- •ГЛава 2 иннервация
- •2.1. Иннервация челюстно-лицевой области
- •2.2. Кровоснабжение челюстно-лицевой области
- •Глава 3 сенсорная функция
- •3.1.3. Вкусовая рецепция
- •Глава 4 болевая сенсорная система
- •4.1. Классификация боли
- •4.2. Определение и сущность боли
- •4.3. Рецепция повреждения
- •4.4. Проводники и центральные механизмы дентальной боли
- •4.5. Эндогенная система контроля и регуляции болевой чувствительности
- •4.5.1. Уровни и механизмы регуляции болевой чувствительности
- •4.5.2. Механизмы эндогенного обезболивания
- •4.5.5. Нейрональные механизмы антиноцицепции
- •4.6. Физиологические основы и методы обезболивания
- •Глава 5 защитная функция
- •5.1. Константа целостности тканей организма
- •5.2. Исполнительные механизмы функциональной системы, обеспечивающей целостность тканей
- •5.2.1. Поведение
- •5.2.2. Саливация
- •5.2.3. Барьерные функции
- •5.2.4. Факторы неспецифической резистентности
- •5.2.5. Факторы специфической резистентности
- •5.3. Значение боли в организации функциональной системы, обеспечивающей целостность тканей
- •Глава 6 пищеварительная функция
- •6.1. Функциональная система, поддерживающая уровень питательных веществ в крови
- •6.2. Функциональная система, обеспечивающая формирование пищевого комка
- •6.3. Моторный компонент жевания
- •6.3.1. Функциональные элементы зубочелюстной системы
- •6.3.2. Системная организация жевания
- •6.3.3. Методы исследования жевательного аппарата
- •6.4. Секреторный компонент жевания
- •6.4.1. Структурно-функциональные особенности слюнных желез
- •6.4.2. Секреторный цикл
- •6.4.3. Механизм образования слюны
- •6.4.4. Электрофизиологические особенности гландулоцитов
- •6.4.6. Биологические жидкости полости рта
- •6.4.7. Регуляция слюноотделения
- •6.5. Другие компоненты жевания
- •6.6. Всасывание в полости рта
- •6.7. Непищеварительные функции слюнных желез
- •6.7. Непищеварительные функции слюнных желез
- •6.8. Глотание
- •Глава 7 коммуникативная функция
- •7.1. Мимика
- •7.2. Речь
- •Глава 8 дыхательная функция
- •8.1. Носовое дыхание
- •8.2. Ротовое дыхание
- •8.3. Взаимодействие дыхательной и пищеварительной функций
- •8.4. Взаимодействие дыхательной и речеобразовательной функций
- •Глава 9 возрастные особенности физиологии челюстно-лицевой области
- •9.1. Возрастная периодизация индивидуального развития
- •9.2. Концепции индивидуального развития
- •9.3. Формирование органов челюстно-лицевой области 9.3.1. Костный аппарат
- •9.3.3. Слюнные железы
- •9.4. Возрастные изменения органов челюстно-лицевой области
- •9.4.1. Изменения зубов
- •9.4.2. Изменения зубов и пародонта
- •9.4.3. Изменения периодонта
- •9.4.4. Изменения костей челюстей
- •9.4.6. Изменения слизистой оболочки полости рта
- •9.4.9. Возрастные изменения лица
- •9.5. Системогенез акта жевания
- •9.6. Системогенез функции речи
- •9.7. Системогенез мимики
- •9.8. Системогенез вкусовой сенсорной системы
- •Глава 10 адаптация и компенсация
- •10.1. Общие закономерности
- •10.2. Компенсация и адаптация в стоматологии
9.3.3. Слюнные железы
Слюнные железы функционируют с момента рождения. Изначально секреция слюны незначительна, что обусловливает некоторую сухость слизистой оболочки полости рта у детей в первые месяцы жизни. Однако с 5—6-го месяца слюноотделение значительно усиливается. Иногда дети не успевают проглатывать слюну и она непроизвольно вытекает изо рта (физиологическое слюнотечение).
