Алгоритм обстеження постраждалого Початковий етап

Перевірити, чи відповідає постраждалий на питання – м'яко потрясти за плечі та голосно спитати "З вами все гаразд ?"

Якщо пацієнт без свідомості, але дихання збережене - перевести його у відновлююче положення та продовжити обстеження: група з тренування та освіти Європейської Ради з реанімації рекомендує наступний алгоритм:

- якщо пацієнт в окулярах, зніміть їх.

- встаньте на коліна позаду пацієнта та впевніться, що обидві його ноги розігнуті.

- забезпечте прохідність дихальних шляхів

- розташуйте найближчу до себе руку під прямим кутом до тіла, згинаючи в лікті, долонею доверху.

К исть іншої руки покладіть тильною стороною під протилежну щоку пацієнта.

Іншою рукою захопіть дальню ногу вище коліна і зігніть її так, щоб стегно і коліно було зігнуті під прямим кутом, розташовуючи ступню на землі. Тримаючи віддалену руку притисненою до щоки, поверніть пацієнта на бік в напрямку до себе.

Запрокиньте голову назад, щоб бути впевненим в прохідності дихальних шляхів. Розташуйте руку під щокою таким чином, щоб підтримувати голову нахиленою.

Порушення прохідності дихальних шляхів

Причини обструкції ВДШ у осіб без свідомості – западіння язика та м'яких тканин, блювотні маси, кров, сторонні тіла, ларінгоспазм.

Причини обструкції нижче розташованих ДШ - бронхоспазм, набряк легень, бронхіальний секрет, аспірація шлункового вмісту, легенева кровотеча.:

Для виявлення порушення прохідності дихальних шляхів:

• "дивись" – спостереження за рухами грудної клітки

• "слухай" – вислуховування дихальних шумів

• "відчувай" – відчуття руху повітря по щоках реаніматора

Клінічні ознаки:

• утруднене дихання, неспокій, паніка, ядуха

• стридор, свистячі хрипи, «клокотіння» в горлі

• зниження рівня свідомості, тахіпное, ціаноз

• дихальна асинхронія:

• патологічні дихальні шуми вказують на часткову обструкцію дихальних шляхів.

• парадоксальні рухи грудної клітки та живота у постраждалого, при повній обструкції дихальних шляхів.

Якщо обструкція не усунена - пацієнт втрачає свідомість.

Видалення сторонніх тіл з верхніх дихальних шляхів

Якщо пацієнт в свідомості і стоїть – просять сильно покашляти, або проводять до п'яти різких ударів між лопатками долонею руки.

Якщо постраждалий лежить:

• станьте на коліна поруч з ним та поверніть його на бік обличчям до себе.

• підтримайте його грудну клітину своїм стегном.

• зробіть до п'яти різких ударів між лопатками долонею руки.

При неефективності проведених заходів – рекомендують провести прийом Геймліха:

Я кщо постраждалий стоїть:

• встаньте позаду потерпілого, розташуйте руки навколо верхньої частини живота.

• нахиліть пацієнта вперед.

• стисніть кулак та розташуйте його між пупком та мечовидним відростком;

• захопіть кулак іншою рукою та різко натисніть вглибину та вверх (стороннє тіло повинно дислокуватись та вийти із ротової порожнини)

Я кщо постраждалий лежить:

• поверніть його на спину ,сядьте на нього зверху.

• розташуйте долоні в верхній частині живота між пупком та мечоподібним відростком, уникаючи будь-якого тиску на ребра.

• розташуйте іншу руку зверху першої і зробіть різкий поштовх донизу і в напрямку до голови.

Ускладнення

При проведенні прийому можливе пошкодження шлунку, печінки, селезінки і аорти, крім того - даний прийом може спровокувати блювоту.

Протипоказання:

• останній триместр вагітності,

• ожиріння високого ступеню (більше 30%)

• немовлятам

У таких випадках альтернативою є спроба видалити стороннє тіло шляхом підвищення тиску в грудній клітці при її стиснені як при масажі серця.

Н емовля можна покласти на живіт на передпліччя рятувальника головою вниз, підтримуючи долонею голову, іншою постукуючи по спині до 5 раз, а при неефективності – перевернути на спину (ноги вище голови) і провести до 5 стиснень грудної клітки які нагадують непрямий масаж серця, але більш короткі і рідкі (одне стиснення за 3 сек.)