Алгоритм практичної навички № 133 "Підготовка пацієнта до урографії"

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: лоток, шприци місткістю 2 мл і 20 мл, голки, пінцет, ватні куль­ки; 70 % розчин етилового спирту, джгут, кухоль Есмарха, гумова трубка завдовжки 1,5 м з краном, наконечник, церата, вазелін, контрастна речовина (верографін), карболен

Підготовка паціснта до оглядової урографії

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Про­вести психологічну підготовку пацієнта

Мотивація пацієнта до спів­праці. Дотримання прав пацієнта на інформацію

За 3 дні до дослідження призначити пацієнту безшлакову дієту (обмеження хліба, молока, капусти, картоплі), виключити йодумісні препарати

Запобігання процесу бро­діння і зменшенню перис­тальтики у травному тракті

При метеоризмі дати пацієнту по 1 таб­летці карболену 3 рази па день

Запобігання здуттю кишок

Увечері напередодні і вранці за 2 год до дослідження провести очисні клізми

Сприяє очищенню кишок кращому проведенню про­цедури

Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур

Необхідна умова проведен­ня процедури

Відвести пацієнта в рентгенологічний кабінет

Підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії

Підготувати пацієнта так само, як і до оглядової урографії

За день до обстеження внутрішньовенно ввести пацієнту 2 мл 60 % розчину верографіну з тест-ампули

Визначається її ідивідуальна чутливість до йодумісних препаратів, запобігання можливості виникнення алсргійної реакції під час обстеження

За відсутності реакції на верографін (свербіж шкіри, кропив'янка, тахікар­дія, загальна слабкість) пацієнту в рент­генологічному кабінеті вводять 20—60 мл верографіпу внутрішньовенно

Уведення контрастної речо­вини забезпечує кращий огляд сечовивідних шляхів

Дезінфекція

Провести дезінфекцію шприців і голок (див. алгоритм "Передстерилізаційне очищення інструментарію")

Забезпечення інфекційної безпеки

Провести дезінфекцію наконечника, церати, кухля Есмарха (див. алгоритм "Проведення очисної клізми")

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Бронхоскоп;

стерильні: лоток, оглядові трубки, шприци, голки, пінцет, ватні кульки, перев'язний матеріал; 70 % розчин етилового спирту, гумові рукавички, стерильний стіл, 1 мл 2 % розчину промедолу, 1 мл 0,1 % розчину ат­ропіну сульфату, 5 мл 2 % дитиліну (міорелаксант). 5 % розчин пропанідилу, розчин Сайдекс ОІТЛ

Підготовка медичної сестри до роботи

Помити руки милом, висушити рушником. На­нести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання

Забезпечення ін­фекційної безпеки

Надягнути цератовий фартух, гумові рукавички. Обробити рукавички двома ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту

Перевірити роботу освітлювальної й оптичної систем бронхоскопа

Необхідна умова ефективного про­ведення процеду­ри

На стерильний столик викласти інструменти, стерильні оглядові трубки, шприци з ліками, перев'язний матеріал, ватні кульки. Накрити сте­рильним простирадлом

Забезпечення ін­фекційної безпеки

Оптичну систему і рукоятку приладу ретельно протерти 70 % розчином етилового спирту

Допомагати лікарю під час процедури

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати зго­ду на її проведення. Провести психологічну під­готовку пацієнта

Мотивація пацієн­та до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію

Запропонувати пацієнту спорожнити сечовий міхур і кишки

Забезпечення ви­никненню усклад­нень під час про­цедури

Дослідження проводити натще, під наркозом. За 30 хв до дослідження підшкірне ввести 1 мл 2 % розчину промедолу зі мл 0,1 % атропіну сульфа­ту

Забезпечення знеболення і усунен­ня спазму гладких м'язів

Зняти зубні протези, якщо вони є

Запобігання мож­ливості аспірації

Крапельне внутрішньовенне ввести 5 % розчин пропанідилу (5—10 мл/кг) або 1 % розчин гексаналу. 3 появою наркотичного сну ввести внутрішньовенно міорелаксанти (5 мл 2 % розчину дитиліну) і приступити до виконання процедури

Забезпечення знеболення і усунен­ій спазму непосмугованих м'язів

Процедуру виконує лікар. Медична сестра асистує

Дезінфекція

Дезінфекцію бронхоскопа провести розчином Сайдекс ОПЛ відповідно до алгоритму "Дезін­фекція предметів догляду"

Забезпечення ін­фекційної безпеки