Факторы риска и стиль жизни
В George Mason University (США) Ральф Барокас с со- трудниками исследовал группу детей риска (Barocas et al., in press), изучая влияние стрессовых факторов, возникаю- щих в семейном окружении, на развитие у детей психосо- матических заболеваний и образование девиантных форм поведения. Было обследовано 159 четырехлетних детей и их матерей. Проверялась гипотеза о том, что социальная и ин- теллектуальная компетентность детей связана с группой факторов, в которую, помимо биологически детермини- рованных, входят показатели социоэкономического стату- са семьи, пережитые семьей стрессовые жизненные ситуа- ции, размеры семьи, а также уровень психического здоро- вья родителей. На основе разработанного с учетом этих по- казателей многофакторного индекса риска был сделан про- гноз относительно уровня IQ и социальной адаптации че- тырехлетних детей (Barocas et al., 1985). Увеличение числа включенных в индекс риска факторов оказалось связано с ;
уменьшением у детей уровня интеллектуальной и социаль- \ ной компетентности. При этом материнский стиль воспи- ;
тания, детерминированный социальными и семейными
329
^РАВИЛЛ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ?
факторами риска, выступил в роли медиатора в успешно- сти выполнения ребенком интеллектуальных заданий и раз- вития у него навыков саморегуляции.
Риск возникновения различного рода расстройств свя- зан с важнейшей проблемой дифференциальной психо- логии — прогностичностью показателей, измеряющих ин- дивидуальные особенности. В качестве предикторов (англ. "предсказателей") развития заболеваний часто выступа- ют отраженные в личностных особенностях параметры жизненного опыта. В частности, снижение заботы и ухода со стороны родителей в детстве приводит к вовлечению уже ставшего взрослым человека в жизненные ситуации, характеризующиеся наличием высокой степени риска. Женщины, которые в детстве обучались и жили в панси- онатах, чаще имели раннюю беременность, трудности в интимных взаимоотношениях и сложности в освоении родительской роли (Quintan et al., 1984). Люди, пере- жившие серьезную депрессию, оказались вовлеченными, даже будучи в недепрессивном состоянии, в большее количество неприятных жизненных событий (в основ- ном, межличностных, таких как конфликты с супругами или детьми), чем не имевшие депрессивной предысто- рии (Наттеп, 1991).
Повторяемость и частота возникновения расстройств также является показателем фактора риска. Пятьдесят процентов детей с экстернализованными расстройствами обнару- живают личностные нарушения, став взрослыми (Robins, 1978). Мальчики с выраженным симптомокомплексом признаков агрессивности, гиперактивности и трудностей во взаимоотношениях с родителями в пять раз чаще, по сравнению с детьми без этих проблем, становились пре- ступниками или алкоголиками во взрослый период жиз- ми (Magnusson, 1988). Сравнение двух групп — в одной из которых находились испытавшие депрессию в детстве ДЮди, а в другой были люди с расстройствами, выделен- ными по иным показателям, — выявило, что имеющие опыт детской депрессии были гораздо более депрессив- ными взрослыми (Harrington et a/., 1990).
К факторам риска относится также наличие в стиле поведения человека определенных паттернов предпочте-
330
ний. Довольно изученной является проблема изучения предпочтений, лежащих в основе поведенческих стилей типов А, С и Т.
Синдром А-типа определяется как сложный симпто- мокомплекс, объединяющий признаки гнева, соревно- вательного поведения и стремления к совершенствова- нию, характеризующие реакции индивида на стресс. Че- ловек с таким поведенческим стилем испытывает посто- янное давление времени, в результате чего становится враждебным, нетерпеливым и тревожным. Люди этого типа часто пытаются делать много дел одновременно. Они амбициозны, неудовлетворены многими аспектами сво- ей жизни. Несмотря на мобильность и подвижность, час- то обнаруживают дисфункцию, образуя группу риска среди людей с сердечно-сосудистыми расстройствами. Биз- несмены А-типа в два раза чаще умирают от инфаркта (Friedman & Rosenman, 1974). Стремление к достижению завышенных целей и провал попыток в их достижении связаны с депрессивностью и тревожностью (Joiner & Schmidt, 1995).
Синдром С-типа (аббревиатура и определение наши. — А.Л.) (от англ. challenge — вызов, commitment — обяза- тельство, control — контроль, регуляция). Людей этого типа можно назвать "выносливыми" (Kobasa, 1984), спо- собными выстоять в стрессовой ситуации, не теряя рав- новесия, и умеющими совладать с ней. Выносливые лич- ности обладают тремя установками, помогающими им справляться со стрессом:
* они приветствуют изменения как вызов, а совсем не обязательно как угрозу;
* концентрируются на обязательствах, которые они должны выполнить для достижения цели, и стремятся к решению проблем;
* считают события подвластными контролю. Чувство контроля за ситуацией связано с тем, что люди этого типа не имеют вредных для здоровья последствии в результате перенесенных стрессовых воздействий.
Синдром Т-типа (от англ. thrill — трепещущий от волне- ния и taking risk — принятие риска) характеризуется стрем' лением к поиску стимуляции и возбуждения, вовлеченно-
331
правила БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИИ:
стью в разнообразные, имеющие высокую степень риска ситуации (Parley, 1990). Вызванные стрессом переживания являются наградой за смелость. Фарли различает конструк- тивный Т-тип, когда риск связан с творчеством и вызван конструктивной мотивацией, и деструктивный, вовлека- ющийся в криминальные ситуации и обнаруживающий де- линквентное поведение. Обе разновидности, естественно, зависят от ценностных ориентации обладающего опреде- ленным типом поведения субъекта.
Безусловно, психологический фактор риска тесно свя- зан с физическим (физиологическим). Исследования ку- рильщиков показывают, что частота смертности среди этой группы повышается во много раз, когда обнаружи- вается "фатальная" комбинация двух факторов — разви- вающегося рака легких и стресса, получаемого организ- мом курильщика под воздействием никотина (Eysenck, 1991; 1994).