6.8. Глотание

После формирования пищевого комка наступает акт глота­ния — самостоятельный рефлекторный акт перемещения пи­щевого комка из полости рта через пищевод в желудок. Глота­ние представляет собой цепь взаимосвязанных последователь­ных процессов (рис. 6.18), в которых выделяют три фазы:

• 

  

  ротовую, или произвольную,

• глоточную, или непроизвольную, быструю и короткую;

• пищеводную, или непроизвольную, медленную и доволь­но продолжительную.

В первой фазе сформированный пищевой комок объе­мом 5—20 см³ и определенной консистенции движениями языка и щек перемещается к дистальным отделам полости рта. Бла­годаря произвольным сокращениям вначале передней, а затем средней части языка пищевой комок перемещается на спинку языка, прижимается к твердому небу и переводится на корень языка за передние дужки.

При этом раздражаются рецепторы корня языка и включа­ется рефлекторный механизм второй фазы глотания. Реф-лекторно сокращаются мышцы мягкого неба и закрывается вход в полость носа. Одновременно происходит сокращение мышц, перемещающих подъязычную кость, что приводит к поднятию гортани. Пищевой комок, направляемый движениями языка, проталкивается в глотку и надавливает на надгортанник, ко­торый закрывает вход в гортань.

Продвижению пищевого комка в глотку способствует раз­ность давления в полости рта и глотке. Во время жевания и глотания давление в полости рта повышается, а в глотке — снижается. Кроме того, происходят процессы, препятствующие обратному движению пищи в ротовую полость и способствую­щие ее продвижению из глотки в пищевод. Так, поднявшийся корень языка и плотно прилегающие к нему дужки закрывают вход в полость рта, а сокращение мышц, суживающих просвет глотки выше пищеводного комка, и расслабление мышц гло-точно-пищеводного сфинктера обеспечивают продвижение

комка в пищевод. Последнему способствует высокое давление в глотке, которое во время глотания возрастает до 45 мм рт.ст., в то время как в пищеводе давление не превышает 30 мм рт.ст.

В общей сложности 1-я и 2-я фазы глотания протекают быстро и длятся не более 1 с.

В третьей фазе пищевой комок проходит по пищево­ду и поступает в желудок, при этом начальный, средний и конечный отделы пищевода последовательно сокращаются (рис. 6.19). Для жидкой пищи продолжительность этой фазы равна 1—2 с, для твердой — 8—9 с.

При глотании твердой пищи пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, что обеспечивает переход ' пищевого комка из глотки в пищевод. Затем благодаря перис­тальтическим сокращениям гладких мышц пищевода пищевой комок перемещается к его конечной части. В это время снижа­ется тонус мышц кардиального отдела желудка и комок пере­ходит в желудок. Скорость распространения перистальтической волны в пищеводе составляет 2—5 м/с. По мере наполнения желудка тонус кардиальных мышц увеличивается, что препят-

ствует обратному перемещению желудочного содержимого в пищевод.

Механизм проглатывания жидкостей имеет некоторые осо­бенности. В ротовой полости при питье за счет оттягивания языка создается отрицательное давление, и жидкость заполняет полость рта. Затем в связи с сокращением мышц языка, дна полости рта и мягкого неба в ротовой полости повышается давление и жид­кость как бы «впрыскивается» в расслабившийся в этот момент пищевод. Кардиальной части желудка жидкость достигает прак­тически без участия сокращений мышц глотки и пищевода.

Регуляция глотания. Акт глотания является логическим за­вершением процессов, происходящих в полости рта при по­ступлении и обработке пищи.

В процессе жевания и формирования пищевого комка про­исходит раздражение рецепторов слизистой оболочки полости рта, периодонта и других рефлексогенных зон челюстно-лице-вой области, от которых в центральную нервную систему по- ] ступает информация о параметрах пищевого комка (обстано­вочная афферентация). Как только эти параметры окажутся сопоставимы с параметрами идеальной модели результата (ак­цептора результата действия) в функциональной системе фор­мирования пищевого комка, адекватного для проглатывания, обработка пищи прекращается и дается команда (пусковая афферентация) к акту глотания.

Акт глотания имеет рефлекторную природу. Афферентная импульсация поступает по чувствительным волокнам тройнич­ного, языкоглоточного и верхнегортанного (ветвь блуждающе­го) нервов в центр глотания (продолговатый мозг). Эфферен­тные возбуждения идут по двигательным волокнам тройнич­ного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов к мышцам, обеспечивающим глотание.

Центр глотания представлен совокупностью нейронов продол­говатого мозга, где локализуются ядра черепных нервов, деятель­ность которых обеспечивает рефлекторный механизм глотания. Четкая координация процессов во время глотания осуществля­ется за счет связей бульбарного центра глотания с другими цен­трами продолговатого, среднего и спинного мозга через структу­ры ретикулярной формации, а также с корой большого мозга.

Бульбарный центр глотания находится в тесной связи с центром дыхания (см. главу 8).

При выраженном эмоциональном возбуждении, разговоре во время еды, при воздействии экстремальных факторов внеш­ней среды сложнокоординированная деятельность, обеспечи­вающая акт глотания, может нарушиться.

Глотание изучают с помощью методов баллонографии, рент­геноскопии, рентгенокинематографии.