Морфология эритроцитов

Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) Пойкилоцитоз

Эритроциты с базофильной зернистостью

Полихроматофилия

Тельца Жолли, кольца Кебота

Эритро-, нормобласты (на 100 лейкоцитов)

Мегалобласты

Морфология лейкоцитов

Гиперсегментация ядер

Токсогенная зернистость

Анализ мочи.

« » 200 г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И, 0,

Возраст

Учреждение отделение

палата участок медицинская карта

Физико-химические свойства

Количество л* 200,0 мл**

Цвет соломенно желтый

Прозрачность прозрачная

Относительная плотность 1024

Реакция кислая

Белок г/л* отсутствует

Глюкоза ммоль/л* * отсутствует

Кетоновые тела.

Реакция на кровь

Билирубин

Уробилиноиды

Желчные кислоты

Индикан

Эпителий: * отсутствует

плоский

переходный

почечный

Лейкоциты 1 - 2

Эритроциты: 0-1-2

неизмененные

измененные

Цилиндры:

гиалиновые 1-2

зернистые

восковидные

эпитeлиaльныe

лейкоцитарные

эритроцитарные

пигментные

Слизь

Соли

Бактерии

Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Пациентка 64 лет обратилась в поликлинику с жалобами на желтушность кожи, кожный зуд, обесцвеченность кала. Заболела 2 дня назад, когда появились боли в правой половине живота с иррадиацией в правую лопатку, на следующий день заметила желтушность кожи и склер. В анамнезе длительно страдает артериальной гипертензией, постоянно принимает эналаприл, в течение 2-х лет беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при нагрузке, ощущает утреннюю скованность по утрам не более 15 мин.

Объективно: рост 156 см, масса тела 87 кг. Неинтенсивная желтушность кожных покровов и слизистых, расчесы на коже груди и живота. Коленные суставы увеличены, деформированы, при движениях определяется хруст. Умеренная отечность голеней, варикозное расширение вен. Границы относительной тупости сердца умеренно расширены влево. Ритм сердца правильный , тоны звучные ЧСС 64 в 1 мин, АД 140/90 мм рт.ст. Живот не вздут, равномерно участвует в дыхании. Печень перкуторно не увеличена, селезенка не пальпируется.

1). С учетом полиморбидности (артериальная гипертензия, заболевание суставов, желтуха), выделите основную патологию и обоснуйте Ваш выбор

2). Назовите наиболее вероятную причину желтухи, сформулируйте план обследования для подтверждения Вашей концепции. Лечебная тактика

3). Определите наиболее вероятную причину патологии суставов у пациентки , назовите дополнительные исследования и ожидаемые результаты в случае правильности Вашего предположения

4). Профилактические мероприятия в отношении артериальной гипертензии