2.2. Кровоснабжение челюстно-лицевой области

Снабжение органов челюстно-лицевой области артериальной кровью осуществляется в основном ветвями наружной сонной артерии. Различают три группы ветвей наружной сонной арте­рии — переднюю, среднюю и заднюю (рис. 2.3).

Передняя группа обеспечивает кровоснабжение щитовидной железы и гортани, языка и лица. Верхняя артерия щитовидной железы отходит от передней поверхности наружной сонной артерии тотчас выше ее начала и разветвляется в щитовидной железе. По пути от нее отходят ветви к грудино-ключично-со-сцевидной и щитоподъязычной мышцам, к подъязычной кос­ти и гортани, обеспечивая ветвями мышцы, связки и слизис­тую оболочку последней. Язычная артерия, направляясь к язы­ку, до вступления в него отдает ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной слюнной железе. В языке артерия продолжается до его кончика как глубокая артерия языка, отдавая множественные ветви к его спинке. Лицевая, или наружная, челюстная артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, перегибается через край челюсти на лицо по уровню переднего края жевательной мышцы. До перегиба через нижнюю челюсть отдает ветви к глотке, евстахиевой трубе и мягкому небу, к небным минда­линам, к поднижнечелюстной и мелким слюнным железам дна полости рта. После перегиба от лицевой артерии отходят ветви к верхней и нижней губам.

Средняя (верхняя) группа включает восходящую глоточную, поверхностную височную и внутреннюю челюстную артерии. Восходящая глоточная артерия питает верхнюю и среднюю ча­сти стенки глотки, мягкое небо, небную миндалину и евста­хиеву трубу. Поверхностная височная артерия снабжает кожу и подлежащие ткани в области темени и виска. По пути отдает ветви к верхней части околоушной слюнной железы, задней области лица, к наружному углу глаза. Внутренняя челюстная артерия в начальном отделе отдает ветви к наружному слухо­вому проходу, твердой мозговой оболочке и к нижней челюс­ти, где проходит в одноименном канале, снабжая своими вет­вями нижние зубы. По выходе из канала артерия разветвляет­ся в коже подбородка. Ветви среднего отдела внутренней че­люстной артерии идут ко всем жевательным и щечным мыш­цам, слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи и к верхним коренным зубам. Конечный отдел внутренней челюстной арте­рии через нижнеглазничную ветвь обеспечивает кровоснабже­ние нижнего века, слезного мешка, верхней губы и щеки, клы­ков и резцов. Помимо этого, через нисходящую небную арте­рию осуществляется кровоснабжение твердого и мягкого неба,

через другие ветви — латеральной стенки и перегородки носа.

Задняя группа ветвей наружной сонной артерии объединяет затылочную, заднюю ушную и грудино-ключично-сосцевидную артерии. Эти сосуды обеспечивают питание ушной раковины, барабанной полости, кожи позади ушной раковины, мышц затылка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Из бассейна внутренней сонной артерии кровоснабжение ор­ганов челюстно-лицевой области осуществляют ветви глазнич­ной артерии, отдающей веточки к слезной железе, к верхнему и нижнему векам, к слизистой передней части носовой поло­сти, к коже лба и носа.

Часть артериальной крови поступает из системы подключич­ной артерии, от ее щитошейного ствола по нижней гортан­ной, трахеальной и пищеводной ветвям, обеспечивая питание мышц и слизистой гортани.

Отток венозной крови от органов и тканей челюстно-лице­вой области осуществляется в основном во внутреннюю ярем­ную вену, принимающую несколько крупных вен. Так, общая лицевая вена, образующаяся при слиянии лицевой и заднениж-нечелюстной вен, собирает кровь от области лба, век, части носа, щек, височной области, крыловидного сплетения, око­лоушной железы. Верхняя и нижняя глоточные вены принимают кровь из структур глотки. Язычная вена отводит кровь от тка­ней языка. Щитовидные вены собирают кровь от щитовидной железы и гортани. Часть венозного оттока осуществляется по наружной и передней яремным венам.

Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лим­фатические стволы, проходя через регионарные лимфатичес­кие узлы, в которые впадают поверхностные лимфатические сосуды. Сосцевидные узлы собирают лимфу от задней поверхно­сти ушной раковины, наружного слухового прохода, барабан­ной перепонки. Околоушные узлы отводят лимфу от лба, вис­ка, латеральной части век, околоушной слюнной железы, слез­ной железы, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны. Подчелюстные узлы собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, от де­сен, зубов, твердого и мягкого неба, передней части языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В заглоточ­ные узлы собирается лимфа от твердого и мягкого неба, носо­вой и ротовой частей глотки. Подбородочные узлы отводят лим-Фу от подбородка и нижней губы. Глубокие лимфатические сосуды несут лимфу из конъюнктивы век, мимической муску­латуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых Желез полости рта, поднижнечелюстной и подъязычных желез ^ивпадают в глубокие боковые узлы шеи — главный путь оттока лимфы от органов головы и шеи.