Проекция протока околоушной слюнной железы у новорожденных и детей раннего возраста иная, чем у взрослых. Проток расположен низко, имеет непрямой ход и открывается на расстоянии 0,8—1 см от переднего края жевательной мышцы. Околоушная слюнная железа более округлая, мало заходит вперед и доходит до угла нижней челюсти. Лицевой нерв лежит поверхностно.
В период полового созревания секреторные процессы в слюнных железах протекают особенно интенсивно, что обусловлено гормональной перестройкой организма.
9.4. Возрастные изменения органов челюстно-лицевой области
Геронтология — наука о старении организма, основной целью которой является изыскание средств продления активной и полноценной жизни.
Возрастные изменения тканей и органов челюстно-лицевой области у лиц пожилого и старческого возраста изучает герон-тостоматология.
9.4.1. Изменения зубов
Старение зубов внешне проявляется изменением окраски эмали. Обычно эмаль имеет белый цвет с синеватым или желтоватым оттенком и блестящую поверхность. С возрастом она становится желто-коричневой. Потемнение зубов объясняют образованием значительного количества вторичного дентина, ретракцией и изменением пульпы. Пожелтение зубов связано с отложением липохромов.
Окраска зубов зависит также от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали, которые их адсорбируют.
Эмаль не регенерирует, ее повреждения необратимы. В процессе старения твердость эмали увеличивается вследствие накопления минеральных солей. При этом в эмали сужаются межпризменные пространства, снижается пористость, уменьшается количество свободной воды. Признаками возрастных изменений эмали являются трещины на губных поверхностях фронтальных зубов.
Дентин также может приобретать желтую окраску. Иногда он превращается в прозрачную массу однородной структуры.
У пожилых людей в дентине происходит перестройка меж-канальцевых структур, изменяется просвет дентинных канальцев, наблюдаются послойное перераспределение микроэлементов и появление очагов гиперминерализации. Дентин у пожилых людей менее чувствителен, чем у молодых. Чем дольше функционирует зуб, тем сильнее суживается полость зуба как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях. По мере старения цилиндрические корневые каналы становятся более узкими, плоскими, отверстия верхушек корней зубов также суживаются.
В пульпе зубов количество клеточных элементов уменьшается, а количество фиброзных волокон увеличивается. Последнее приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань. Слой одонтобластов истончается j за счет уменьшения количества и размеров клеток. Одонтобла-сты меняют свою форму — из грушевидных они превращаются в колбообразные. В цитоплазме одонтобластов появляется большое количество вакуолей (вакуольная дистрофия); иногда они, сливаясь между собой, образуют кистеобразные полости. В дальнейшем происходит замещение одонтобластов грубово-локнистой тканью.
В пульпе изменения начинаются с периферических участков. В этих процессах принимает участие вторичный дентин. Его образование приводит к регрессивным явлениям. Однако, несмотря на снижение обменных процессов в пульпе, интенсив-
У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины. Основной причиной их образования является патологическая окклюзия, ведущая к атрофии териодонта с нарушением кровоснабжения и обмена веществ. После 70 лет в пульпе зубов все чаще появляются варикозно измененные вены, развивается атеросклероз. Отмечается утолщение стенок кровеносных сосудов пульпы, что является результатом увеличения содержания в них мукополисахаридов. Это ведет к уменьшению просвета сосудов, вплоть до полной их облитерации. В процессе старения приток крови к пульпе замедляется, переход веществ из крови в ткани через утолщенный гистогематический барьер затрудняется, что снижает интенсивность метаболизма и обновления пульпы.
В нервах пульпы также обнаруживают изменения, ведущие к потере их функций. Порог электрического раздражения пульпы с 2—4 мА в детском и юношеском возрасте повышается до 8-11 мА.