- •Надання невідкладної допомоги при розвитку термінальних станів на догоспітальному етапі.
- •Історичний нарис
- •Термінальні стани
- •Клінічні стадії вмирання (термінальні стани)
- •Біологічна смерть
- •Забезпечення безпеки рятівника і пацієнта
- •Вивільнення пацієнта із транспортного засобу
- •Алгоритм обстеження постраждалого Початковий етап
- •Порушення прохідності дихальних шляхів
- •Зупинка кровообігу
- •Стадії та етапи серцево-легеневої та церебральної реанімації
- •І стадія серцево-легеневої та церебральної реанімації Етап а (airways open) - відновлення прохідності дихальних шляхів
- •Потрійний прийом Сафара
- •2 . Висування вперед нижньої щелепи, підведення підборіддя.
- •3. Відкривання роту, залежно від тонусу жувальних м’язів:
- •Етап в (brithing) - штучна вентиляція легень
- •Етап с (circulation his blood ) - непрямий масаж серця
- •Іі. Стадія серцево-легеневої реанімації
- •Способи введення лікарських препаратів при слр
- •Внутрішньовенний з периферійного доступу
- •2.Центральний венозний доступ
- •3.Ендотрахеальний доступ
- •4. Внутрішньо серцевий
- •5. Внутрішньокістковий доступ
- •Відновлення прохідності дихальних шляхів на початковому етапі реанімації
- •Портативний ніжний відсмоктувач
- •Підтримання прохідності дихальних шляхів під час спеціалізованого етапу реанімації Орофарінгеальний повітропровід
- •Ларінгеальна маска
- •Інтубація трахеї
- •Комбітуб (Combitube)
- •Підтримання прохідності дихальних шляхів за допомогою пункції крікотиреоідної мембрани
- •1. Пункційна крикотіреоїдостомія
- •2. Крікотиреоїдостомія
- •Штучна вентиляція легень
- •Апарати для швл
- •Апарати з ручним приводом
- •2. Апарати, що застосовують при проведенні швл
- •Пульсоксиметри
- •Етап е (еcg) - електрокардіографія
- •Стандартні відведення
- •Спеціальні (задні) грудні відведення
- •Моделі електрокардіографів
- •Системи для дистанційної передачі екг
- •Етап f (fibrillation) - дефібриляція
- •Основні моделі дефібриляторів, які використовуються на догоспітальному етапі:
- •Автоматичні зовнішні дефібрилятори азд
- •Інші апарати, що використовують при проведенні реанімації Апарати для моніторингу життєвих функцій організу Монітор реанімаційний митар-01-«р-д»
- •Апарати для зовнішнього масажу серця Кардіопомп
- •Інфузомати Насос шприцевий дш-09
- •III Стадія серцево - легеневої реанімації (тривала підтримка життя, церебральна реанімація).
- •Етап g (gauging) - оцінка стану
- •Підняття, перенесення пацієнтів які знаходяться у критичному стані
- •Спосіб «нідерландський міст»
- •Спосіб «ложка»
- •Способи «міст» або «поліпшений міст»
- •Перевезення пацієнта
- •Етап н (human mentation) - відновлення свідомості
- •Етап I - серцево-легеневої реанімації – корекція недостатності функцій органів.
- •Алгоритми основних реанімаційних заходів
- •Види зупинки кровообігу
- •Література
- •Для нотаток
Біологічна смерть
це незворотне припинення всіх життєвих функцій організму з припиненням всіх фізіологічних процесів.
Достовірні ознаки біологічної смерті:
Висихання рогівки ока та склер з'являються через 1,5-2 години після смерті. Це пов’язано з припиненням функції слизові залози, внаслідок чого рогівка мертвої людини втрачає природний блиск, стає каламутною. З’являються плями Лярше – два тьмяні жовто-бурі трикутника на склерах по обидва боки від радужки. Вони є підсохлими частинами очних яблук, і повторюють собою форму очної щілини, якщо очі у померлого залишаються відкритими.
Р озм’якшення очних яблук з появою феномену «котячого ока» (ознака Бєлоглазова) - при стисненні очного яблука з боків зіниця набуває форми вузької вертикальної щілини.
Поява трупних плям - багряно-синюшне забарвлення шкіри у вигляді плям з нерівними краями за рахунок стікання і скупчення крові в нижче розташованих ділянках тіла. Формуються вони через 1,5 - 3 години після зупинки серця.
Трупне (м'язове) задубіння - своєрідне ущільнення і скорочення скелетних м'язів, що створює перешкоду для пасивного руху в суглобах. Починається воно з м'язів обличчя і верхніх кінцівок, потім переходить на тулуб і нижні кінцівки.
О холодження. Прийнято вважати, що температура тіла знижується на 1° за 1 годину при температурі навколишнього повітря 16-18 ° С.
Соціальна смерть - це стан, при якому збережені вегетативні функції, але відсутня біоелектрична активність кори головного мозку.
Забезпечення безпеки рятівника і пацієнта
Загрози при проведенні рятувальних дій можуть бути:
з боку навколишнього середовища: загроза вибуху, агресивні хімічні речовини, вуличний рух, електрика, газ, вода та ін.
з боку постраждалого: інфікування, агресивна поведінка та ін.
В идаляють постраждалого з небезпечної зони і переміщують його в безпечну зону, використовуючи прийом «рятувального захоплення».
Необхідність реанімації часто примушує ігнорувати небезпеку, проте рятівник не повинен ставити себе чи інших в більший ризик. У багатьох випадках правильна оцінка ситуації, та повне співробітництво з відповідними службами може забезпечити надійні умови реанімації.
При небезпеці отруєння речовинами які абсорбуються через шкіру або дихальні шляхи, ризику інфікування, використовують захисний одяг, рукавички, захисні окуляри, респіратори. Штучна вентиляція у таких випадках, повинна виконуватися за допомогою маски чи клапанної системи "без повернення" для того, щоб рятівник не контактував з повітрям, що видихається.
При ДТП автомобіль швидкої допомоги розташовують так, щоб захистити потерплого і рятівника від зустрічного руху, використовують знаки небезпеки, вогні тривоги і яскравий одяг.
Вивільнення пацієнта із транспортного засобу
При відкритих дверях рятувальник знімає ноги пораненого з педалей і приводить зовнішнє передпліччя до живота. Потім заводить одну руку за спину пацієнта й захоплює його руку. Іншу руку він проводить під пахви пацієнта, притискаючи його до свого плеча. Рятувальник поворотом підтягує потерпілого до прорізу дверей, міцно підтримуючи його й уникаючи різких рухів голови вперед або набік.
Д ля того щоб покласти пацієнта на землю або носилки, рятувальник стає на коліна й відхиляється убік, коли потерпілий лягає на землю.
Найбільш безпечно вивільнення пацієнта може проводитися двома і більше рятувальниками з точною координацією всіх рухів. Виймання і підтримка здійснюється за голову і ноги одночасно. Пацієнта спочатку укладають на сидіння, обережно піднявши з педалей ноги. По продовженню сидіння встановлюють носилки.
І нші рятувальники піднімають пацієнта за скручений одяг або підводять свої передпліччя під грудну клітку, поперек, нижні кінцівки. Пацієнта подають на носилки «стрибками» по команді: «Давайте!», «Стоп!».