5.3. Значение боли в организации функциональной системы, обеспечивающей целостность тканей

В функциональную систему, обеспечивающую целостность тка­ней в начальном отделе пищеварительного канала, включают­ся гетерогенные механизмы — от поведенческого до иммуно-химического уровней (рис. 5.2). Данная функциональная сис­тема представляет собой интеграцию фрагментов общей сис­темы сохранения целостности тканей при действии поврежда­ющих факторов и немыслима без мобилизации всех ее меха­низмов. Основные уровни реагирования организма при нару­шении целостности тканей включаются при активации аппа­ратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток кро-

ви, рецепторов клеток соединительной ткани. Через нервные окончания в процесс защиты организма вовлекаются аппара­ты управления — центральная нервная система и ее исполни­тельные механизмы — поведение (пассивно- и активнооборо-нительное), рефлекторные реакции отделения слюны с ее компонентами (белки, мурамидазы, иммуноглобулин А); ак­тивируются защитные барьеры (эпителиальные внешние и гистогематические), вовлекается тканевый функциональный элемент (его микроциркуляторное русло). Последний клеточ­ной своей частью включается в процесс защиты и при воз­действии повреждающих факторов на клетки соединительной ткани (фиксированные фагоциты — ретикулоэндотелиальная сеть, тучные клетки, гистиоциты). Посредством рецепторов клеток крови в процесс защиты включаются кроветворные органы и факторы естественной неспецифической и специфи­ческой резистентности.

Особую роль в организации взаимодействия различных уров­ней защитных механизмов организма играет боль. Во-первых, боль является той отрицательной биологической потребностью, на основе которой возникает мотивация избавления от этого ощущения, реализуемая соответствующими поведенческими и рефлекторными механизмами. Во-вторых, боль способствует образованию клетками кроветворных органов миелопептидов, которые стимулируют продукцию факторов естественной не­специфической и специфической резистентности и одновре­менно оказывают выраженное антиноцицептивное действие. Последний эффект отражает ту обратную связь, которая, с одной стороны, позволяет поддерживать активность функцио­нальной системы сохранения целостности тканей на достаточно продуктивном уровне, а с другой — ограничивает выражен­ность защитной, оборонительной мотивации на уровне, позво­ляющем осуществлять целенаправленное защитное поведение. Немаловажное значение имеет и то обстоятельство, что посред­ством боли и связанного с ней увеличения синтеза ряда пеп­тидов (вещество П, миелопептиды, В-эндорфин, лейэнкефа-лин) устанавливается четкая причинно-следственная связь между нервным и иммунохимическим механизмами управле­ния функциями организма. При действии повреждающих фак­торов боль возникает и сохраняется в результате преобладания активности ноцицептивной функции над антиноцицептивной, что и позволяет поддерживать необходимый уровень мотива-ционного возбуждения, направляющего и корригирующего другие виды деятельности организма, взаимодействие различ­ных уровней сложной функциональной системы для достиже­ния конечного полезного приспособительного результата — обеспечения целостности покровных оболочек и определенного уровня тканевого дыхания.