Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Больной 69 лет предъявляет жалобы на частые, кратковременные приступы боли в животе, не связанные с приемом пищи и не имеющие определенной локализации, частый жидкий стул иногда с примесью слизи и крови, ложные позывы на дефекацию, урчание в животе. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. В анамнезе: артериальная гипертензия с максимальными значениями АД 170/90 мм рт.ст., перенес инфаркт миокарда, в настоящее время беспокоят редкие приступы стенокардии. Госпитализирован в инфекционный стационар, где инфекционные причины вышеописанных симптомов были исключены. Пациент проконсультирован хирургом. При осмотре: пониженного питания (за 3 месяца похудел на 6 кг), кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот вздут, болезненный по ходу толстой кишки. В мезогастральной области пальпируется болезненное образование мягко эластической консистенции, без четких границ, смещаемое, размером до 15 см в диаметре. Перистальтика выслушивается.

1. Обоснуйте предварительный диагноз

2. Составьте план обследования

3. Рекомендуемое лечение

4. Прогноз

5. Определите основные мероприятия профилактики и лечения патологии сердечно-сосудистой системы

Анализ мочи.

« » 200 г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И, 0,

Возраст

Учреждение отделение

палата участок медицинская карта

Физико-химические свойства

Количество л* 150,0 мл**

Цвет соломенно желтый

Прозрачность полная

Относительная плотность 1010

Реакция

Белок 0,5 г/л

Глюкоза ммоль/л

Кетоновые тела.

Реакция на кровь

Билирубин

Уробилиноиды

Желчные кислоты

Индикан

Эпителий:

плоский

переходный

почечный

Лейкоциты

Эритроциты:

неизмененные

измененные

Цилиндры:

гиалиновые

зернистые

восковидные

эпитeлиaльныe

лейкоцитарные

эритроцитарные

пигментные

Слизь

Соли

Бактерии

Анализ крови

" " 200 г.

(дата взятия биоматериала)

				Норма
				Единицы СИ		Единицы, подлежащие замене
Гемоглобин		Ж М	100	130,0—160,0 120,0—140,0	г/л	13,0-16,0 12,0-14,0	г.%
Эритроциты		М Ж	3,7	4,0—5,0 3,9—4,7	* 1012/л	4,0—5,0 3,9—4,7	млн. в 1мм3 (мкл)
Цветовой показатель			1,0	0,85-1,05		0,85—1,05
Среднее содержание ге­моглобина в 1 эритро­ците			35	30-35	пг	30—35	пг
Ретикулоциты			20	2—10	0/00	2—10	0/00
Тромбоциты			180	l80,0— 320,0	* 109/л	180,0—320,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
Лейкоциты			10,0	4,0—9,0	* 109/л	4,0—9,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
	Миелоциты				%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Метамиелоциты				%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Палочкоядерные		9	1—6 0,040—0,300	%*109/л	1—6 40-300	% в 1 мм3 (мкл)
	Сегментоядерные		60	47—72 2,000—5 500	%*109/л	47—72 2000-5500	% в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы			1	0,5—5 0,020—0,300	%*109/л	0,5—5 20—300	% в 1 мм3 (мкл)
Базофилы			0	0—1 0—0,065	%*109/л	0—1 0—65	% в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты			27	19—37 1,200—3.000	%*109/л	19—37 1200—3000	% в 1 мм3 (мкл)
Моноциты			4	3-11 0,090—0,600	%*109/л	3-11 90—600	% в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки					%*109/л		% в 1 мм3 (мкл)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов		М Ж	60	2—10 2—15	мм/ч	2—10 2-15	мм/час