования

  3. Оцените тактику лечения

  4. Наиболее вероятная причина аллергической реакции

  5. Тактика устранения аллергии

  6. Критерии эффективности лечения основного заболевания

Анализ крови

" " 200 г.

(дата взятия биоматериала)

Норма

Единицы СИ

Единицы, подлежащие замене

Гемоглобин

Ж

М

136

130,0—160,0 120,0—140,0

г/л

13,0-16,0

12,0-14,0

г.%

Эритроциты

М

Ж

4,9

4,0—5,0

3,9—4,7

* 1012

4,0—5,0

3,9—4,7

млн.

в 1мм3 (мкл)

Цветовой

показатель

1,0

0,85-1,05

0,85—1,05

Среднее содержание ге­моглобина в 1 эритро­ците

31

30-35

пг

30—35

пг

Ретикулоциты

4

2—10

0/00

2—10

0/00

Тромбоциты

260,0

l80,0— 320,0

* 109

180,0—320,0

тыс. в 1 мм3 (мкл)

Лейкоциты

16,9

4,0—9,0

* 109

4,0—9,0

тыс. в 1 мм3 (мкл)

Миелоциты

%*109

% в 1 мм3 (мкл)

Метамиелоциты

3

%*109

% в 1 мм3 (мкл)

Палочкоядерные

18

1—6

0,040—0,300

%*109

1—6

40-300

% в 1 мм3 (мкл)

Сегментоядерные

42

47—72 2,000—5 500

%*109

47—72

2000-5500

% в 1 мм3 (мкл)

Эозинофилы

4

0,5—5 0,020—0,300

%*109

0,5—5

20—300

% в 1 мм3 (мкл)

Базофилы

0

0—1

0—0,065

%*109

0—1

0—65

% в 1 мм3 (мкл)

Лимфоциты

22

19—37 1,200—3.000

%*109

19—37

1200—3000

% в 1 мм3 (мкл)

Моноциты

11

3-11

0,090—0,600

%*109

3-11

90—600

% в 1 мм3 (мкл)

Плазматические клетки

%*109

% в 1 мм3 (мкл)

Скорость (реакция) оседания эритроцитов

М

Ж

36

2—10

2—15

мм/ч

2—10

2-15

мм/час